Correction Des Questions Flashcards
Cliniques de spondylodiscite infectieuse ?
Douleur vertébrale : inflammatoire
-> douleurs radiculaires, sciatalgie / curalgie / irritation médullaire
- Raideur vertébrale MAJEURE GLOBALE
- Signes généraux : Syndrome infectieux pas toujours présent
Attention peut etre trainant : mal de POTT ++
(Existe des spondylodiscite inflammatoire = spondylodiscite d’Anderson)
Radiographie de la spa ?
Rachis cervical (bouche ouverte / profil / profil flexion / profil extension) / thoracique / lombaire : F + P Bassin de face
Stade 0 : infraradio
Stade I : érosion / irrégularité du cortex et ostéopénie sous chondrale
Stade II : apparition érosion + apposition périostée
Stade III : enthésophyte
Charnière thoraco lombaire :
-> érosion angle ant vertébre / ossification sous ligamentaire => syndesmophytes
Sacro-iliaque :
-> enthésopathie partie basse
Calcanéite
CI aux AINS ?
Allergie
ATCD hémorragie / perforation gastro intestinal
Ulcère gastroduod actif / saignement gastro intestinal
Dyspepsie chronique
MICI (attention donc dans les SpA liées aux MICI)
Insuffisance cardiaque sévère
Insuffisance rénale sévère
Insuffisance hépatique
DEC
3T de grossesse
Sur ulcère gastrique recherche de HP ?
Oui (mais sur biopsie ???)
Imagerie dans spondylodiscite ?
IRM (à partir de 3eme j évolution)
Recherche de complciation = épidurite
Alternative : Scintigraphie osseuse (foyer d’hyperfixation)
Radio conventionnelle : anomale à 3-4semaines
PAS DE SUIVI : pas d’indication à suivi TDM ou IRM dans evolution favorable
Prélèvements dans la spondylodiscite ?
Hémocultures systématique
Ponction biopse disco vertébrale
- programmée d’emblée (annulé si hémoc +)
- radioguidée ou chir
Scintigraphie osseuse : hyperfixation en H du sacrum : diag ?
FRACTURE DU SACRUM
Ostéonécrose de hanche FdR ?
- Corticoïdes
- HyperTG
- Drépanocytose
- Alcoolisme
Condition de déclaration arret de travail ?
Dans les 24 heures, informez ou faites informer votre employeur de l’accident. Précisez-lui les lieux et circonstances, l’identité des témoins éventuels et du tiers responsable éventuel.
Votre employeur a ensuite 48 heures pour déclarer l’accident à l’Assurance Maladie. Il peut émettre des réserves motivées quant au caractère professionnel de l’accident en remplissant la déclaration. Si votre employeur refuse d’établir la déclaration, vous avez la possibilité de le faire vous-même auprès de votre caisse d’Assurance Maladie.
Votre employeur doit vous fournir une feuille d’accident du travail (formulaire S6201), à conserver précieusement : elle vous ouvre une prise en charge à 100 % des frais médicaux liés à votre accident, dans la limite des tarifs de base de l’Assurance Maladie, sans avance de frais.
Face à une carence ou un refus de votre employeur, votre caisse d’Assurance Maladie peut vous en délivrer une.
Vous devez rendre cette feuille à votre caisse d’Assurance Maladie si votre accident n’est pas reconnu comme professionnel, après votre guérison ou votre consolidation si votre médecin considère que vous n’avez pas de soins particuliers.
Le rôle de votre médecin traitant
Faites établir dans les plus brefs délais un certificat médical initial (formulaire S6909) par votre médecin traitant. Il doit y indiquer avec précision votre état (localisation et nature des lésions avec les symptômes éventuels) et les conséquences éventuelles de l’accident (séquelles fonctionnelles).
Adressez les volets 1 et 2 à votre caisse d’Assurance Maladie et conservez le volet 3.
Argument biologique qui plaide pour un SAPL ?
TCA allongé
Thombopénie
Germes urogénitaux pouvant etre en cause dans l’arthrite réactionelle ?
Mycoplasma hominis
Ureaplasma urealiticum
Chlamydia trachomatis
Différent TNFa ?
- etanercept
- Infliximab
- adalimumab
- certolizumab
- golimumab
Abatacept ?
Anti CTAL4
La spondylarthrite ankylosante peut donner une insuffisance aortique ?
OUI +++
Atteinte radio dans le SDRC ?
déminéralisation régionale
Un médicament qui peut déclencher un SDRC ?
Phénobarbital
Signes de conflit disco radiculaire (en faveur )
IMPULSIVITE ATTITUDE ANTALGIQUE (douleur en hyperextension) Signe de Lasègue / Lasègue croisé Signe de la sonnette Syndrome rachidien dissocié
Une physiothérapie est indispensable avant toute séance de kiné ?
F
Remboursement de l’ergothérapie ?
Les séances d’ergothérapie sont prises en charge par la Sécurité sociale lorsqu’elles sont réalisées dans un hôpital, dans une structure spécialisée ou dans le cadre d’une hospitalisation à domicile. Si les soins sont effectués dans le cadre libéral, ils ne sont pas remboursés.
Qui peut réaliser des orthèses ?
- orthoprothésiste
- ergothérapeutes
- kinésithérapeutes
- podologues
- médecins
Intéret des orthèses sur le rachis ?
rachis lombaire
=> Immob stricte = Antalgique
=> ceinture lombaire = rappel postural et renforcement du caisson abdominal
Rachis cervical
=> LIMITE A LA PHASE AIGUE +++
TGO TGP ?
TGP = ALAT TGO = ASAT
Raloxifène ?
SERM (modulateur selectif des recepteur oestrogène)
Indiqué si ostéoporose densitométrique en prévention des fractures VERTEBRALES
(pas des fractures périphériques)
Pas prescrit si :
- Age > 70ans
- 2 facteurs ; Tscore inf à -3 ou FdR de chute / ou ATCD de fracture non vertébrale
Dénosumab ?
Biothérapie ciblant RANKL
=> inhibition de la résorption osseuse
Sous cut / 6mois
Indiqué si TOUT TYPE d’OSTEOPOROSE si echec / CI / intolérance aux biphsophantes
CI : hypocalcémie
EI : ostéonécrose de la machoire
