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Rhumatologie AL > Correction Des Questions > Flashcards

Correction Des Questions Flashcards

1
Q

Cliniques de spondylodiscite infectieuse ?

A

Douleur vertébrale : inflammatoire
-> douleurs radiculaires, sciatalgie / curalgie / irritation médullaire

  • Raideur vertébrale MAJEURE GLOBALE
  • Signes généraux : Syndrome infectieux pas toujours présent

Attention peut etre trainant : mal de POTT ++

(Existe des spondylodiscite inflammatoire = spondylodiscite d’Anderson)

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2
Q

Radiographie de la spa ?

A 
Rachis cervical (bouche ouverte / profil / profil flexion / profil extension) / thoracique / lombaire : F + P
Bassin de face

Stade 0 : infraradio
Stade I : érosion / irrégularité du cortex et ostéopénie sous chondrale
Stade II : apparition érosion + apposition périostée
Stade III : enthésophyte

Charnière thoraco lombaire :
-> érosion angle ant vertébre / ossification sous ligamentaire => syndesmophytes

Sacro-iliaque :
-> enthésopathie partie basse

Calcanéite

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3
Q

CI aux AINS ?

A

Allergie
ATCD hémorragie / perforation gastro intestinal
Ulcère gastroduod actif / saignement gastro intestinal
Dyspepsie chronique
MICI (attention donc dans les SpA liées aux MICI)
Insuffisance cardiaque sévère
Insuffisance rénale sévère
Insuffisance hépatique
DEC
3T de grossesse

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4
Q

Sur ulcère gastrique recherche de HP ?

A

Oui (mais sur biopsie ???)

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5
Q

Imagerie dans spondylodiscite ?

A

IRM (à partir de 3eme j évolution)
Recherche de complciation = épidurite

Alternative : Scintigraphie osseuse (foyer d’hyperfixation)

Radio conventionnelle : anomale à 3-4semaines

PAS DE SUIVI : pas d’indication à suivi TDM ou IRM dans evolution favorable

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6
Q

Prélèvements dans la spondylodiscite ?

A

Hémocultures systématique

Ponction biopse disco vertébrale

  • programmée d’emblée (annulé si hémoc +)
  • radioguidée ou chir
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7
Q

Scintigraphie osseuse : hyperfixation en H du sacrum : diag ?

A

FRACTURE DU SACRUM

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8
Q

Ostéonécrose de hanche FdR ?

A
  • Corticoïdes
  • HyperTG
  • Drépanocytose
  • Alcoolisme
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9
Q

Condition de déclaration arret de travail ?

A

Dans les 24 heures, informez ou faites informer votre employeur de l’accident. Précisez-lui les lieux et circonstances, l’identité des témoins éventuels et du tiers responsable éventuel.

Votre employeur a ensuite 48 heures pour déclarer l’accident à l’Assurance Maladie. Il peut émettre des réserves motivées quant au caractère professionnel de l’accident en remplissant la déclaration. Si votre employeur refuse d’établir la déclaration, vous avez la possibilité de le faire vous-même auprès de votre caisse d’Assurance Maladie.

Votre employeur doit vous fournir une feuille d’accident du travail (formulaire S6201), à conserver précieusement : elle vous ouvre une prise en charge à 100 % des frais médicaux liés à votre accident, dans la limite des tarifs de base de l’Assurance Maladie, sans avance de frais.
Face à une carence ou un refus de votre employeur, votre caisse d’Assurance Maladie peut vous en délivrer une.

Vous devez rendre cette feuille à votre caisse d’Assurance Maladie si votre accident n’est pas reconnu comme professionnel, après votre guérison ou votre consolidation si votre médecin considère que vous n’avez pas de soins particuliers.

Le rôle de votre médecin traitant
Faites établir dans les plus brefs délais un certificat médical initial (formulaire S6909) par votre médecin traitant. Il doit y indiquer avec précision votre état (localisation et nature des lésions avec les symptômes éventuels) et les conséquences éventuelles de l’accident (séquelles fonctionnelles).
Adressez les volets 1 et 2 à votre caisse d’Assurance Maladie et conservez le volet 3.

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10
Q

Argument biologique qui plaide pour un SAPL ?

A

TCA allongé

Thombopénie

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11
Q

Germes urogénitaux pouvant etre en cause dans l’arthrite réactionelle ?

A

Mycoplasma hominis
Ureaplasma urealiticum
Chlamydia trachomatis

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12
Q

Différent TNFa ?

A
  • etanercept
  • Infliximab
  • adalimumab
  • certolizumab
  • golimumab
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13
Q

Abatacept ?

A

Anti CTAL4

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14
Q

La spondylarthrite ankylosante peut donner une insuffisance aortique ?

A

OUI +++

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15
Q

Atteinte radio dans le SDRC ?

A

déminéralisation régionale

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16
Q

Un médicament qui peut déclencher un SDRC ?

A

Phénobarbital

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17
Q

Signes de conflit disco radiculaire (en faveur )

A 
IMPULSIVITE
ATTITUDE ANTALGIQUE (douleur en hyperextension)
Signe de Lasègue / Lasègue croisé
Signe de la sonnette
Syndrome rachidien dissocié
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18
Q

Une physiothérapie est indispensable avant toute séance de kiné ?

A

F

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19
Q

Remboursement de l’ergothérapie ?

A

Les séances d’ergothérapie sont prises en charge par la Sécurité sociale lorsqu’elles sont réalisées dans un hôpital, dans une structure spécialisée ou dans le cadre d’une hospitalisation à domicile. Si les soins sont effectués dans le cadre libéral, ils ne sont pas remboursés.

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20
Q

Qui peut réaliser des orthèses ?

A
  • orthoprothésiste
  • ergothérapeutes
  • kinésithérapeutes
  • podologues
  • médecins
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21
Q

Intéret des orthèses sur le rachis ?

A

rachis lombaire
=> Immob stricte = Antalgique
=> ceinture lombaire = rappel postural et renforcement du caisson abdominal

Rachis cervical
=> LIMITE A LA PHASE AIGUE +++

22
Q

TGO TGP ?

A 
TGP = ALAT
TGO = ASAT
23
Q

Raloxifène ?

A

SERM (modulateur selectif des recepteur oestrogène)

Indiqué si ostéoporose densitométrique en prévention des fractures VERTEBRALES
(pas des fractures périphériques)

Pas prescrit si :

  • Age > 70ans
  • 2 facteurs ; Tscore inf à -3 ou FdR de chute / ou ATCD de fracture non vertébrale
24
Q

Dénosumab ?

A

Biothérapie ciblant RANKL
=> inhibition de la résorption osseuse
Sous cut / 6mois

Indiqué si TOUT TYPE d’OSTEOPOROSE si echec / CI / intolérance aux biphsophantes

CI : hypocalcémie

EI : ostéonécrose de la machoire

25
Q

Teriparatide ?

A

Injection quotidienne pendant 18mois

AMM si 2fractures vertébrales

Ci si hypercalcémie / élévation inexpliquée des PAL / ATCD de radiothérapie / tumeur osseuse
.

26
Q

Physiopathologie des fractures par insuffisance osseuse ?

A

Contraintes mécaniques banales sur squelette fragile dans son ensemble

27
Q

Si au cours d’une PR anomalie de la fonction rénale et ttt MTX et AINS ?

A

Arret de AINS et MTX le temps de recontroler la fonction rénale

28
Q

Suivi d’une PR ?

A

Évaluation du syndrome inflammatoire
Radio

DAS 28 (NAD / NAG)

29
Q

Concernant le FR dans la PR ?

A

Plus sensible que les ACPA
Si fortement augmenté au début = critère de sévérité
Exprimé en unité internationale

Pas utilisé dans le suivi ++

30
Q

Pour recruter une tierce personne aide financière ?

A

PCH

31
Q

Traitement du canal lombaire étroit ?

A

Symptomatique
Infiltration épidurales
Réeducation en cyphose

Traitement chir = libération des structures nerveuses

32
Q

Image aérique dans un disque est en faveur de ?

A

Nature dégénérative d’une discopathie

33
Q

Examen complémentaire dans une LOMBORADICULALGIE ?

A

AUCUNE imagerie

Radio Justifié si ado ou > 65ans / ATCD infection / tumeur / fièvre / signe neurologique / si persiste 2mois (8S)
=> TDM

34
Q

Examen complémentaire dans LUmbago ?

A

AUCUNE imagerie

Sauf FdR ostéoporose et sujet agé
Ou si > 3mois
=> RADIO

35
Q

Dans les syndrome de la queue de cheval imagerie ?

A

OUI +++ => POUR PRÉCISER LES LÉSIONS

Remarque si suspicion de processus inflammatoire ou infectieux = PL

36
Q

Particularité de la capsulite rétractile ?

A

LIMITATION PASSIVE +++ et active

37
Q

Dans la tendinopathie de la coiffe des rotateur qu’est ce qui est non douloureux ?

A

Coude au corps

Rotation externe active coude au corps peu douloureuse (non limité)

38
Q

Nettoyage articulaire sous arthroscopie est systématique dans l’arthrite septique ?

A

Non PAR CERTAINES équipes ++

39
Q

Apport en calcium chez la personne agée ?

A

Chez la femme de plus de 55 ans (soit après la ménopause) et chez les personnes âgées les besoins sont de 1200 mg par jour

(80% par laitages)

40
Q

Devant pustulose palmo plantaire ?

A

SAPHO (Synovite, Acné, Pustulose palmo-plantaire, Hyperostose et Ostéite)
- manifestations cutanées :
=> pustulose palmo-plantaire (PPP),
=> acnés sévères (conglobata ou fulminans),
- manifestations ostéo-articulaires (paroi thoracique antérieure / sterno-claviculaire )
=> synovite,
=> hyperostose,
=> ostéite.

groupe des spondylarthropathies inflammatoires

41
Q

Traitement de fond possible dans les SpA périphérique ?

A

MTX
Leflunomide (MTX plus : mais intolérance)
Sulfasalazine

42
Q

EI du MTX dont il faut prévenir le patient ?

A

Leuconeutropénie
Augmentation des transaminases
Pneumopathie allergique

43
Q

Age de début de la PR / de la SpA ?

A

PR = 50ans (jusqu’à 70ans) : REMARQUE DIAG DIFF DE LA PPR ++ (quand pense à l’un pense à l’autre !!)

SpA = Avant 35 45ans

44
Q

Ptosis dans maladie de Horton ?

A

Apparemment non

45
Q

Causes de hungry bone disease ?

A

Métastases ostéocodensantes

Ttt chir d’une Hyperparathyroidie

46
Q

Utilité de la Radio du thorax dans arthropathie inflamamtoire ?

A

Eliminer sarcoidose

47
Q

Si crise de goutte et insuffisance rénale quel traitement possible ?

A

Corticothérapie

sujet à haut risque digestif ou rénal

48
Q

Allopurinol et insuffisance rénale ?

A 
Possible
Mais adapté la dose
300
200 si 40-80
100 si 20-40
100 une fois sur deux si inf à 20

MAIS ATTENTION AUX INTERACTION (substrat du cytochrome)

Febuxostat :(autre inhibiteur de la xanthine oxydase)

Si intolérance à ceux la : uricosurique ++

REMARQUE : CONSOMMATION DE LAIT +++ = effet uricosurique

49
Q

ATCDf FdR de goutte ?

A

Oui (maman en a fait une :p)

50
Q

Douleur inflammatoire et nuit ?

A

Réveil nocturne +++

=> Pas de difficulté endormissement

51
Q

Radio des mains et poignet quel incidence ?

A

Face uniquement +++

=> Pas de profil

52
Q

Muscle coiffe rotateur ?

A

Supra épineux
=> Jobe

Infra épineux
=> Rappel automatique

Subscapulaire
=> Gerber (lift off)
=> Belly press

Petit rond
=> clairon
=> Patte

Rhumatologie AL (28 decks)

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