Neurología (ACV-Cefalea-Epilepsia) Flashcards
Porcentaje del diagnóstico de cefalea que se hace por historia clínica
80%
Cuándo se considera una cefalea crónica
+3 meses
Características del dolor de una cefalea
Pulsátil
Opresivo
Punzante
Qué indica la presencia de signos de alarma en la cefalea
Secundaria
Qué es SNOOP10
S síntomas sistémicos
N síntomas neurológicos
O inició súbito
O edad +50
P10
Cuáles son los síntomas sistémicos
Fiebre
Inmunosupresión
Cuáles son los síntomas neurológicos
Alteraciones en estado de conciencia
Cuándo se considera una cefalea de inicio súbito
Intensidad máxima en -1 min
Qué produce una cefalea de inicio súbito
Hemorragia subaracnoidea
Por qué es un signo de alarma la edad +50 años
Riesgo neoplasias
Arteritis de células grandes
Cómo se descarta una arteritis de células grandes
PCR
VSG
Cuáles son los P10 de signos de alarma
Progresión en tiempo / Presentación atípica
Patrón de dolor cambia / Reciente aparición
Precipitada por maniobras de Valsalva
Posición dependiente
Papiledema
Patología ocular con dolor y síntomas autonómicos
Puerperio y embarazo
Patología inmunológica
Postraumática
Píldoras analgésicas en exceso
Cuándo se considera una cefalea de aparición reciente
-3 meses
Tipos de cefaleas primarias menos de 4 horas
Clúster
Hemicraneana paroxística
Neuralgiforme unilateral de corta duración
Tipos de cefaleas primarias de más de 4 horas
Migraña
Cefalea tipo tensión
Tipos de migraña según la frecuencia de ataques
Baja (-8 mes)
Alta (9-14 mes)
Crónica (+15 días o 3 meses)
Tratamiento para un estatus migrañoso
Hidratación IV
Dipirona
Sulfato de magnesio
Dexametasona / Ácido valproico
Características de una cefalea tipo clúster
15-180 min
1-8 episodios día
Unilateral
Características de una cefalea hemicraneana paroxística
2-30 min
+5 episodios día
Unilateral
Características de una cefalea neuralgiforme unilateral de corta duración
1-600 segundos
1 episodio día
Características de una migraña
4-72 horas
Unilateral
Pulsátil
Moderada a severa
Aumenta con actividad física
Náuseas y emésis
Foto/fonofobia
Características de una cefalea tipo tensión
30 min a 7h
Bilateral
Opresivo
Leve a moderada
Foto/fonofobia
Tratamiento para un ataque agudo de migraña
AINES: naproxeno
Triptan: Suma y Nara (solo migraña)
Dipirona o ergotamínicos
Estatus (intrahospitalario): LEV mejora 30% dolor en 30% pacientes
Qué hacer a pacientes con signos de alarma SN
TAC / RM – Patología sistémica – Punción lumbar – Tratamiento específico
Qué hacer a pacientes con signos de alarma O (edad)
TAC / VSG / PCR / Hemograma
Qué hacer a pacientes con signos de alarma O (inicio súbito) y P9
TAC – Punción lumbar – Angiografía – RM
Qué hacer a pacientes con signos de alarma P1 (puerperio y embarazo)
Preclempsia – Tratamiento específico – Punción lumbar
Qué es un síncope
Pérdida súbita estado de conciencia y tono postural por hipoperfusión cerebral
Porcentaje de mayores de 70 años que presentan síncopes
23%
Etiología de síncope
Cardiaca
Refleja
Situacional
Vasovagal
Porcentaje de síncopes que son convulsivos
12%
Movimientos que se presentan en síncope convulsivo
Mioclonías
Automatismos
Versión cefálica
Qué es la escala Sheldon
Predictora de síncope vs crisis epiléptica
Cuándo la escala de Sheldon muestra alta probabilidad de crisis epiléptica
+1
Cuándo la escala de Sheldon muestra alta probabilidad de síncopecrisis epiléptica
-1
Contexto de síncope
Tiempo prolongado en una posición
Deshidratación
Contexto de convulsiones
Estrés
Deprivación de sueño
Medicamentos
Luz
Síntomas previos a un síncope
Náuseas
Palpitaciones
Disnea
Calor y mareo
Visión borrosa
Síntomas previos a una convulsión
Focal
Manifestaciones durante el síncope
Palidez
Colapso inmóvil
Manifestaciones durante la convulsión
Mordedura lateral lengua
Versión de la cabeza
Incontinencia urinaria
Cianosis
Momento posterior a síncope
Recuerda evento
Momento posterior a convulsión
Confusión
Cefalea post-ictal
No recuerda
Características de un episodio paroxístico/psicógeno no epiléptico
Actividad motora con pausas
Provocación por estrés
Ojos cerrados con resistencia a apertura
Reflejos pupilares
Duración +2 min
Qué es un AIT
Ataque isquémico transitorio
Personas más susceptibles a presentar un AIT
Adultos mayores con FdR CV
Cómo se precipita un AIT
Rotación cabeza y cuello – distorsión arterias vertebrales
Manifestaciones de un AIT
Diplopía
Vértigo
Déficit motor o sensitivo
Duración de un AIT
1-24 h
Duración de una convulsión
-2 min
Tipos de síndromes de alteración del estado de conciencia
Transitorio -1 h
Persistente
Qué es una crisis sintomática aguda
Relación con lesión cerebral
Etiología de una crisis sintomática aguda
Vascular
Infecciosa
Traumática
Tóxica
Metabólica
Causas metabólicas de una crisis sintomática aguda
Glucosa -36 o +450
Na -115
Ca -5
Mg -0.8
BUN +100
Creatinina +10
Condiciones clínicas que pueden generar una crisis sintomática aguda
Enfermedad cerebrovascular
Cirugía intracraneana
Infección SNC
Hipoxia o anoxia cerebral
Consumo alcohol (7-48 h)
Fiebre (38.5°)
Qué es una crisis epiléptica
Evento transitorio de manifestaciones por actividad neuronal excesiva, anormal e hipersincrónica
Qué es epilepsia
Enfermedad neurológica con predisposición a crisis epilépticas
Cuándo se considera epilepsia
2 crisis no provocadas con diferencia de 24h
Síndrome epiléptico
Crisis no provocada con riesgo de recurrencia en 10 años
Estudio que calcula el riesgo de recurrencia de una crisis convulsiva
MESS
Principales variables que evalúa el MESS
Lesión estructural cerebral
Déficit neurológico (focalización)
Trastorno de aprendizaje o desarrollo
EEG anormal
Cuándo se considera un MESS de bajo riesgo
0 puntos
Cuándo se considera un MESS de riesgo medio
1 punto
Cuándo se considera un MESS de alto riesgo
2-4 puntos
Clasificación de las epilepsias según el inicio
Focal
Generalizado
Desconocido
Etiologías de la epilepsia
Estructural
Genética
Infecciosa
Metabólica
Inmune
Desconocida
Cómo se hace el diagnóstico de epilepsia
Clínica
Paraclínicos
Imágenes
Paraclínicos que se solicitan para el diagnóstico de epilepsia
Glucosa
Na
Ca
Mg
BUN
Creatinina
Imágenes que se solicitan para el diagnóstico de epilepsia
TAC/RM: descartar lesiones estructurales
EEG
Video EEG (Gold Standard)
Cómo se aumenta la sensibilidad de un EEG
Fotoestimulación
Privación de sueño
Hiperventilación
Cada cuánto se puede repetir un EEG
24 h
Qué es un video EEG
Continuo que graba actividad eléctrica
Cada cuánto se puede repetir un video EEG
6-12-72 h
Tratamiento para crisis focales en -65 años
Carbamazepina
Fenitoína
Levetiracetam
Lamotrigina
Evento adverso de la Lamotrigina
Rash
Tratamiento para crisis focales en +65 años
Lamotrigina
Gabapentina
Tratamiento para crisis generalizadas
Levetiracetam
Lamotrigina
Qué es un estado epiléptico
Crisis +5 min
2+ crisis sin recuperación de conciencia
Tratamiento primera línea para un estado epiléptico
Midazolam
Clonazepam
Diazepam
Qué hacer si el estado epiléptico no responde a primera línea
Segunda línea o refractario
Qué es un clúster de crisis
+3 crisis en 24h