Estatus Migrañoso

Question 1

Principal causa de consulta

Answer 1

SCA

Question 2

Segunda causa de consulta

Answer 2

ACV agudo

Question 3

Cómo diferenciar una migraña de un ACV

Answer 3

Examen neurológico normal

Question 4

Tipo de cefalea que es la migraña

Answer 4

Primaria

Question 5

Criterios diagnósticos de migraña sin aura

Answer 5

Al menos 5 episodios
4-72 horas
Sin signos de alarma
Examen neurológico normal
1 (náusea, vómito, foto-fonofobia)
2 (unilateral, pulsátil, moderada a severa, aumenta en ejercicio)

Question 6

Criterios diagnósticos de la migraña con aura

Answer 6

Visual (escotomas, fosfenos) - 80%
Hemiparesia - 2%

Question 7

Cómo se generan los escotomas y fosfenos

Answer 7

Vasoconstricción

Question 8

Qué genera una vasoconstricción crónica en el cerebro

Answer 8

Infarto migrañoso

Question 9

Cómo se debe estudiar la hemiparesia en migraña

Answer 9

Como ACV

Question 10

Qué es estatus migrañoso

Answer 10

Migraña que persiste +72h hasta 7 días sin mejoría ante el tratamiento y es debilitante

Question 11

Principal tratamiento del estatus migrañoso

Answer 11

Dexametasona (corticoide)

Question 12

Cómo se diferencia un estatus migrañoso de un ataque agudo de migraña

Answer 12

Tratamiento

Question 13

Qué se debe descartar en un estatus migrañoso

Answer 13

Cefalea de tipo secundario

Question 14

Algoritmo de manejo ataque agudo de migraña

Answer 14

1. Diclofenac 75 mg + Metoclopramida 10 mg
   – 45 min –
2. Sumatriptan 50 mg
   – 45 min –
3. Dipirona 2.5 cc
   – 45 min –
4. Dipirona 2.5 cc (RESCATE)
   – 45 min –
5. Sulfato de magnesio 1000 mg
   – 45 min –
6. Hidromorfona 1 ampolla (RESCATE FINAL)
   – 45 min –
7. Hospitalizar: interconsulta o remisión a neurología

Question 15

Función del sumatriptan

Answer 15

Agonista receptor serotonina – vasoconstriñe

Question 16

Cuándo está contraindicado el sumatriptan

Answer 16

Vómito

Question 17

Qué se debe vigilar al administrar dipirona

Answer 17

Signos vitales (FR y PA)

Question 18

Cuántos pacientes se mejoran ante el rescate de dipirona

Answer 18

80-90%

Question 19

Algoritmo manejo Estatus migrañoso

Answer 19

1. Dipirona 2.5 cc
   – 45 min –
2. Sulfato de magnesio 1000 mg
   – 45 min –
3. Dexametasona 16 mg
   – 45 min –
4. Dexametasona 16 mg
   – 45 min –
5. Hidromorfona 1 ampolla (RESCATE FINAL)
   – 45 min –
6. Hospitalizar: interconsulta o remisión a neurología

Question 20

Qué se debe hacer al dar de alta a un paciente con estatus migrañoso

Answer 20

Tratamiento profiláctico ambulatorio

Question 21

Medicamentos para el tratamiento profiláctico ambulatorio de estatus migrañoso

Answer 21

Divalproato de sodio
Topiramato
Gabapentin
Amitriptilina
Propanolol
Nadolol
Flunarizina
Lisinopril