PANCREATITIS AGUDA Flashcards
¿Qué necesitamos para el Dx de pancreatitis aguda?
- Dolor en hemiabdomen superior
- Aumento de amilasa
- Prueba de imagen compatible
Causas de Pancreatitis aguda por mecanismo obstructivo
- CPRE, 2. Cálculo, 3. Disfunción de Oddi
¿La pancreatitis aguda irradia ?
en el 50% de los casos irradia en cinturón a la espalda
¿Por qué hay que hacer DD de la pancreatitis aguda con la isquemia mesentérica?
Ambos son retroperitoneales y no darán signos de irritación peritoneal
¿Hacemos profilaxis antimicrobiana en la pancreatitis aguda?
NO, esperamos a demostrar infección. Es muy característico de estos pacientes la fiebre de origen inflamatoria que no da sintomatología y es <38ºC
Otras patologías con amilasa elevada
PAROTIDITIS, ISQUEMIA MESENTÉRICA, PERFORACIÓN VISCERA HUECA, EMBARAZO ECTOPICO, CANCER DE OVARIO Y PULMON
Importante cuadro en el que dice si se aumenta amilasa y lipasa tb (DD)
Criterio de Dx analítico de Pancreatitis aguda:
Elevación de ambas enzimas (amilasa y lipasa) aunque si encontramos amilasa pancreática elevada nos podemos conformar si el resto de los síntomas y criterios se cumplen.
Prueba de elección para la pancreatitis aguda
TAC dinámico con contraste A PARTIR DE 48H DESPUÉS DEL EPISODIO (podemos infravalorar la lesión si se hace antes), lo ideal es tras 3 días
Alteración con valor pronóstico en pancreatitis aguda
Hemoconcentración (implica líquido libre en casos extremos habrá signos de Grey-Turney y Cullen) o también la PCR>15 y otros muchos como que sea una pancreatitis OH, que haga un fracaso de órganos de más de 48H de duración
Cuando haremos profilaxis antibiótica en Pancreatitis aguda
NUNCA, solo se da cuando hay infección ya
¿Daremos corticoides en una pancreatitis aguda?
No, ni inhibidores de la secreción pancreática: es tan grave lo que está pasando que no dan a basto y no sirven para nada
Causas tóxicas de Pancreatitis aguda
- OH
- Fármacos (trimetoprim-sulfametoxazol, azatioprina)
- Hipertriglicidemia
Causas de Pancreatitis aguda de mecanismo incierto
- Traumas cerrados (rotura el Wirshung)
- PostQx
Causas +FR de pancreatitis aguda
- Cálculo (40%)
- OH (30%)
- Hipertrigliceridos (5%)
- Idiopática (15%)
Calcemia y pancreatitis aguda
La hipercalcemia es una causa de pancreatitis aguda y la hipocalcemia la consecuencia, hay que controlar los niveles de calcio por sus consecuencias
Dieta en episodio de pancreatitis aguda
Dieta absoluta, pues se da un ileo paralítico
Situaciones de pancreatitis aguda en las que no hay elevación de amilasa
Causadas por OH
Causadas por Hipertrigliciremia
Cuando se tarda en sacar la analítica, porque tiene eliminación rápida en orina
¿Qué pasa si vuelve a subir amilasa en el contexto de una pancreatitis aguda?
Debemos de pensar en una complicación (pseudoquiste, absceso…)
Pseudoquiste
Es la complicación +FR de la crónica, pero también es una complicación que se puede derivar de la leve (tejido no necrótico sino intersticial).
