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DIGESTIVO > HEPATITIS AUTOINMUNES > Flashcards

HEPATITIS AUTOINMUNES Flashcards

1
Q

La biopsia hepática es necesaria para el Dx de que HA:

A

Siempre en HAI, aunque no hay hallazgos patognomónicos en ella, nunca en CBP salvo cuando se sospeche solapamiento

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2
Q

Elevación analítica muy caracterísitica de CBP

A

Elevación de IgM

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3
Q

Etiología característica de CBP:

A

Desarrollo de anticuerpos antimitocondriales AMA, aunque pueden no aparecer siendo el tto el mismo y aparecer ANA pudiendo ser un solapamiento o un curso más rápidamente progresivo

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4
Q

Determinación analítica con valor pronóstico en CBP

A

Elevación de bilirrubina
Además también la subida del INR, las plaquetas bajas, albúmina baja
todos ellos son marcadores de enfermedad hepática avanzada

NO LAS TSM

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5
Q

elemento de 90% de valor dx en el contexto adecuado de CBP

A

AMA+, no hace falta biopsia si sale esto nunca jamas, si no sale a veces tampoco. Pueden aparecer antes del desarrollo clínico de la enfermedad

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6
Q

Valor de antigp10 y antisp100

A

el primero es pronostico y dx y el segundo sólo pronóstico

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7
Q

¿Cuando hacer biopsias en sospecha de CBP?

A
  • AMA -
  • Sospecha de enfermedad por depósito de grasa concomitante
  • Sospecha de comorbilidades concomitantes
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8
Q

Enfermedad autoinmune hepática que afecta a niños y EAI que no

A

HAI si, CBP no

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9
Q

Predisposición genética de HAI (MIR)

A

a. Tipo I: HLA DR3

b. Tipo II: HLA DRB1

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10
Q

Diana antigénica de HAI

A

a) Rc de la asialoproteina

b) CYP2D6 (homología con CMV, HCV…)

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11
Q

Enfermedad autoinmune hepática con elevación característica de IgG

A

HAI

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12
Q

Subtipo de HAI que tiene mayor gravedad:

A

Tipo II: antiLKM1 y antiLC1

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13
Q

¿Es el fibroscan de gran utilidad en HAI?

A

No, porque en patrones inflamatorios el fibroscan sobrediagnostica (puede ser elevado sin ser fibrosis, sino inflamación). SOBREESTIMA

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14
Q

Antes de iniciar tto. con azatioprina hay que….

A

Estudiar la presencia de la mutación TPMT (tiopurinametiltransferasa)

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15
Q

Lugar de afectación de CBP

A

Conducto biliar de la triada portal

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16
Q

Como es la Br en CBP

A

Está elevada pero también puede elevarse tardiamente o no elevarse (colestasis disociada)

17
Q

Razones de elevación de FA como único dato

A
  1. HA
  2. Embarazo (FA osea)
  3. Metástasis óseas
  4. Ca de próstata
18
Q

TTo de elección en CBP

A

ACIDO URSODESOXICOLICO (13MG/KG/DIA)

19
Q

Forma más frecuente de presentación de CBP

A

Asintomática con elevación de FA

20
Q

Sintomatología más FR de CBP

A

Astenia, fatiga, dolor óseo, articular, prurito, molestias difusas o piernas cansadas

21
Q

La sola presencia de antiM2 es suficiente para el dx de CBP

A

NO, sólo con ellos no, pero sí debemos hacer un seguimiento del paciente hasta que haya algún signo de colestasis (como la elevación de FA) u otra cosa

22
Q

Si aumento de FA y picor, AMA-

A

Variante + agresiva, dx por biopsia

23
Q

Si AMA+ y elevación de FA

A

al hepatologo de cabeza

24
Q

Si AMA+ y FA disminuido o normal

A

nos quedamos tranquilos y repetimos las pruebas en unos años

25
Q

La elevación de FA en un paciente con CBP indica

A

La progresión de la enfermedad

26
Q

Enfermedades autoinmunes más asociadas a CEP

A
  1. Sjögren, 2. Enf. de Reynaud, 3. Tiroiditis de Hashimoto
27
Q

Comorbilidades asociadas a CEP

A

Depresión (40%) y SII (20%)

28
Q

Indicación de TX sin cirrosis en HA

A

En CBP, en la VARIANTE DUCTOPÉNICA, en la que se obliteran los conductos y aparece prurito feroz

29
Q

Comorbilidades frecuentes de la colestasis crónica

A

Osteopenia/osteoporosis (45%)
Hipercolesterolemia (90%)
Déficit vitamínico

30
Q

TTO del prurito de CBP

A

COLESTIRAMINA

31
Q

Territorio predominante de destrucción de HAI

A

Hepatocitos

32
Q

Elevaciones características de HAI

A

aumento de TSM, aumento de IgG

33
Q

Autoanticuerpos característicos de HAI

A
  • Antinucleares y antimm liso (los +FR)
  • Antiactina
  • Anti SLA/P
  • pANCA atípico
34
Q

Claves del dx de HAI

A
  1. alteración analítica de función hepática (citolisis, act. inflamatoria mayor)
  2. hipergammaglobulinemia
  3. autoanticuerpos circulantes
35
Q

Denominación de la inclusión de linfocitos en hepatocitos (HAI)

A

Emperipolesis (tesis?)

36
Q

¿Qué implica la persistencia de elevación de TSM en HAI?

A
  • Refractariedad
  • Regresión
  • Recaída
37
Q

TTO HAI

A

Prednisona>prednisona+azatioprina>azatioprina

Si progresa aún con este: TACROLIMÚS

DIGESTIVO (19 decks)

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