Neurología (ACV-Cefalea-Epilepsia) Flashcards

1
Q

Porcentaje del diagnóstico de cefalea que se hace por historia clínica

A

80%

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Q

Cuándo se considera una cefalea crónica

A

+3 meses

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Q

Características del dolor de una cefalea

A

Pulsátil
Opresivo
Punzante

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4
Q

Qué indica la presencia de signos de alarma en la cefalea

A

Secundaria

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Q

Qué es SNOOP10

A

S síntomas sistémicos
N síntomas neurológicos
O inició súbito
O edad +50
P10

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6
Q

Cuáles son los síntomas sistémicos

A

Fiebre
Inmunosupresión

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7
Q

Cuáles son los síntomas neurológicos

A

Alteraciones en estado de conciencia

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8
Q

Cuándo se considera una cefalea de inicio súbito

A

Intensidad máxima en -1 min

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9
Q

Qué produce una cefalea de inicio súbito

A

Hemorragia subaracnoidea

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10
Q

Por qué es un signo de alarma la edad +50 años

A

Riesgo neoplasias
Arteritis de células grandes

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11
Q

Cómo se descarta una arteritis de células grandes

A

PCR
VSG

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12
Q

Cuáles son los P10 de signos de alarma

A

Progresión en tiempo / Presentación atípica
Patrón de dolor cambia / Reciente aparición
Precipitada por maniobras de Valsalva
Posición dependiente
Papiledema
Patología ocular con dolor y síntomas autonómicos
Puerperio y embarazo
Patología inmunológica
Postraumática
Píldoras analgésicas en exceso

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13
Q

Cuándo se considera una cefalea de aparición reciente

A

-3 meses

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14
Q

Tipos de cefaleas primarias menos de 4 horas

A

Clúster
Hemicraneana paroxística
Neuralgiforme unilateral de corta duración

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15
Q

Tipos de cefaleas primarias de más de 4 horas

A

Migraña
Cefalea tipo tensión

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16
Q

Tipos de migraña según la frecuencia de ataques

A

Baja (-8 mes)
Alta (9-14 mes)
Crónica (+15 días o 3 meses)

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17
Q

Tratamiento para un estatus migrañoso

A

Hidratación IV
Dipirona
Sulfato de magnesio
Dexametasona / Ácido valproico

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18
Q

Características de una cefalea tipo clúster

A

15-180 min
1-8 episodios día
Unilateral

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19
Q

Características de una cefalea hemicraneana paroxística

A

2-30 min
+5 episodios día
Unilateral

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20
Q

Características de una cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración

A

1-600 segundos
1 episodio día

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21
Q

Características de una migraña

A

4-72 horas
Unilateral
Pulsátil
Moderada a severa
Aumenta con actividad física
Náuseas y emésis
Foto/fonofobia

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22
Q

Características de una cefalea tipo tensión

A

30 min a 7h
Bilateral
Opresivo
Leve a moderada
Foto/fonofobia

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23
Q

Tratamiento para un ataque agudo de migraña

A

AINES: naproxeno
Triptan: Suma y Nara (solo migraña)
Dipirona o ergotamínicos
Estatus (intrahospitalario): LEV mejora 30% dolor en 30% pacientes

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24
Q

Qué hacer a pacientes con signos de alarma SN

A

TAC / RM – Patología sistémica – Punción lumbar – Tratamiento específico

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25
Q

Qué hacer a pacientes con signos de alarma O (edad)

A

TAC / VSG / PCR / Hemograma

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26
Q

Qué hacer a pacientes con signos de alarma O (inicio súbito) y P9

A

TAC – Punción lumbar – Angiografía – RM

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27
Q

Qué hacer a pacientes con signos de alarma P1 (puerperio y embarazo)

A

Preclempsia – Tratamiento específico – Punción lumbar

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28
Q

Qué es un síncope

A

Pérdida súbita estado de conciencia y tono postural por hipoperfusión cerebral

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29
Q

Porcentaje de mayores de 70 años que presentan síncopes

A

23%

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30
Q

Etiología de síncope

A

Cardiaca
Refleja
Situacional
Vasovagal

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31
Q

Porcentaje de síncopes que son convulsivos

A

12%

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32
Q

Movimientos que se presentan en síncope convulsivo

A

Mioclonías
Automatismos
Versión cefálica

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33
Q

Qué es la escala Sheldon

A

Predictora de síncope vs crisis epiléptica

34
Q

Cuándo la escala de Sheldon muestra alta probabilidad de crisis epiléptica

A

+1

35
Q

Cuándo la escala de Sheldon muestra alta probabilidad de síncopecrisis epiléptica

A

-1

36
Q

Contexto de síncope

A

Tiempo prolongado en una posición
Deshidratación

37
Q

Contexto de convulsiones

A

Estrés
Deprivación de sueño
Medicamentos
Luz

38
Q

Síntomas previos a un síncope

A

Náuseas
Palpitaciones
Disnea
Calor y mareo
Visión borrosa

39
Q

Síntomas previos a una convulsión

A

Focal

40
Q

Manifestaciones durante el síncope

A

Palidez
Colapso inmóvil

41
Q

Manifestaciones durante la convulsión

A

Mordedura lateral lengua
Versión de la cabeza
Incontinencia urinaria
Cianosis

42
Q

Momento posterior a síncope

A

Recuerda evento

43
Q

Momento posterior a convulsión

A

Confusión
Cefalea post-ictal
No recuerda

44
Q

Características de un episodio paroxístico/psicógeno no epiléptico

A

Actividad motora con pausas
Provocación por estrés
Ojos cerrados con resistencia a apertura
Reflejos pupilares
Duración +2 min

45
Q

Qué es un AIT

A

Ataque isquémico transitorio

46
Q

Personas más susceptibles a presentar un AIT

A

Adultos mayores con FdR CV

47
Q

Cómo se precipita un AIT

A

Rotación cabeza y cuello – distorsión arterias vertebrales

48
Q

Manifestaciones de un AIT

A

Diplopía
Vértigo
Déficit motor o sensitivo

49
Q

Duración de un AIT

A

1-24 h

50
Q

Duración de una convulsión

A

-2 min

51
Q

Tipos de síndromes de alteración del estado de conciencia

A

Transitorio -1 h
Persistente

52
Q

Qué es una crisis sintomática aguda

A

Relación con lesión cerebral

53
Q

Etiología de una crisis sintomática aguda

A

Vascular
Infecciosa
Traumática
Tóxica
Metabólica

54
Q

Causas metabólicas de una crisis sintomática aguda

A

Glucosa -36 o +450
Na -115
Ca -5
Mg -0.8
BUN +100
Creatinina +10

55
Q

Condiciones clínicas que pueden generar una crisis sintomática aguda

A

Enfermedad cerebrovascular
Cirugía intracraneana
Infección SNC
Hipoxia o anoxia cerebral
Consumo alcohol (7-48 h)
Fiebre (38.5°)

56
Q

Qué es una crisis epiléptica

A

Evento transitorio de manifestaciones por actividad neuronal excesiva, anormal e hipersincrónica

57
Q

Qué es epilepsia

A

Enfermedad neurológica con predisposición a crisis epilépticas

58
Q

Cuándo se considera epilepsia

A

2 crisis no provocadas con diferencia de 24h
Síndrome epiléptico
Crisis no provocada con riesgo de recurrencia en 10 años

59
Q

Estudio que calcula el riesgo de recurrencia de una crisis convulsiva

A

MESS

60
Q

Principales variables que evalúa el MESS

A

Lesión estructural cerebral
Déficit neurológico (focalización)
Trastorno de aprendizaje o desarrollo
EEG anormal

61
Q

Cuándo se considera un MESS de bajo riesgo

A

0 puntos

62
Q

Cuándo se considera un MESS de riesgo medio

A

1 punto

63
Q

Cuándo se considera un MESS de alto riesgo

A

2-4 puntos

64
Q

Clasificación de las epilepsias según el inicio

A

Focal
Generalizado
Desconocido

65
Q

Etiologías de la epilepsia

A

Estructural
Genética
Infecciosa
Metabólica
Inmune
Desconocida

66
Q

Cómo se hace el diagnóstico de epilepsia

A

Clínica
Paraclínicos
Imágenes

67
Q

Paraclínicos que se solicitan para el diagnóstico de epilepsia

A

Glucosa
Na
Ca
Mg
BUN
Creatinina

68
Q

Imágenes que se solicitan para el diagnóstico de epilepsia

A

TAC/RM: descartar lesiones estructurales
EEG
Video EEG (Gold Standard)

69
Q

Cómo se aumenta la sensibilidad de un EEG

A

Fotoestimulación
Privación de sueño
Hiperventilación

70
Q

Cada cuánto se puede repetir un EEG

A

24 h

71
Q

Qué es un video EEG

A

Continuo que graba actividad eléctrica

72
Q

Cada cuánto se puede repetir un video EEG

A

6-12-72 h

73
Q

Tratamiento para crisis focales en -65 años

A

Carbamazepina
Fenitoína
Levetiracetam
Lamotrigina

74
Q

Evento adverso de la Lamotrigina

A

Rash

75
Q

Tratamiento para crisis focales en +65 años

A

Lamotrigina
Gabapentina

76
Q

Tratamiento para crisis generalizadas

A

Levetiracetam
Lamotrigina

77
Q

Qué es un estado epiléptico

A

Crisis +5 min
2+ crisis sin recuperación de conciencia

78
Q

Tratamiento primera línea para un estado epiléptico

A

Midazolam
Clonazepam
Diazepam

79
Q

Qué hacer si el estado epiléptico no responde a primera línea

A

Segunda línea o refractario

80
Q

Qué es un clúster de crisis

A

+3 crisis en 24h