Apnea Obstructiva del Sueño Flashcards
Qué es la apnea obstructiva del sueño
Trastorno del sueño por obstrucción repetitiva en vía aérea superior
Cómo se llama cuando la obstrucción es total (100%)
Apnea
Cómo se llama cuando la obstrucción es parcial (70%)
Hipopnea
Síntomas a los que se asocia la apnea obstructiva del sueño
Desaturación
Fragmentación del sueño
Hipoxemia
Cansancio
Principales causas de la apnea obstructiva dle sueño
Obesidad
Tumores
Macroglosia
Trauma con pérdida muscular
Definición fisiológica de la apnea obstructiva del sueño
Caída del 90% del flujo respiratorio por más de 10 segundos con persistencia del movimiento del tórax y abdomen
Definición fisiológica de la hipopnea
Caída del 305 del flujo respiratorio por más de 10 segundos con una desaturación mayor al 4%
Qué es RERA
Despertares asociados a esfuerzos respiratorios
Tipos de apnea obstructiva del sueño
Obstructiva (90-96%)
Central
Mixta
Qué es la apnea obstructiva
Hay algo que impide el paso de aire
Qué es la apnea central
El SNC no envía el estímulo
Qué es la apnea mixta
Primero se presenta apnea central y luego obstructiva
Qué es IAH
Índice apnea / hipopnea
Cómo se calcula el IAH
apneas o hipopneas / horas de sueño
Qué es el IDR
Índice disturbio respiratorio
Cómo se calcula el IDR
apneas o hipopneas o RERAs / horas de sueño
Clasificación de la apnea obstructiva del sueño según su IAH
-5 Normal
5-15 SAHOS leve
15-30 SAHOS moderado
+30 SAHOS severo
Cuándo se le da tratamiento a un IAH -5
Cuando tiene +10 RERAs
Cuándo no se le da tratamiento a un IAH 6-14
No tiene síntomas
No afecta su trabajo
Prevalencia del SAHOS
4% hombres
2% mujeres
6-24% adultos
Incidencia de SAHOS
7.5% moderada o severa
16% leve o moderada
Factores de riesgo de SAHOS
IMC (2-4 veces más)
Edad
Sexo
Fisiopatología de SAHOS
- Duerme y relaja músculos
- Colapsa faringe
- Aumenta presión negativa de pleura y postcarga ventricular
- Vasoconstricción
- Hipertensión pulmonar
- Aumenta CO2 y adrenalina
- Arritmias, enfermedad coronaria
- Despierta abre faringe y entra aire
- Somnolencia y cambios de personalidad
Cuánto mejora la hipertensión generada por SAHOS con el CPAP y los antihipertensivos
2-4 mmHg
Causas del colapso faríngeo por alteración anatómica
Tumores
Micrognatia
Vía aérea pequeña
Causas del colapso faríngeo sin alteración anatómica
Obesidad
Pérdida tono geniogloso
Alcohol
Relajantes
Genética
Qué pacientes desarrollan apnea grave y tienen riesgo de alta mortalidad
Factores de riesgo cardiovasculares
Qué indican los gases arteriales anormales de una persona con SAHOS
La causa de su apnea es diferente
Diagnósticos diferenciales de SAHOS
Deprivación del sueño
Narcolepsia
Sonambulismo
Temores nocturnos
Respiración del paciente con SAHOS y falla cardiaca
Respiración Sheine Stocks
Complicaciones del SAHOS
Palpitaciones nocturnas
ACV en IAH +30
Hipertensión pulmonar
Aumento de peso
Aumenta síntomas depresivos
Pérdida cognitiva
Aumenta riesgo de accidentes de tránsito
Qué se puede generar por el aumento de peso en pacientes con SAHOS
Síndrome metabólico
Diabetes
Personas más susceptibles a la pérdida cognitiva por SAHOS
Mujeres
Cómo se diagnostica el SAHOS
Síndrome de Pickwick
Escala Epworth
Historia clínica y examen físico
Stop - Bang
Polisomnografía
Qué es el síndrome de Pickwick
Ronquido
Excesivo hipersomnia diurno
Sueño reparador (fatiga)
Tiempo total de sueño
Qué es la escala Epworth
Ayuda a detectar hipersomnia diurna
Valores de la escala Epworth
+11 significativo
+16 Hipersomnia severa
Qué es Stop-Bang
Disnea en IAH +5/h
Cuál es el gold standard para el diagnóstico de SAHOS
Polisomnografía
Tratamiento de SAHOS
Bajar de peso
CPAP
Traqueostomía
Medicamentos
Cirugía bariátrica
Uvulopalatofaringoplastia
Qué es el CPAP
Presión vía aérea + continua
Para qué sirve la traqueostomía en pacientes con SAHOS
Controlar apnea cuando no responde a CPAP
Medicamentos para el tratamiento de SAHOS
Modafinil
Omeprazol
Función del modafinil en SAHOS
Reduce hipersomnio diurno con uso de CPAP
Función del omeprazol en SAHOS
Disminuye episodios de apnea en pacientes con SAHOS Y RGE
Cuándo se usa la cirugía bariátrica en SAHOS
IMC +35
Función de la uvulopalatofaringoplastia
Quita ronquidos pero no apnea en micrognatia y tumores
Algoritmo de tratamiento de SAHOS
Tratamiento no farmacológico
Uso CPAP
Sino…
Terapia alternativa (cirugías, farmacoterapia)
