Falla Cardiaca

Question 1

Qué es la falla cardiaca

Answer 1

Síndrome caracterizado por alteración de la estructura y función ventricular

Question 2

Qué es NYHA

Answer 2

Clasificación de la clase funcional

Question 3

Clasificación NYHA

Answer 3

I: sin limitaciones
II: disnea ante ejercicio
III: disnea ante pequeños esfuerzos
IV: Disnea en reposo

Question 4

Estadios de falla cardiaca

Answer 4

A: riesgo
B: pre falla cardiaca (estructura - troponinas)
C: falla sintomática
D: falla avanzada

Question 5

Clasificación de la falla cardiaca según su FEVI

Answer 5

+50% Conservada
41-49% Levemente reducida
+40% + 10 Mejorada
-40% Reducida

Question 6

Prevalencia de falla a nivel global

Answer 6

64 millones

Question 7

Prevalencia de falla en Colombia

Answer 7

11 millones (2.3%)

Question 8

Principales causas de falla cardiaca

Answer 8

Cardiopatía isquémica (38.7%)
HTA (12.2%)
Enfermedad valvular (10.5%)
Chagas (10.3%)

Question 9

Síntomas típicos de falla cardiaca

Answer 9

Fatiga
Ortopnea
Disnea paroxística nocturna
Poca tolerancia ejercicio
Edema en tobillos

Question 10

Signos específicos de falla cardiaca

Answer 10

Ingurgitación yugular
Reflujo hepatoyugular
S3
Choque de punta desplazado

Question 11

Factores de riesgo de falla cardiaca

Answer 11

IAM
HTA
Ateroesclerosis
DM
Alcohol
ERC
Quimioterapia cardiotóxica
Historia familiar

Question 12

Evaluación inicial de paciente con sospecha de falla

Answer 12

1. Factores de riesgo, síntomas, EKG anormal
2. NT-proBNP +125
3. Eco TT (confirma y FEVI)
4. Radiografía tórax
5. Scores (H2PFEF)
6. Biomarcadores
7. Paraclínicos

Question 13

Qué es lo primero que se debe tratar en un paciente con falla cardiaca

Answer 13

Factores de riesgo

Question 14

Tratamiento de falla cardiaca reducida

Answer 14

4 fantásticos
Diurético
Otros
TRC o CDI
Rehabilitación cardiopulmonar

Question 15

Cuáles son los 4 fantásticos con dosis

Answer 15

ARNI (50-100 mg) - ARA2 (20-40 mg) - iECA (10-20 mg)
B-bloqueador (10 mg)
ARM (25-50 mg)
iSGLT2 (10 mg)

Question 16

Función del diurético en falla cardiaca

Answer 16

Aliviar síntomas congestivos
Mejorar clase funcional

Question 17

Qué otros medicamentos se pueden dar en falla cardiaca reducida

Answer 17

Ivabradina (FEVI-35% y FC+70lpm)
Hidralazina y Dinitrato (NYHA III y IV)

Question 18

Cuándo se usa dispositivos para el control del ritmo en falla cardiaca reducida

Answer 18

3 meses de tratamiento y no mejora

Question 19

Cuándo se usa un TRC

Answer 19

Bloqueo de rama izquierda

Question 20

Cuándo se usa un CDI

Answer 20

Isquemia

Question 21

Tratamiento falla cardiaca levemente reducida

Answer 21

Terapia fundacional

Question 22

Función de los iSGLT2 en falla cardiaca

Answer 22

Disminuir hospitalizaciones
Disminuir mortalidad CV

Question 23

Tratamiento falla cardiaca conservada

Answer 23

Manejar factores de riesgo
Diuréticos
iSGLT2
ARM
B-bloqueador (enfermedad coronaria)

Question 24

Qué es la falla cardiaca avanzada

Answer 24

Enfermedad progresa a pesar de tratamiento
- 2 hospitalizaciones al año
- Disfunción severa

Question 25

Criterios de falla cardiaca avanzada

Answer 25

I inotrópicos
N NYHA 3 o 4
E disfunción órgano
E FEVI -30%
D desfibrilador con choques continuos
H hospitalizaciones recurrentes
E diuréticos elevados
L PA baja
P intolerancia progresiva

Question 26

Qué es el perfil INTERMACS

Answer 26

Clasificación morbimortalidad en falla cardiaca avanzada

Question 27

Perfiles INTERMACS

Answer 27

1: shock
2: Deterioro progresivo
3: estable con inotrópicos
4: síntomas reposo
5: intolerante esfuerzo
6: limitado esfuerzo
7. NYHA III

Question 28

Para qué es la terapia puente con inotrópicos

Answer 28

Soporte mecánico
Trasplante cardiaco

Question 29

Inotrópicos que se usan en falla cardiaca avanzada

Answer 29

Dopamina
Dobutamina
Milrinone
Epinefrina
Norepinefrina

Question 30

Cuándo es factible un trasplante cardiaco

Answer 30

-70 años
NYHA IV
Shock
Angina refractaria
Arritmias recurrentes
Mortalidad a corto plazo

Question 31

Qué es la falla cardiaca aguda

Answer 31

Aparición rápida de signos que requiere atención urgente

Question 32

Qué puede significar una falla cardiaca aguda

Answer 32

De Novo
Descompensación

Question 33

Péptidos + en falla cardiaca aguda

Answer 33

NT-proBNP +300

Question 34

Cómo se hace el diagnóstico de falla cardiaca aguda

Answer 34

EKG
Radiografía tórax
Ultrasonografía
Eco TT
Péptidos
Troponinas
Creatinina
Electrolitos
Panel férrico
TSH
Dímero D
Procalcitonina
Lactato
Gases arteriales

Question 35

Clasificación Forrester de la falla cardiaca aguda

Answer 35

A: seco y caliente
B: húmedo y caliente (edema)
L: seco y frío (hipovolemia)
C: húmedo y frío (bajo gasto)

Question 36

Tratamiento falla cardiaca aguda

Answer 36

Diuréticos ASA
Terapia fundacional

Question 37

Cómo se administran los diuréticos ASA

Answer 37

Oral a altas dosis
IV cuando no controla

Question 38

Cómo se vigila el funcionamiento de los diuréticos ASA

Answer 38

Sodio urinario

Question 39

Valores del sodio urinario

Answer 39

50-70 efectivo
100-150 6 horas

Question 40

Principal diurético ASA que se administra en falla cardiaca aguda y dosis

Answer 40

Furosemida 360-400 mg

Question 41

Etiología de la falla cardiaca aguda

Answer 41

C SCA
H crisis hipertensiva
A arritmia
M causa mecánica
P embolismo pulmonar
I infecciones
T tamponada

Question 42

Algoritmo tratamiento falla cardiaca aguda

Answer 42

1. Choque – soporte
2. CHAMPIT (60-120 min) – específico