ENFERMEDADES GASTRODUODENALES

Question 1

Ppal estímulo para la secreción de gastrina

Answer 1

Hipocloridia

Question 2

Las erosiones gástricas por definición no sobrepasan…

Answer 2

la muscular de la mucosa…si sobrepasan…son otra cosa

Question 3

Presentación clínica +FR de la gastritis aguda

Answer 3

HDA

Question 4

Gastritis crónicas +FR

Answer 4

1. Autoinmune (tipo A)

2. H.pylori (B) esta es la +FR

Question 5

¿Qué características deben aparecer en Gastritis crónica?

Answer 5

1. Infiltrado de mononucleares (linfocitos-celulas plasmáticas)
2. Si hay polimorfonucleares (neutrófilos) será una gastritis crónica activa casi siempre por HP

Question 6

AINES inhiben….

Answer 6

COX, la secreción de moco por las PG y vasoconstricción que produce cierta isquemia

Question 7

Factores de R de Gastritis por AINES en los que debemos dar profilaxis

Answer 7

Dar IBPs

1. Paciente de más de 60 e incluso más si más de 75 años
2. Historia de UP
3. Historia de Hemorragia
4. Paciente en tto con AINES
   a. a altas dosis
   b. concomitante 2 aines
   c. concomitante esteroides
5. paciente en tto. con anticoagulantes
6. comorbilidad grave
7. H.pylori

ESTA ES UNA PREGUNTA SEGURA DE EXAMEN

Question 8

Gastritis agudas más frecuentes

Answer 8

1. AINES

2. Anisakis

Question 9

única indicación de endoscopia en urgencias

Answer 9

Gastritis aguda por anisakis

Question 10

Clasificación de Sydney modificada

Answer 10

Gastritis crónicas

1. B: HP, que no es atrófica (ANTRAL)
2. A: atrófica (riesgo de adenoca con metaplasia intestinal)
   a. Focal, corporal/fundica: autoinmune
   b. multifocal (todo): HP, dieta, factores ambientales

Question 11

Paciente que acude a urgencias con anemia perniciosa debemos pensar en

Answer 11

TODO

Pero además en Gastritis Crónica Autoinmune: por el déficit de B12 pues hay ANTI-FI

Question 12

Qué encontramos en una Gastritis autoinmune crónica

Answer 12

• linfocitos, metaplasia intestinal y atrofia (predominio corporal/fúndico)
• antiFI, anti-celulas parietales gástricas
• anemia perniciosa
• asociada a otras enfermedades autoinmunes

Question 13

Enfermedad con pérdida de proteínas, pliegues gástricos engrosados y riesgo de carcinoma gástrico

Answer 13

Enfermedad de menetrier (MIR)

Question 14

Complicaciones de infección por HP

Answer 14

1. UP que deriva en perforación, hemorragia, estenosis (duodenal y gástrica)
2. adenocarcinoma gástrico
3. Linfoma MALT gástrico

Question 15

Causas +FR de patología gástrica

Answer 15

1. AINES (aguda)

2. HP (crónica)

Question 16

Patologías claramente relacionadas con HP

Answer 16

1. Púrpura trombocitopénica idiopática

2. Anemia ferropénica refractaria al hierro oral

Question 17

Factores citotóxicos de HP (MIR)

Answer 17

Cag A, Vag A que inducen reacción inflamatoria (polimorfonucleares-linfocitos).
ESTÁN RELACIONADOS DIRECTAMENTE CON LA CARCINOGÉNESIS

Question 18

Prueba Dx de elección en sospecha de HP

Answer 18

Test de la urea 13C (test del aliento)

Question 19

Lugar de elección para biopsiar HP

Answer 19

Antro, que es donde suele estar

Question 20

Que disminuye la sensibilidad de las pruebas DX del HP

Answer 20

1. IBPs (retirar 2sem antes)

2. Antibióticos (4 sem antes)

Question 21

Fisiopatología de la dispepsia funcional

Answer 21

1. Hipersensibilidad visceral

2. Alteración de la motilidad

Question 22

TTO HP de 1 línea en españa

Answer 22

IBP+CLARITROMICINA+AMOXICILINA+METRONIDAZOL durante 14 días

Question 23

¿De qué patologías es característica la hipersensibilidad visceral?

Answer 23

SII / dispepsia funcional

Question 24

Síntomas de dispepsia funcional

Answer 24

saciedad precoz, ardor epigástrico, distensión postpandrial, dolor epigástrico

Question 25

Síntomas de alarma en pacientes con dispepsia (8)

Answer 25

perdida de peso
vomito recurrente
hemorragia digestiva
disfagia
anomalias en la exploración fisica
antecedentes oncológicos
edad mayor de 50 años
fracaso en el tto empirico de dispepsia

Question 26

Causas de dispepsia más FR

Answer 26

Úlcera
ERGE
Litiasis biliar

Question 27

TTO hipersensibilidad

Answer 27

ADT a dosis bajas

Question 28

Hasta donde como mínimo tiene que afectar una Úlcera gastroduodenal

Answer 28

Hasta la muscularis mucosa como mínimo, sino sólo es superficial/ lam. propia: erosión

Question 29

Dx de eleción en UP

Answer 29

Endoscopia y test del aliento

Question 30

Algoritmo de manejo de UP según sea gástrica o duodenal

Answer 30

• G: siempre es maligna, endoscopia más biopsia y retirada y siempre endoscopia de evolución con toma de biopsias de la cicatriz (1 mes después)
• D: casi nunca es maligna, endoscopia sin biopsia y no endoscopia de evolución

Question 31

Causa +FR de HD

Answer 31

UP, la 2 es hemorragia por varices esofágicas

Question 32

Clasificación de Forrest y tto indicado en cada caso

Answer 32

IBP iv + TTO endoscópico
Ia hemorragia a chorro
IB hemorragia babeante
IIA vaso visible
IIB coagulo visible
IBP oral y observación
IIC base negra
III fibrina

Question 33

Úlceras por estrés específicas

Answer 33

Curling-Cushing

Question 34

Úlcera de Curling

Answer 34

Grandes quemados, la hipovolemia disminuye el flujo al estómago

Question 35

Úlcera de Cushing

Answer 35

Por patología del SNC o aumento de la P intracraneal, hipersecreción acida “si estas gordo tienes cushing-tienes HTC”

Question 36

TTO anisakis

Answer 36

ALBENDAZOL/MEBENDAZOL