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63. Medicina Interna II > Osteoporosis > Flashcards

Osteoporosis Flashcards

1
Q

Qué es osteoporosis

A

Disminución de masa (densidad)
Deterioro microarquitectura (calidad)

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2
Q

Cuándo se manifiesta una osteoporosis

A

Con fractura

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3
Q

Cómo se hace el diagnóstico clínico de la osteoporosis

A

T-score menor o igual a -2,5
Fractura por fragilidad

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4
Q

Qué es una fractura por fragilidad

A

Fractura por trauma de bajo impacto o sin trauma

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5
Q

Manifestaciones de las fracturas por fragilidad

A

Asintomáticas

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6
Q

Incidencia de las fracturas por fragilidad

A

1 de 2 mujeres
1 de 5 hombres
0,4% mayores de 50

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7
Q

Mortalidad de las fracturas por fragilidad

A

10% hospitalizaciones
30% al año de la fractura

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8
Q

Cuáles son los sitios más frecuentes de fractura por fragilidad

A

Vértebras
Cadera
Muñecas

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9
Q

Qué es DMO

A

Densidad Mineral Ósea

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10
Q

A qué edad se alcanza la máxima DMO

A

30 años

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11
Q

Cómo está determinada la DMO

A

Género
Raza
Genética
Alimentación
Estilo de vida

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12
Q

Vía Wnt para el metabolismo óseo

A

Wnt se une a Frizzled, LRP5 y 6
Aumenta B-catenina
Transcribe genes osteoblásticos

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13
Q

Cómo se regula la vía Wnt

A

DKK1
Esclerostina

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14
Q

Vía RANK-RANKL-OPG para el metabolismo óseo

A

RANKL se une a RANK
Se estimula la resorción ósea

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15
Q

Cómo se regula la vía RANK-RANL-OPG

A

OPG bloquea RANKL

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16
Q

Vía osificación endocondral para el metabolismo óseo

A

Activa factores de transcripción SOX6 y RUBX2
Libera proteínas osteopontina, paratirina y sialoproteína 2

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17
Q

Qué es la remodelación ósea

A

Resorción seguida de formación de hueso

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18
Q

Objetivos de la remodelación ósea

A

Reparación y distribución de hueso
Aporte de calcio

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19
Q

Qué célula dirige al remodelación ósea

A

Osteocito (90-95%)

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20
Q

Qué segregan los osteoblastos al diferenciarse en osteocitos

A

Material de matriz

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21
Q

Función de los osteocitos

A

Atraen osteoblastos
Producen proteínas para mineralización
Regulan resorción

22
Q

Proteínas que producen los osteocitos para mineralización ósea positiva

A

PHEX
DMP-1

23
Q

Proteínas que producen los osteocitos para mineralización ósea negativa

A

FGF-23

24
Q

Cómo los osteocitos regulan la resorción

A

Apoptosis en zonas de reparación
Estimulan célula estromal mesenquimatosa

25
Q

Qué estimula la célula estromal mesenquimatosa para atraer osteoclastos

A

IL-1
IL-6
OPG
RANKL

26
Q

Qué pasa si hay una alteración en el equilibrio del metabolismo óseo

A

Osteopenia
Osteoporosis

27
Q

Factores de riesgo para osteoporosis

A

Menopausia
Envejecimiento
Historia familiar de fractura por fragilidad
Glucocorticoides
Tabaquismo
Consumo alcohol
IMC -20
Inmovilización prolongada
Alteraciones hormonales
Alteraciones metabólicas
Etnia
Trastorno sistémico
Deficiencia vitamina D
Medicamentos

28
Q

Diagnóstico de la osteoporosis

A

Factores clínicos
Factores propios
DEXA
HR-pQCT y Resonancia
Escala FRAX

29
Q

Qué es DEXA

A

Absorciometría de doble energía

30
Q

Sitios donde se hace el DEXA

A

Columna lumbar
Fémur proximal
Radio distal (hiperparatiroidismo)

31
Q

Limitaciones del DEXA

A

No diferencia densidad baja de mineralización escasa
Cambios degenerativos por envejecimiento

32
Q

Pacientes a los que se realiza el DEXA

A

Mujeres +65 años
Mujeres -65 años (IMC-19, fractura por fragilidad, medicamentos alto riesgo, enfermedad)
Personas en tratamiento
Hombres +70 años

33
Q

Reportes del DEXA

A

DMO
T-score
Z-score

34
Q

Qué es el T-score

A

Paciente vs Joven saco

35
Q

Resultados de un T-score

A

Osteopenia = -1 a -2,5
Osteoporosis = menor o igual a -2,5

36
Q

Qué es un Z-score

A

Paciente vs Persona sana de edad

37
Q

Resultados de Z-score para causa secundaria de osteoporosis

A

Menor o igual a -2

38
Q

Si el DEXA sale normal cuando se debe repetir

A

5 años

39
Q

Si el DEXA muestra osteopenia cuando se debe repetir

A

2-3 años

40
Q

Si el paciente con DEXA está en tratamiento cuando se debe repetir

A

2 años (estable o cambio 30-40%)

41
Q

Qué es el FRAX

A

Define riesgo de fractura de cadera en 10 años

42
Q

Pacientes a los que se les realiza FRAX

A

Osteopenia
Sin DEXA

43
Q

Pacientes a los que se les da tratamiento

A

Fracturas por fragilidad
DMO menor o igual de -2,5
FRAX en umbral

44
Q

Exámenes que se solicitan antes del inicio de tratamiento

A

Hemograma
Transaminasas
Calcio sérico total
Calciuria 24 horas
25-hidroxivitamina D
Creatinina
PTH

45
Q

Fases del tratamiento de osteoporosis

A

Corrección de factores modificables
Terapia farmacológica

46
Q

Cuáles son los factores modificables en la osteoporosis

A

Tabaquismo, cafeína y alcohol
Calcio 1000-2000
Vitamina D 30-50 o 400
Ejercicio 30 min

47
Q

Tratamiento farmacológico para osteoporosis

A

Bifosfonatos
Raloxifeno
Teriparatide
Denosumab

48
Q

Clasificación de riesgo de fractura

A

Bajo
Moderado
Alto
Muy alto

49
Q

Tratamiento para una persona con riesgo de fractura bajo

A

Prevención

50
Q

Tratamiento para una persona con riesgo de fractura moderado

A

Calcio+vitamina D

51
Q

Tratamiento para una persona con riesgo de fractura alto

A

Alendronato
Risendronato
Denosumab
Zoledronato

52
Q

Tratamiento para una persona con riesgo de fractura muy alto

A

Denosumab
Rosozumab
Teriparatide
Zoledronato

63. Medicina Interna II (15 decks)

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