DIARREA Y ESTREÑIMIENTO Flashcards
Paciente con anorexia nerviosa y diarrea hay que sospechar…
Toma de laxantes
El diagnóstico diferencial de la diarrea se realiza con…
Pseudodiarrea (hipertiroidismo, SII, Proctitis), incontinencia fecal (parto vaginal) y diarrea por rebosamiento (impactación fecal, cáncer colorectal)
Tipos de diarrea infecciosa
Inflamatoria (enteroinvasivos) y secretora (no enteroinvasivos)
Factores de riesgo para diarrea
FÁRMACOS! Antiarritmicos, antihipertensivos, antibióticos, quimioterápicos, hipolipemiantes, inmunosupresores, neuropsiquiáticos, antiácidos con magnesio, laxantes, AINES…y otros
Causa de patología imposible de diferenciar de la enfermedad celiaca
Olmesartán
Síntomas de diarrea orgánica y no funcional
De corta duración (menos de 3m), comienzo súbito, diarrea nocturna, con sangre en heces, de inicio reciente, con fiebre, pérdida de 5kg de peso sin sd depresivo, en edad avanzada, con historia de cáncer o pólipos colorrectales o enfermedad celiaca, peristencia tras ayuno y alteraciones analíticas: macrocitosis, hipoalbuminemia, hipoprotrombinemia, anemia y elevación de reactantes de fase aguda (VSG, PCR y fibrinógeno), heces abundantes, anomalías de exploración, alcoholismo.
Paciente que consulta por diarrea/estreñimiento no podemos olvidar pedir…
Un perfil tiroideo pues tanto hiper como hipo producen alteraciones del tránsito intestinal y todas las Ig pues puede tener una IDVC (habrá pangammaglobulinemia)
Diarrea con síntomas orgánicos pero sin hallazgos en pruebas dx pensar en…
Fármacos, Laxantes, malabsorción de sales biliares, colitis microscópica, sobrecrecimiento bacteriano, deficiencia de lactasa, diabetes de larga evolución y diarrea crónica epidémica
El tratamiento con Loperamida esta indicado en diarrea pero…
Mata en pacientes con Diarrea inflamatoria, es un opiáceo (fortasec), el más utilizado para el tratamiento de la diarrea junto con la codeina. También hay resinas de intercambio (se usan en tto empírico por sus pocos efectos secundarios) y antisecretores
Tratamiento de la mala absorción de sales biliares
Colestiramina, colestipol
En un paciente con estreñimiento de instauración frecuente tenemos que descartar…
Cancer colorrectal por colonoscopia
RAM de la Furosemida y otros diuréticos
La Furo (para ICC) da estreñimiento pues disminuye el K que es lo que hace que se mueva el intestino, los demás dan diarrea
RAM de CLOZAPINA O CLORPROMAZINA
Producen estreñimiento: que puede ser mortal por impactación fecal dada la no movilidad del colon que lleva a isquemia colónica.
El magnesio da y el aluminio da…
M-Diarrea y A-Estreñimiento
Que debemos pensar en un paciente con coloración parduzca/negruzca en el colon
Melanosis coli, patognomónica del abuso de laxantes estimulantes (cáscara sagrada, zezinas)
