pancréas et voie biliaires Flashcards
quels sont les 3 parties du pancréas ?
la tête, le corps et la queue
comment appel ton le canal pancréatique ?
wirsung
comment appel-t-on le trou par lequel les substance du wirsung se déverse dans le duodénum ?
la papille majeure
vrai ou faux : le pancréas est une glande
vrai
Explique la fonction exocrine de du pancréas
le pancréas sécrète des enzymes dans la lumière intestinal qui permet la digestion des nutriments.( le pancréas = glande exocrine)
quels sont les 2 hormones produitent par le pancréas ?
insuline et glucagon
expliquera fonction endocrine du pancréas
le pancréas sécrète de l’insuline et du glucagon dans le sang qui joue un rôle important dans le métabolisme du glucose.
donc résume les 2 fonctions du pancréas
- glande exoocrines : sécrète des enzymes dans la lumière intestinal pour la digestion des nutriment
- glande endocrine : sécrète insuline et glucagon dans le sang pour le métabolisme du glucose
les ilots de langerhans sont constitué de cellules endocrines ou exocrines ?
endocrines
dans les ilots de langerhans, quel type de cellule produit le glucagon?
les cellule alpha
Dans les ilots de langerhans, quelle cellule synthétise l’insuline ?
cellule bêta
comment appelle-t-on les cellules dans le pancréas qui sécrète les enzyme digestive ?
cellule acinaires
que sécrète les cellules canalaires ?
du bicarbonate pour venir basifier le chyme.
le bicarbonate et enzyme digestive circulent dans quel canal avant d’aller dans le duodénum ?
canal pancréatique appelé wirsung
vrai ou faux : l’insuline et le glucagon emprunte le canal pancréatique ( wirsung)
faux !
le wirsung fait partie du système exocrine, il abouti dans le duodénum.
le glucagon et insuline libéré dans le sang
Quels sont les 3 phases qui influence la sécrétions des enzymes digestives.
- céphaliques
- Gastrique (estomac)
- intestinales
expliques comment la phase céphalique mène à la sécrétion d’enzyme pancréatiques.
le gout, odorat et vision des aliments stimule le nerfs vague (parasympathiques) qui va stimuler le pancréas pour la sécrétion d’enzyme pancréatique ( digestive)
explique commenta phase gastrique mène à la sécrétion d’enzyme pancréatiques.
la distension par les aliments vient stimuler le nerfs vague qui va
- faire l’accommodation ( vu précédemment)
- stimuler le nerfs vague qui va faire la sécértion des enzyme pancréatiques.
explique commenta phase intestinal mène à la sécrétion d’enzyme pancréatiques.
une fois rendu à l’intestin, les protéines, lipide, acide chlorhydrique et distension par les aliments dans l’intestin vient stimuler la production d’enzyme pancréatique.
aussi cck,sécrétine et nerfs vague qui stimule la sécrétion.
quel hormone vient stimuler les cellule canalaires du pancréas ?
sécrétine
Qu’est ce qui cause le relâchement de la sécrétine ?
l’acide dans le duodénum
quel substances est sécrèter grace au relâchement de la sécrétines ?
bicarbonate
la présence de lipides dans le duodénum cause le relâchement de quel hormone ?
la cholecystokinine ( CCK)
quels sont les effets du relâchement de la cholécystokinine ?
- contraction de la vésicule biliaire, ce qui va causer le relâchement la bile.
la bile va être reverser dans le duodénum - inhibition dela vidange gastrique
quel est le role du nerfs vague dans le duodénum?
stimule la sécrétion d’enzymes pancréatiques par les cellule acinaires
vrai ou faux : la bile est sécrèté dans le sang
faux ! dans duodénum
vrai ou faux : les cellule acinaires sécrète des hormones
faufils sécrète les enzymes digestives
comment appelle t-on la proenzyme qui est le précurseur inactif des enzyme digestif ?
les zymogènes
où se situe les zymogènes ?
dans les granules zymogènes
Quel est l’unité fontionnel du pancréas?
l’acini
explique moi le processus de la libération d’enzymes digestives
- les cellules acinaires produisent des proenzymes (zymogènes)
- ces proenzymes ( zymogènes) sont ensuite stocké dans les granules zymogènes
- la cck stimule la libération de ces proenzymes et se dirige vers le duodénum grâce au canal pancréatique.
explique le processus de l’activation des proenzymes
- les proenzymes ( zymogène) se retrouve dans le duodénum.
- les enterocytes viennent sécrèter des enterokinases.
- les enterokinase vont venir activer la trypsinogène qui est un zymogène et ce dernier devient la trypsine
- ensuite la trypsine va venir activer les autres zymogène.
vrai ou faux : l’enterokinase active uniquement la trypsinogène
vrai
nomme moi 4 protéases
trypsine, chémotrypsine, élastases et carboxypeptidases
où sont activer les protases ?
dans le duodénum
que devient les protéines une fois qu’il y a l’action de la pepsine et protéases ?
des olygopeptides et acides aminés
vrai ou faux : la digestion des glucides est assuré par les amylases.
vrai
quels sont les 2 glandes qui sécrète de l’amylases ?
les glandes salivaires et le pancréas
vrai ou faux : la digestion des glucides et initié dans la bouche.
vrai, par l’amylase salivaire !
vrai ou faux : l,amylase pancréatique est synthétiser dans les cellules acinaires directement active et est libéré dans le duodénum
vrai
amidon et glycogène sous l’action de l’amylase devient quoi ?
- a-dextrine
- maltotriose
- maltose
Quels sont les enzymes qui digèrent les lipides ?
Lipase, phospholipase A2, carboxylestérase
vrai ou faux : La digestion des lipides et des glucides est initié dans la bouche
vrai
Quels sont les substances qui aide la digestion des lipides autre que les enzymes du pancréas ?
acides biliaires et colipase
comment nomme t-on les pierres ?
calculs biliaires ( lithiques)
vrai ou faux : les calculs biliaires sont plus fréquent chez la femme
vrai
qu’est ce qu’une cholélithiases ?
calculs dans la vésicule biliaires
qu’est ce qu’une cholédocholithiases ?
calculs dans le cholédoque
comment appelle ton un douleur à un blocage des voies biliaires ?
une colique biliaires
douleur causé par le déplacement du calcul
comment appelle ton l’inflammation de la vésicule biliaires suite à un calcul pris dans le canal cystique.
une cholécystite
comment appelle ton une infection secondaire à une cholédocholithiases ?
une cholangite
vrai ou faux : une pancréatite aigue est caractérisé par une inflammation de la glande pancréatique.
vrai
la pancréatite aigue est caractérisé par quels critères. ( 2 sur 3, mais nomme les 3)
- douleur abdominale irradiant dans le dos
- taux de lippes sérique x 3 limite supérieur de la valeur normal ( car enzyme va dans le sang)
- anomalie caractéristique à l’imagerie ( échographie, scanne abdominal, irm)
quels sont les facteurs de risque de la pancréatite aigue ?
- obésité
- tabagisme
- diabète ( 2 à 3 fois les chances)
- obésité et syndrome métabolique
Quelle est la cause la plus fréquente de pancréatique aigue ?
biliaire ( 40%) ( pancréatite biliaire)
inflammation aigue du pancréas secondaire à un calcul à l’embouchure du wirsung.
vrai ou faux : l’alcool est une cause fréquente de pancréatite aigue ( 30 % des cas)
vrai
atteint moins de 5 % des consommateurs excessif
faut d’autre cofacteur aussi comme obésité, habitude alimentaires, tabac…
nomme d’autre cause de pancréatite aigue
- idiopathie ( on sait pas)
- hypertriglycéridémie
- hypocalcémie
Nomme moi 3 conséquences de la pancréatite aigu avec le fait que les enzymes devient active dans le pancréas
- destruction de microcirculation vasculaire
- destruction des cellules acinaires
- destruction de l’interstitium ( tissu pancréatique)
nomme moi les 4 traitements initial pour la pancréatite aigue
- hydratation intra véneux de fluides ( car la pancréatite déshydrate)
- nutrition
- analgésie
- antibiotiques
comment appelle ton l’intervention chirurgical qui consiste à retirer la vésicule biliaire ?
cholécystectomie
quel est la solution pour traiter une pancréatite biliaire ?
CPRE et Cholécystectomie
quel solution pour traiter une pancréatite alcoolique
abstinence de l’alcool et arrêt du tabac
quel solution pour traiter une pancréatite sur hypertriglycéridémine
traiter l’hypertryglicéridémie par médication
la pancréatite chronique est caractérisé par : (2)
- épisode récurrente d’inflammation
- entraine le remplacement du parenchyme du pancréas par de la fibrose
quel est la conséquence de la pancréatite chronique ?
INSUFFISANCE exocrine et endocrines
vrai ou faux :la pancréatite.atite chronique augmente le risque de mortalité de plus de 3,6 x
vrai
vrai ou faux : la cause principale de pancréatite chronique est la consommation d’alcool
vrai
vrai ou faux : 24 % patients avec de la pancréatite aigue finissent par avoir de la pancréatite chronique.
vraiii
Quels sont les facteurs de risque de progression de la pancréatite ?
alcool, tabas, cirrhose
vrai ou faux : au fil du temps avec la pancréatite chronique, l’intensité de la douleur diminue à cause de la destruction de la glande pancréatique
vrai
l’intensité de la douleur diminue , puisque la parenchymes du pancréas est remplacé avec de la fibrose. il y a la destruction de la pancréase.
vrai ou faux : la pancréatite diminue le taux de lippes
vrai
vrai ou faux : la pancréatite diminue la fonction exocrine
vrai
vrai ou faux : dans la pancréatite aigue, la douleur est toujours présente, tandis que dans la pancréatite chronique, elle peut être absente.
vrai, car dans la chronique, il y a eu bcp de destruction du pancréas
vrai ou faux :
en pancréatite aigue le niveau de lipase et amylase est élevé dans le sang
en pancréatite chronique, le niveau de lipase et amylase est modéré et diminue..
vrai !
- en pancréatite aigue, les enzymes autodigère le pancréas et la lipase et amylase se retrouve dans le sang
- en chronique, les cellules pancréatique sont remplacé par de la fibrose qui ne peuvent plus produire de lipase et amylose, donc plus il y a de la fibrose, plus le dinveau lipase et amylase deviens bas.
vrai ou faux : dans la pancréatite aigue, la glande est plus souvent inflammé, tandis que en chronique il y a une atteinte focal, avec de la fibrose et atrophie ( destruction de la glande)
vrai
quelle sont les présentations clinique de pancréatite ?
- douleur abdominal ( irradiation au dos) et perte de poids
- insuffisance pancréatique
vrai ou faux : lorsque 90 % du pancréas est détruite, on est en insuffisance pancréatique
vrai
explique moi l’atteinte exocrine de l’insuffisance pancréatique
stéatorrhée ( graisse excessive dans les selles), plus sévère et plus précoce que la mal digestion des protéines et glucides
elle mène à une perte de poids et hyperplasie ( augmentation de la faim, car calorie non absorbée)
explique moi les 2 conséquences de l’insuffisance pancréatique sur la fonction endocrine.
- mène au diabète ( puisque les cellules sont détruite et il y a de la fibrose), les ilots de langerhans sont plus fonctionnel. en conséquence, ces derniers ne produisent plus d’insuline. donc hyperglycémie.
- déficience en vitamine liposoluble et B12. ces vitamines sont hydrophobe et donc on bsn de transporteur pour voyager dans le sang (lipide). par contre, puisqu’on est en insuffisance pancréatique, les lipides sont mal/ pas absorbé donc il manque de lipides dans le sang. donc il y a une déficiences en vitamine liposoluble et vit b12, car ils sont excrété dans les selles.
explique le processus de malabsorption de la vitamine B12
il faut des enzymes pancréatique pour scinder le lien B12 et facteur R pour que la vitamine B12 se lie au facteur intrinsèque et puisse être absorbé. Puisque on est en insuffisance pancréatique, il y a moins de enzymes protéique libéré donc le facteur intrinsèque ne peut pas se lier au vit B12, donc vive b12 pas absorbé.
vrai ou faux : en pancréatite chronique, il y a une diminution du bicarbonate
vrai
vrai ou faux : la lipase est plus sensible à la dégradation par l’acide que les autres enzymes ( comme les protéases)
vrai
vrai ou faux : la lipase est une protéine
vrai
Qu’entraine le milieu acide dans le duodénum à pars la dénaturation des liasses ( le plus sensible à la dégradation acide)
- la précipitation des acides biliaires
- empêche la formation de micelles
Quelles sont les symptômes clinique d’un diagnostique d’insuffisance pancréatique exocrine ?
selles graisseuses, nauséabondes, difficiles à évacuer de la cuvette.
après combine de temps de pancréatite chronique apparait le diabète en moyenne ?
10 à 20 ans d’évolution de pancréatite chronique
quel est l’incidence du diabète ?
40-70 %
vrai ou faux, le diabète survient tardivement, quand 90 % de la glande ( pancréas) est détruite.
vrai
vrai ou faux : les cellules des ilots sont relativement résistantes à la destruction
vrai
quels sont les cellules détruites des ilots de langerhans ?
alpha ( glucagon) : augmente l’hypoglycémie
beta ( insuline) qui augmente le risque d’hyperglycémie
dans les pancréatite que cause la douleur ?
- pseudokiste
- obstruction par calcul ou sténose
- inflammation des terminaisons nerveuse
- hyperstimulation pancréatique par CCK qui augmente la sécrétion de la sécrétine
quelles sont les traitements de la pancréatite chronique ?
- cesser l’alcool
- cesser le tabac
- traiter la douleur
qu’est-ce que la veine porte ?
Cette veine achemine le sang de l’estomac et des intestins ( riche en nutriment ) vers le foie
Qu’ est ce que l’artère hépatique commun ?
Cette artère ammène le sang oxygéné vers le foie qui sera nécessaire pour le hépatique
vrai ou faux : il y a plus de 100 000 lobules de forme hexagonal dans le foie
vrai
chaque lobule…
veine central entouré de 6 veines porte hépatique et de 6 artères hépatique.
sinusoides qui relie la veine central aux veines porte hépatique et artère hépatique.
vrai ou faux : le sang va de la périphérie au centre du lobule
vrai
vrai ou faux : la bile va du centre du lobule à la périphérie
vrai
quels sont les 2 sorte de cellules sinusoïdes ?
- hépatocytes
- kuppfer
parle moi des cellules hépathocytes
- les cellules les plus abondants du foie
- tapissent les sinusoides
- responsable du métabolisme, stockage et de la digestion
- PRODUISENT LA BILE qui circulent dans les canaux biliaires, puis stocké dans la vésicule biliaire.
parle moi des cellules kuppfer
- macrophage dans les sinusoïdes
- capte et détruisent les vieux globules rouge et libère l’hémoglobine.
l’hémoglobine des globule rouge est ensuite métabolisé par les hépatocytes en 9ème et globine.
l’hème est converti en bilirubine et excrété dans la bile
Explique comment est obtenue la bilirubine.
- Les cellules de kuppfer capte et détruise les vieux globules rouge et libèrent l’hémoglobine.
- l’hémoglobine est métaboliser par les hépathocyte en hème et globine
- l’hème est converti en bilirubine et excréter dans la bile
Qu’est ce qui donne la couleur verte typique à la bile ?
la bilirubine
explique celui donne la couleur brune au selles.
La bilirubine dans la bile un fois dans l’intestin est converti en stercobiline par les bactéries intestinales.
c’est cette stercobiline qui donne la couleur brune au selles.
parle moi des cholangiocytes
- c’est la deuxième cellule la plus abondante du foie.
- elles tapissent les canaux biliaires
Parle moi des cellules stellaires
-stock la vitamine A
- elle dépose du collagène dans le foie en cas d’insulte.
parle moi des cellules endotheliales
elle tapissent les sinusoïdes
nomme moi les 5 cellules du foie
- hépathocytes
- Kuppfer
- cholangiocytes
- stellaires
- endothéliales
explique moi le rôle métabolique du foie
- hémoglobine métabolisé en bilirubine. ( conjugue la bilirubine)
- métabolisme le glucose en macromolécule de glycogène
- métabolise les acides gras en ATP
- converti le glycérol en glucose
- SYNTHÉTISE LE CHOLÉSTÉROL
- converti les acides aminés en ammoniaque et en urée
- convertile reste des acides aminés en glucose ( gluconéogenèse)
explique moi la fonction de STOCKAGE du foie en me nommant les éléments stocké
- glycogène
- fer
- cuivre
- Vitamine A, D, K, B12
explique moi la fonction de SYNTHÈSE du foie en me nommant les éléments qu’il synthétise
- bile
- protéine plasmatique ( ex : albumine)
- facteurs de coagulation
- Immunoglobuline a, g et m
parle-moi de la fonction de DÉTOXIFICATION du foie (3)
- dégrade l’insuline
- converti l’ammoniaque en urée
- métabolisme les médicaments et l’alcool
explique comment la dysbiose encourage la steatose
- la dysbiose cause des dommages au tissu épithélial qui augmente la perméabilité intestinal.il y a donc une augmentation d’acide gras libre qui entre dans le sang et qui vont au foie
- la dysbiose réduit le métabolisme de la choline. en conséquence, il y a une diminution de l’exportation du VLDL.
comment confirme t-on une steatose hépatique ?
- par imagerie ou histologie
- t’avoir au moins un risque métabolique : obésité, embonpoint, résistance a l’insuline, etc…
vrai ou faux :la macle représente un spectre de maladie du foie caractérisé par l’accumulation excessive de graisse dans le foie en l’absence de consommation d alcool excessive
vrai
max 20 g femme et 30 g homme
quelles sont les 3 risques associé à la MASLD.
- maladie cardio-vasculaire
- maladie rénales
- cancer du foie et extrahépathique
explique le métabolisme de l’alcool
- l’étanol est converti en acétaldéhyde grâce a l’enzyme ADH ( alcool déhydrogénase)
la NAD est réduit en NADH
2.l’acétaldéhyde est éventuellement converti en acétylsalicylique coa grâce a la ALDH ( aldéhyde déhydrogenase)
