Ostéoporose Flashcards
Définition ostéoporose
maladie généralisée squelette -> densité osseuse basse et altération µarchitecture -> fragilité osseuse
complication de la maladie ostéoporotique ?
fractures
mesure de la DMO technique ?
DXA (2 faisceaux rayon X)
(acquisition qq min, faible irradiation, exactitude, reproductibilité)
mesures à deux sites : rachis lombaire et hanche
Au delà de 65/70 ans l’interet de la DMO lombaire diminue ?
Vrai arthrose fausse mesures
-> mesure fémorale +++
Résultats de DXA interprétation ?
- DMO en g/cm2
- Z score nb écart type entre valeur sujet/ valeur moyenne sujet même sexe, même age -> 95% individu entre Z:+2 et Z:-2
- T-score nb écart type entre valeur sujet/ valeur moyenne adultes de même sexe
déterminant de l’acquisition du pic de masse osseuse ?
- génétique
- activité physique
- puberté
- apport calcique
évolution de la perte osseuse chez la femme
- début avant ménopause
- acèlère lors de la carence oestrogénique (3 à 5 ans)
- puis s’atténue
2 Mécanismes de survenue ostéoporose ?
- pic masse osseuse faible
- perte osseuse accrue
déf DMO normalité ?
T-score > -1
déf DMO Ostéopénie ?
T -score [-1 ; -2,5]
déf DMO Ostéoporose ?
T-score
déf DMO ostéoporose sévère ou confirmée ?
T score
Comment interpréter la DMO avant ménopause / chez l’homme jeune ?
Z- score
Chez l’homme > 50ans : T
Prévalence ostéoporose 65 ans ? / >80ans ?
- 40%
- 70%
Diminution de taille > 3cm suspicion de ?
fracture vertébrale
Fractures dites non ostéoporotique ?
Crane face Rachis cervical (+3 er thoraciques) doigts orteils
Dans quels os l’os trabéculaire est majoritaire ?
Vertèbres
Physiopath de l’ostéoporose, mécanismes ?
- carence oestrogénique (2 sexes) (chez l’homme diminution sécrétion androgénique)
- hyperparathyroidie secondaire ; hypocalcémie/ insuffisance vit D
- heritabilité
- alitement
Fdr de fracture ostéoporotique ?
- age
- diminution DMO(principal)
- ATCD personnel fracture ostéoporotique
- ATCD Fracture EFS parent 1er degré
- CTC ancienne ou actuelle
- maigreur IMC3 maladies chroniques
- hyperthyroidie
polyarthrite rhumatoide - cancer du sein
- augmentation du remodelage os ( élévation des marqueurs)
- diminution acuité visuelle
- tb neuromusc/ortho
- immobilisation très prolongée
- risque de chute
- faible apports calcique
- carence vit D
Causes d’ostéoporose secondaire ? (notemment chez l’homme)
- CTC
- Hypogonadisme
- hyperparathroidie primitive
- Hyperthyroidie
Surconso OH
Tabac
Hémochromatose génétique
maladie app dig ( gastrectomie, resections iléales, entérocolopathie inflammatoire, sd malabsorption, maladie coeliaque)
maladie inflamamtoire chronique
Anorexie
Mastocytose
Que permet le calcul du FRAX ?
quantifier le risque de fractures majeures (FESF, humérus poignet vertébral) et FESF dans les 10 ans
3 groupes de fractures ?
- fractures traumatiques
- fractures pathologiques
- fractures de contrainte (fatigue et insuffisance osseuse)
Fractures osétoporotique les plus fq ?
- fracture du poignet (env 60 ans)
- fracture vertébrale (env 70ans)
- FESF ( env 80ans)
DMO basse donne des douleurs ?
Non, sauf si fractures associées