Osteoporosis

Question 1

Qué es osteoporosis

Answer 1

Disminución de masa (densidad)
Deterioro microarquitectura (calidad)

Question 2

Cuándo se manifiesta una osteoporosis

Answer 2

Con fractura

Question 3

Cómo se hace el diagnóstico clínico de la osteoporosis

Answer 3

T-score menor o igual a -2,5
Fractura por fragilidad

Question 4

Qué es una fractura por fragilidad

Answer 4

Fractura por trauma de bajo impacto o sin trauma

Question 5

Manifestaciones de las fracturas por fragilidad

Answer 5

Asintomáticas

Question 6

Incidencia de las fracturas por fragilidad

Answer 6

1 de 2 mujeres
1 de 5 hombres
0,4% mayores de 50

Question 7

Mortalidad de las fracturas por fragilidad

Answer 7

10% hospitalizaciones
30% al año de la fractura

Question 8

Cuáles son los sitios más frecuentes de fractura por fragilidad

Answer 8

Vértebras
Cadera
Muñecas

Question 9

Qué es DMO

Answer 9

Densidad Mineral Ósea

Question 10

A qué edad se alcanza la máxima DMO

Answer 10

30 años

Question 11

Cómo está determinada la DMO

Answer 11

Género
Raza
Genética
Alimentación
Estilo de vida

Question 12

Vía Wnt para el metabolismo óseo

Answer 12

Wnt se une a Frizzled, LRP5 y 6
Aumenta B-catenina
Transcribe genes osteoblásticos

Question 13

Cómo se regula la vía Wnt

Answer 13

DKK1
Esclerostina

Question 14

Vía RANK-RANKL-OPG para el metabolismo óseo

Answer 14

RANKL se une a RANK
Se estimula la resorción ósea

Question 15

Cómo se regula la vía RANK-RANL-OPG

Answer 15

OPG bloquea RANKL

Question 16

Vía osificación endocondral para el metabolismo óseo

Answer 16

Activa factores de transcripción SOX6 y RUBX2
Libera proteínas osteopontina, paratirina y sialoproteína 2

Question 17

Qué es la remodelación ósea

Answer 17

Resorción seguida de formación de hueso

Question 18

Objetivos de la remodelación ósea

Answer 18

Reparación y distribución de hueso
Aporte de calcio

Question 19

Qué célula dirige al remodelación ósea

Answer 19

Osteocito (90-95%)

Question 20

Qué segregan los osteoblastos al diferenciarse en osteocitos

Answer 20

Material de matriz

Question 21

Función de los osteocitos

Answer 21

Atraen osteoblastos
Producen proteínas para mineralización
Regulan resorción

Question 22

Proteínas que producen los osteocitos para mineralización ósea positiva

Answer 22

PHEX
DMP-1

Question 23

Proteínas que producen los osteocitos para mineralización ósea negativa

Answer 23

FGF-23

Question 24

Cómo los osteocitos regulan la resorción

Answer 24

Apoptosis en zonas de reparación
Estimulan célula estromal mesenquimatosa

Question 25

Qué estimula la célula estromal mesenquimatosa para atraer osteoclastos

Answer 25

IL-1 IL-6 OPG RANKL

Question 26

Qué pasa si hay una alteración en el equilibrio del metabolismo óseo

Answer 26

Osteopenia Osteoporosis

Question 27

Factores de riesgo para osteoporosis

Answer 27

Menopausia Envejecimiento Historia familiar de fractura por fragilidad Glucocorticoides Tabaquismo Consumo alcohol IMC -20 Inmovilización prolongada Alteraciones hormonales Alteraciones metabólicas Etnia Trastorno sistémico Deficiencia vitamina D Medicamentos

Question 28

Diagnóstico de la osteoporosis

Answer 28

Factores clínicos Factores propios DEXA HR-pQCT y Resonancia Escala FRAX

Question 29

Qué es DEXA

Answer 29

Absorciometría de doble energía

Question 30

Sitios donde se hace el DEXA

Answer 30

Columna lumbar Fémur proximal Radio distal (hiperparatiroidismo)

Question 31

Limitaciones del DEXA

Answer 31

No diferencia densidad baja de mineralización escasa Cambios degenerativos por envejecimiento

Question 32

Pacientes a los que se realiza el DEXA

Answer 32

Mujeres +65 años Mujeres -65 años (IMC-19, fractura por fragilidad, medicamentos alto riesgo, enfermedad) Personas en tratamiento Hombres +70 años

Question 33

Reportes del DEXA

Answer 33

DMO T-score Z-score

Question 34

Qué es el T-score

Answer 34

Paciente vs Joven saco

Question 35

Resultados de un T-score

Answer 35

Osteopenia = -1 a -2,5 Osteoporosis = menor o igual a -2,5

Question 36

Qué es un Z-score

Answer 36

Paciente vs Persona sana de edad

Question 37

Resultados de Z-score para causa secundaria de osteoporosis

Answer 37

Menor o igual a -2

Question 38

Si el DEXA sale normal cuando se debe repetir

Answer 38

5 años

Question 39

Si el DEXA muestra osteopenia cuando se debe repetir

Answer 39

2-3 años

Question 40

Si el paciente con DEXA está en tratamiento cuando se debe repetir

Answer 40

2 años (estable o cambio 30-40%)

Question 41

Qué es el FRAX

Answer 41

Define riesgo de fractura de cadera en 10 años

Question 42

Pacientes a los que se les realiza FRAX

Answer 42

Osteopenia Sin DEXA

Question 43

Pacientes a los que se les da tratamiento

Answer 43

Fracturas por fragilidad DMO menor o igual de -2,5 FRAX en umbral

Question 44

Exámenes que se solicitan antes del inicio de tratamiento

Answer 44

Hemograma Transaminasas Calcio sérico total Calciuria 24 horas 25-hidroxivitamina D Creatinina PTH

Question 45

Fases del tratamiento de osteoporosis

Answer 45

Corrección de factores modificables Terapia farmacológica

Question 46

Cuáles son los factores modificables en la osteoporosis

Answer 46

Tabaquismo, cafeína y alcohol Calcio 1000-2000 Vitamina D 30-50 o 400 Ejercicio 30 min

Question 47

Tratamiento farmacológico para osteoporosis

Answer 47

Bifosfonatos Raloxifeno Teriparatide Denosumab

Question 48

Clasificación de riesgo de fractura

Answer 48

Bajo Moderado Alto Muy alto

Question 49

Tratamiento para una persona con riesgo de fractura bajo

Answer 49

Prevención

Question 50

Tratamiento para una persona con riesgo de fractura moderado

Answer 50

Calcio+vitamina D

Question 51

Tratamiento para una persona con riesgo de fractura alto

Answer 51

Alendronato Risendronato Denosumab Zoledronato

Question 52

Tratamiento para una persona con riesgo de fractura muy alto

Answer 52

Denosumab Rosozumab Teriparatide Zoledronato