Estatus Migrañoso Flashcards
Principal causa de consulta
SCA
Segunda causa de consulta
ACV agudo
Cómo diferenciar una migraña de un ACV
Examen neurológico normal
Tipo de cefalea que es la migraña
Primaria
Criterios diagnósticos de migraña sin aura
Al menos 5 episodios
4-72 horas
Sin signos de alarma
Examen neurológico normal
1 (náusea, vómito, foto-fonofobia)
2 (unilateral, pulsátil, moderada a severa, aumenta en ejercicio)
Criterios diagnósticos de la migraña con aura
Visual (escotomas, fosfenos) - 80%
Hemiparesia - 2%
Cómo se generan los escotomas y fosfenos
Vasoconstricción
Qué genera una vasoconstricción crónica en el cerebro
Infarto migrañoso
Cómo se debe estudiar la hemiparesia en migraña
Como ACV
Qué es estatus migrañoso
Migraña que persiste +72h hasta 7 días sin mejoría ante el tratamiento y es debilitante
Principal tratamiento del estatus migrañoso
Dexametasona (corticoide)
Cómo se diferencia un estatus migrañoso de un ataque agudo de migraña
Tratamiento
Qué se debe descartar en un estatus migrañoso
Cefalea de tipo secundario
Algoritmo de manejo ataque agudo de migraña
- Diclofenac 75 mg + Metoclopramida 10 mg
– 45 min – - Sumatriptan 50 mg
– 45 min – - Dipirona 2.5 cc
– 45 min – - Dipirona 2.5 cc (RESCATE)
– 45 min – - Sulfato de magnesio 1000 mg
– 45 min – - Hidromorfona 1 ampolla (RESCATE FINAL)
– 45 min – - Hospitalizar: interconsulta o remisión a neurología
Función del sumatriptan
Agonista receptor serotonina – vasoconstriñe
Cuándo está contraindicado el sumatriptan
Vómito
Qué se debe vigilar al administrar dipirona
Signos vitales (FR y PA)
Cuántos pacientes se mejoran ante el rescate de dipirona
80-90%
Algoritmo manejo Estatus migrañoso
- Dipirona 2.5 cc
– 45 min – - Sulfato de magnesio 1000 mg
– 45 min – - Dexametasona 16 mg
– 45 min – - Dexametasona 16 mg
– 45 min – - Hidromorfona 1 ampolla (RESCATE FINAL)
– 45 min – - Hospitalizar: interconsulta o remisión a neurología
Qué se debe hacer al dar de alta a un paciente con estatus migrañoso
Tratamiento profiláctico ambulatorio
Medicamentos para el tratamiento profiláctico ambulatorio de estatus migrañoso
Divalproato de sodio
Topiramato
Gabapentin
Amitriptilina
Propanolol
Nadolol
Flunarizina
Lisinopril
