CIRROSIS Flashcards
¿Puede haber cirrosis sin elevación de TSM?
Si, sólo es un marcador de citolisis, puede haber sin ella
Acontecimiento fundamental de la cirrosis
La aparición de la HTPortal
Define ACLF-1
- Fracaso renal aislado
2. Fracaso no renal con creatinina 1.5-1.9 y/o EH grado I-II
Descompensación +FR de la cirrosis
Ascitis/PBE
Variable que + descompensación produce en cirrosis
La HTPortal clínicamente significativa (mayor de 10mmHg)
Variables que predicen la probabilidad de descompensación
ALT, etiologia y GPVH
Variables que predicen la muerte/tx en cirrosis
GPVH, natremia, MELD y CHILD
Signos de insuficiencia hepática avanzada
Ictericia, ascitis de difícil control y compromiso neurológico
¿qué marca la ascitis?
El paso de enfermedad compensada a descompensada
V o F: ascitis cirrótica es la única causa hepática de asctitis
F: Budd-Chiari, Hepatitis alcoholica, hiperplasia nodular degenerativa
Dónde se produce la pérdida del líquido de ascitis
En el hígado, el pobre hombre llora
Causas de HTPreportal
- Trombosis portal (+FR)
- Trombosis esplénica: suele ir asociada a Pancreatitis A o C y tiene un tto especifico: esplenectomia
Causa +FR de HTPportal intrahepática presinusoidal
HP idiopática
Causa +FR de HTP posthepática
Sd. de Budd-Chiari (trombosis de las suprahepáticas)
HTP clínicamente significativa
10mmHg
Hallazgo ecográfico característico de HTP
Hipertrofia del lóbulo caudado, entre otros
Detección indirecta de varices esofágicas
Fibroscan con GPVH >10mmHg
a partir de este valor puede desarrollarse ascitis, carcinoma, varices y riesgo de descompensación
Cuando tiene más rendimiento el fibroscan
En las primeras fases de la patología (donde predomina la fibrosis) pues en fases posteriores se debe más al hiperaflujo esplácnico
Valor de fibroscan relacionado o no con cirrosis
<13,6Kpa no es cirrosis, si >25kPa asumimos que hay HTP clinicamente significativa
Variable pronostica más relevante asociada a PBE
La insuficiencia renal
Evento fisiopatológico más frecuente en EH
Edema de astrocitos
Patologías con elevación de TSM pero no muy marcada
EHA y HAI
