Antianginosos Flashcards
Nitratos y nitritos (3)
Nitroglicerina, Dinitrato de isosorbide, Mononitrato de isosorbide
Inhibidores de canales de Ca (2)
Dihidropiridinas, No dihidropiridinas
Dihidropiridinas (6)
Nifedipino, Amlodipino, Nisoldipino, Nimodipino, Isradipino, Clevidipina
No dihidropiridinas (2)
Verapamilo, DIltiazem
Beta bloqueadores (4)
Atenolol, Timolol, Propanolol, Metoprolol
Otros (3)
Ranolazina, Trimetazidina, Alopurinol
Tienen metabolismo hepático por reductasa de nitratos orgánicos
Nitratos y nitritos
Enzima mitocondrial aldehído deshidrogenasa 2 y 3 desnitritan, dejando un nitrito libre que se convierte en NO.
Aumenta GMPc y causa vasodilatación
Nitratos y nitritos
Relaja TODOS los tipos de m. liso
Aumenta la capacitancia venosa
Disminuye precarga, presiones venosa, pulmonar, cardiaca y GC
Nitratos y nitritos
EA nitratos y nitritos
Hipotensión ortostática, síncope y metahemoglobinemia
Beneficios de nitratos en IC
Disminuye precarga
Aumenta aporte de O2 al miocardio por aumento de flujo
Enfermedad del lunes
Cefalea y mareo transitorios al iniciar la semana laboral por aumento de exposición y disminución de tolerancia durante el fin de semana; por exposición crónica
Efectos nitroglicerina
Sublingual
Efecto inicia al minuto y dura hasta 30 minutos
El más usado
Tx nitroglicerina
Angina inestable por disminución de la agregación plaquetaria
EA nitroglicerina
Diarrea en intolerantes a la lactosa
Tx dinitrato de isosorbide
Más potente. NO causa diarrea
Tx mononitrato de isosorbide
Usado en angina crónica porque no causa tolerancia
Sin metabolismo de primer paso
Tx sildenafil
Hipotensión grave combinado con nitratos orgánicos
Inhiben canal de Ca tipo L en m. liso cardiaco al unirse a subunidad alfa 1 (formadora de poro)
Inhibidores de canales de Ca
Disminuyen la frecuencia de apertura y corriente de Ca
Efecto crono e inotrópico negativos
Disminuyen la resistencia vascular periférica (arteriolas son más sensibles que venas)
Inhibidores de canales de Ca
Revierten el efecto de los inhibidores de canales de Ca
Disminuyen la necesidad de O2
Simpaticomiméticos