PANCREATITIS AGUDA

Question 1

¿Qué necesitamos para el Dx de pancreatitis aguda?

Answer 1

1. Dolor en hemiabdomen superior
2. Aumento de amilasa
3. Prueba de imagen compatible

Question 2

Causas de Pancreatitis aguda por mecanismo obstructivo

Answer 2

1. CPRE, 2. Cálculo, 3. Disfunción de Oddi

Question 3

¿La pancreatitis aguda irradia ?

Answer 3

en el 50% de los casos irradia en cinturón a la espalda

Question 4

¿Por qué hay que hacer DD de la pancreatitis aguda con la isquemia mesentérica?

Answer 4

Ambos son retroperitoneales y no darán signos de irritación peritoneal

Question 5

¿Hacemos profilaxis antimicrobiana en la pancreatitis aguda?

Answer 5

NO, esperamos a demostrar infección. Es muy característico de estos pacientes la fiebre de origen inflamatoria que no da sintomatología y es <38ºC

Question 6

Otras patologías con amilasa elevada

Answer 6

PAROTIDITIS, ISQUEMIA MESENTÉRICA, PERFORACIÓN VISCERA HUECA, EMBARAZO ECTOPICO, CANCER DE OVARIO Y PULMON

Importante cuadro en el que dice si se aumenta amilasa y lipasa tb (DD)

Question 7

Criterio de Dx analítico de Pancreatitis aguda:

Answer 7

Elevación de ambas enzimas (amilasa y lipasa) aunque si encontramos amilasa pancreática elevada nos podemos conformar si el resto de los síntomas y criterios se cumplen.

Question 8

Prueba de elección para la pancreatitis aguda

Answer 8

TAC dinámico con contraste A PARTIR DE 48H DESPUÉS DEL EPISODIO (podemos infravalorar la lesión si se hace antes), lo ideal es tras 3 días

Question 9

Alteración con valor pronóstico en pancreatitis aguda

Answer 9

Hemoconcentración (implica líquido libre en casos extremos habrá signos de Grey-Turney y Cullen) o también la PCR>15 y otros muchos como que sea una pancreatitis OH, que haga un fracaso de órganos de más de 48H de duración

Question 10

Cuando haremos profilaxis antibiótica en Pancreatitis aguda

Answer 10

NUNCA, solo se da cuando hay infección ya

Question 11

¿Daremos corticoides en una pancreatitis aguda?

Answer 11

No, ni inhibidores de la secreción pancreática: es tan grave lo que está pasando que no dan a basto y no sirven para nada

Question 12

Causas tóxicas de Pancreatitis aguda

Answer 12

• OH
• Fármacos (trimetoprim-sulfametoxazol, azatioprina)
• Hipertriglicidemia

Question 13

Causas de Pancreatitis aguda de mecanismo incierto

Answer 13

• Traumas cerrados (rotura el Wirshung)

- PostQx

Question 14

Causas +FR de pancreatitis aguda

Answer 14

1. Cálculo (40%)
2. OH (30%)
3. Hipertrigliceridos (5%)
4. Idiopática (15%)

Question 15

Calcemia y pancreatitis aguda

Answer 15

La hipercalcemia es una causa de pancreatitis aguda y la hipocalcemia la consecuencia, hay que controlar los niveles de calcio por sus consecuencias

Question 16

Dieta en episodio de pancreatitis aguda

Answer 16

Dieta absoluta, pues se da un ileo paralítico

Question 17

Situaciones de pancreatitis aguda en las que no hay elevación de amilasa

Answer 17

Causadas por OH
Causadas por Hipertrigliciremia
Cuando se tarda en sacar la analítica, porque tiene eliminación rápida en orina

Question 18

¿Qué pasa si vuelve a subir amilasa en el contexto de una pancreatitis aguda?

Answer 18

Debemos de pensar en una complicación (pseudoquiste, absceso…)

Question 19

Pseudoquiste

Answer 19

Es la complicación +FR de la crónica, pero también es una complicación que se puede derivar de la leve (tejido no necrótico sino intersticial).