ENFERMEDADES ESOFÁGICAS

Question 1

Síntoma que acompaña a todas las enfermedades esofágicas

Answer 1

Disfagia

Question 2

Trastorno motor +FR

Answer 2

Los del EES y dentro de estos los de las enfermedades del SNC

Question 3

TTO trastorno EES

Answer 3

1. Enfermedad de base
2. Espesantes
3. Gastrostomía endoscópica percutánea (en casos graves)

Question 4

Efecto adverso +FR de los trastornos motores esofágicos

Answer 4

Neumonía aspirativa (MATA)

Question 5

Trastorno 2º +FR que causa los trastornos esofágicos

Answer 5

ERGE

Question 6

Definición de acalasia

Answer 6

Alteración del peristaltismo esofágico

Relajación incompleta del EEI (no tienen porque haber hipertonía)

Question 7

Causa de Acalasia

Answer 7

Degeneración neuronal del plexo mientérico de Auerbach y las células intersticiales de Cajal

ESTA RELACIONADO CON LA AUTOINMUNIDAD

Question 8

Asociación de Acalasia con…

Answer 8

…incremento del riesgo del carcinoma epidermoide

OBLIGATORIO HACER ENDOSCOPIA DE EVOLUCIÓN

Question 9

Dx definitivo de Acalasia

Answer 9

MANOMETRÍA ESOFÁGICA
pero ANTES: ESOFAGOGRAMA BARITADO
imagen en pico de pajaro

Question 10

Patología del esófago que da imagen en sacacorchos/cascanueces/rosario

Answer 10

Espasmo esofágico difuso

Question 11

Patologías motoras esofágicas con DD de dolor coronario

Answer 11

Acalasia, Espasmo esofágico difuso y peristalsis esofágica sintomática

Question 12

Causa + común de dolor torácico no coronario

Answer 12

Peristalsis esofágica sintomática

Question 13

Sd reflujo típico

Answer 13

Dispepsia + pirosis + disfagia intermitente + regurgitaciones
El otro tipo: reflujo con dolor torácico

Question 14

Causa más frecuente de ERGE

Answer 14

Hernia de hiato

Question 15

Hallazgos endoscópicos del EGRE

Answer 15

• Esofagitis peptica (50%), que consiste en una ulceración solitaria y distal: ES PATOGNOMÓNICA

Question 16

De que situaciones es característica la presencia de exceso de ácido en ERGE

Answer 16

• Zollinger-Ellison

- Gastritis crónica por H. Pylori

Question 17

Signos de alarma de ERGE

Answer 17

Disfagia, vómitos, persistentes HDA, anemia, pérdida de peso de forma inexplicada

Question 18

TTO si predomina regurgitación en ERGE

Answer 18

Procinéticos: domperidona, metoclopramida

Question 19

Complicaciones ERGE

Answer 19

Hemorragia por ulcera peptica, estenosis esofágica, esofago de barrett y adenocarcinoma

Question 20

Protocolo de actuación en Barrett

Answer 20

1. Sin displasia: cada 3 años endoscopia
2. Barrett con displasia de bajo grado: confirmar y 1 al año
3. Barrett con displasia de alto grado: corfirmar y si es focal cada 3 meses y si es multifocal es qx pues 100% de los casos da adenocarcinoma: esclerosis/ablación

Question 21

Paciente en el que sospechar esofagitis eosinofílica

Answer 21

Chico joven con historia de alergia, dermatitis atópica, asma o rinitis alérgica, que acude a urgencias repetidas veces con impactación alimentaria

Question 22

Dx de esofagitis eosinofílica

Answer 22

1. Biopsia endoscópica proximal y distal del esófago pues si es sólo distal es ERGE, si también es proximal: patognomónico de esta
2. en la biopsia: >20HPF infiltrado eosinofílico

Question 23

Esofagitis con infiltración de eosinófilos es patognomónico de:

Answer 23

1. Esofagitis eosinofílica: SOLO si aparece en esófago proximal y distal
2. Pues también puede ser ERGE (solo distal)

Question 24

TTO esofagitis eosinofílica

Answer 24

1. Dieta: puede ser reestrictiva o elemental
2. Farmacológico: corticoides e IBPs (pues puede haber reflujo)
3. Endoscópico si estenosis

Question 25

Etiología más frecuente de Esofagitis infecciosa

Answer 25

Candida

Question 26

Clínica que diferencia a la esofagitis infecciosa de otras:

Answer 26

odinofagia

Question 27

Complicaciones más frecuentes de la esofagitis caústica

Answer 27

1. Perforación
2. Hemorragia
3. Estenosis
   y a largo plazo
4. Carcinoma
5. Muerte

Question 28

¿Qué hay que hacer antes de realizar una endoscopia en ingesta de caústicos?

Answer 28

Rx tórax/abdomen para descartar una perforación

Question 29

Clasificación de Zargar

Answer 29

A saber…

Question 30

Características de las lesiones por alcalis vs ácidos

Answer 30

Alcalis:
-Necrosis licuefactiva , + penetrancia, lesiones microscópicas
Ácidos:
- Necrosis coagulativa, - penetrancia, lesiones macroscópicas

Question 31

¿Qúe pasa si en el contexto de una esofagitis caústica nos encontramos un esófago negro?

Answer 31

Sacamos el endoscopio corriendo, el riesgo de perforación es muy elevado, es la clasificación de Zargar IIIB: muy mal pronóstico, el 50% muere en las próximas horas.

Question 32

¿Qúe pasa si en el contexto de una esofagitis caústica nos encontramos lesiones circunferenciales?

Answer 32

Clasificación de Zargar IIB, son lesiones que tienen tendencia a dar estenosis, creo recordar que son las primeras con peor pronóstico (riesgo de estenosis)