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63. Medicina Interna II > Dislipidemias > Flashcards

Dislipidemias Flashcards

1
Q

Qué es dislipidemia

A

Cualquier alteración en el metabolismo de lípidos que altere su concentración en sangre

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Q

Qué es lo que principalmente causa la dislipidemia

A

Cardiopatías isquémicas
ACV

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3
Q

Factores de riesgo no modificables

A

Edad
Sexo
Genética

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4
Q

Factores de riesgo modificables

A

HTA
Tabaquismo
Hipercolesterolemia
DM
Obesidad
Sedentarismo

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5
Q

Qué evalúan las escalas de riesgo CV

A

Evento CV a 10 años

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6
Q

Principales escalas de riesgo CV

A

Framingham
SCORE2
PROCAM

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7
Q

Desventaja de Framingham

A

Sobreestima riesgo bajo e intermedio

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8
Q

Cómo se arregla el cálculo de Framingham para Colombia

A

x0.75

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9
Q

Ventaja de PROCAM

A

Mejor calibre en bajo riesgo

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10
Q

Variables que toma en cuenta la escala SCORE2

A

Edad
PA
Sexo
Fumador

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11
Q

Cómo clasifica la escala SCORE2 a los pacientes

A

Riesgo muy alto (+10%)
Riesgo alto (5-10%)
Riesgo moderado (1-5%)
Riesgo bajo (-1%)

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12
Q

Meta LDL en SCORE2 de bajo riesgo

A

116

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13
Q

Meta LDL en SCORE2 de riesgo moderado

A

100

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14
Q

Meta LDL en SCORE2 de riesgo alto

A

70

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15
Q

Meta LDL en SCORE2 de riesgo muy alto

A

55

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16
Q

En qué otros casos es recomendable un LDL -55

A

ACV previo
IAM previo

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17
Q

Relación entre el LDL y los eventos vasculares

A

Directamente proporcionales

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18
Q

Fisiopatología de la dislipidemias

A

Ingreso lípidos por dieta
Ácidos grasos – B-oxidación – Acetil CoA (ciclo de Krebs)
Ácidos grasos – Esterificación – Triacilgliceroles
- Hígado – cuerpos cetónicos
- Músculo – TG – LDL
- Tejido adiposo
- Intestino delgado

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19
Q

Clasificación de las dislipidemias

A

Hipercolesterolemias puras
Hipertrigliceridemias
Dislipidemias mixtas

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20
Q

Qué es una hipercolesterolemia pura

A

Exceso de colesterol

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21
Q

Qué es una hipertrigliceridemia

A

Exceso de TG

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22
Q

Qué es una dislipidemia mixta

A

Exceso de colesterol y TG

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23
Q

Severidad de la hipertrigliceridemia

A

Normal -150
Borderline 150-199
Alto +200

24
Q

Riesgos de una hipertrigliceridemia alta

A

Pancreatitis
ERC
Resistencia a insulina

25
Q

Cómo se hace el diagnóstico de una dislipidemia

A

HC (antecedentes)
Perfil lipídico

26
Q

Tipos de dislipidemias

A

Primaria
Secundaria

27
Q

Qué es una dislipidemia primaria

A

Sin causa (genética) – 5-10%

28
Q

Tipos de dislipidemias primarias

A

Monogénicas
Poligénicas
Hipercolesterolemia familiar

29
Q

Cómo se forma la hipercolesterolemia familiar

A

R-LDL: aumenta depósito LDL
PCSK9
ApoB

30
Q

Cómo se deposita el LDL

A

Antelasmas
Xantomas

31
Q

Qué es la dislipidemia secundaria

A

Producida por otra causa

32
Q

Principales causas de dislipidemia secundaria

A

Diabetes
Obesidad
Medicamentos
Endocrinas
Renales
Inmunológicas

33
Q

Medicamentos que producen dislipidemia de forma secundaria

A

Corticoides
Tiazidas
Amiodarona

34
Q

Cuándo se realiza un tamizaje de dislipidmia

A

+45 años
Postmenopáusicas
Cualquier edad con factores de riesgo

35
Q

Cuándo se decide iniciar tratamiento para una dislipidemia

A

2 tomas separadas por 1-2 semanas

36
Q

Cada cuánto se hace el control de LDL

A

8 semanas
Anual

37
Q

Qué se vigila en los controles

A

Función hepática (ALT/AST)
Función muscular (CPK)

38
Q

Tratamiento no farmacológico para la dislipidemia

A

No fumar
Dieta DASH o mediterránea
3.5-7 h ejercicio
IMC 20-25 + cintura -80/94
PA -140/90 mmHg

39
Q

Orden tratamiento farmacológico en dislipidemia

A

Estatinas intensidad moderada (30%)
Estatinas intensidad alta (50%)
Estatinas intensidad alta + Ezetimibe (65%)
PCSK9 (60%)
PCSK9 + Estatinas alta intensidad (75%)
PCSK9 + Estatinas alta intensidad + Ezetimibe (85%)

40
Q

Criterios para iniciar manejo con estatinas

A

Riesgo CV 7.5-10%
LDL +190
LDL +70 en 40-75 años con DM

41
Q

Efectos de las estatinas

A

Disminuye LDL 50-60%
Disminuye TG 10-20%
Aumenta HDL 1-10%

42
Q

Contraindicaciones de las estatinas

A

Insuficiencia hepática
Alcoholismo

43
Q

Mecanismo de acción del ezetimibe

A

Inhibe absorción colesterol en intestino delgado por NPC1L1

44
Q

Efectos de monoterapia de Ezetimibe

A

Disminuye LDL 18%
Disminuye TG 3%
Disminuye colesterol 13%
Aumenta HDL 3%

45
Q

Efectos de ezetimibe + estatinas

A

Disminuye ezetimibe 50%

46
Q

Efectos ezetimibe + secuestradores ácidos biliares

A

Disminuye LDL 40%
Aumenta TG

47
Q

Contraindicaciones de los secuestradores de ácidos biliares

A

Hipertrigliceridemia

48
Q

Cuáles son los secuestradores de ácidos biliares

A

Colestiramina
Colestipol
Colesvelam

49
Q

Mecanismo de acción de iPCSK9

A

Disminuye R-LDL
Absorbe LDL circulante

50
Q

Efectos de monoterapia con PCSK9

A

Disminuye LDL 60%
Disminuye TG 26%
Disminuye Lp 30-40%
Aumenta HDL 9%

51
Q

Efectos PCSK9 + estatinas

A

Disminuye LDL 46-73%

52
Q

Contraindicación de las PCSK9

A

Producción de anticuerpos

53
Q

Mecanismo de acción de los fibratos

A

Agonista de PPAR-alfa (metabolismo de lípidos)

54
Q

Efectos de los fibratos

A

Disminuye TG 50%
Disminuye LDL 20%
Aumenta HDL 20%

55
Q

Cuáles son los fibratos

A

Fenofibrato (profármaco)
Ácido fenofíbrico (activo)

56
Q

Contraindicaciones de los fibratos

A

Insuficiencia hepática
Litiasis biliar

63. Medicina Interna II (15 decks)

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