Lombalgie Flashcards
Rythme des lombalgies communes ?
Accentué par port de charge / effort / station debout / assis prolongé
Repos en décubitus améliore
Exacerbation des douleurs par effort de toux / défécation
Syndrome cellulo téno myalgique ?
manifestations neurotrophiques :
Une zone de cellulalgie (douleur brulante de la peau et tissu sous cutanée) plus o moins étendu dans une partie du dermatome de la racine considerée, que met en évidence le palpé–roulé.
· Des cordons musculaires durs et sensibles dans certaines parties des muscles tributaires de la même racine
· Des douleurs ténopériostées (v deltoidienne,épicondyle pour C5-C6 ou C6 –C7, trochanter pour L5,etc,).
Epidémiologie des lombalgies communes ?
60 à 90% de la population adulte en ont souffert
Facteurs favorisant de lombalgie commune ?
- effort répété
- ATCD de trauma
- vibration
- tabac
- alcool
- bas niveau socio eco
- instabilité familiale et professionelle
- INSATISFACTION au travail : fréquence et chronicité +++
Lombalgies communes regroupe ?
Lumbago
Lombalgie communes chroniques
Lombalgie d’origine articulaire postérieur
Examen complémentaire dans lumbago ?
Cut off = 7 SEMAINES
Lumbago = Lombalgie aigue
Si lombalgie de moins de 7S évolution (1mois et demi)
=> AUCUN examen imagerie
(sauf si suspicion de symptomatique =
Fracture : Sujet age > 70ans / FdR ostéoporose
Néoplasie : sujet > 50ans / résistance au traitement
Sauf si thérapeutique = manipulation vertébrale
traitement du lumbago ?
PAS DE REPOS (plus bref possible)
AINS + antalgique + thicolchicoside
Si incapacité focntionelle = orthèse lombaire
Si effort : +/- ceinture de soutien lombiare
PAS DE PLACE POUR LE TRAITEMENT CHIRURGICAL +++
Lombalgie commune chronique défintion ?
Douleur lombaires invalidantes > 3mois
Forme grave de la lombalgie commune
CLinique dans lombalgie commune ?
Douloureux n’entrave pas activité,
Lasègue réveil la douleur LOMBAIRE +++
Paraclinique dans les lombalgies communes ?
radio rachis lombaire F + P
(+/- 3/4)
si suspicion de SpA : Sacro iliaques
Bio au moindre doute
(remarque si suite à traitement invasif => REDOUTER COMPLICATION INFECTIEUSE = IRM +++)
Pas reccomandé effectuer de nouveaux examens dans l’année (sauf thérapeutique)
Traitement des lombalgies communes chroniques ?
Antalgiques : paracétamol Antidepressuer tricylcique +++ Repos limité Reeducation +++ En 2eme intention = Soutien lombaire
Poussée subaigue = AINS et thiocolchicoside +/- traction vertébrales
Infiltration péridurales de CTC si poussées
Lombalgie articulaire postérieur clinique ?
Syndrome TROPHOSTATIQUE DE LA POST MENOPAUSE
Femme : obèse / Hypercyphose dorsale / hyperlordose lombaire => augmente contrainte et ARTHROSE POSTERIEUR
Douleur lombaire basse +/- irradiantes
Majoré par décubitus dorsal
Syndrome cellulo myalgique ++
radio = pseudo spondylolisthésis
Clinique faisant suspecter des lombalgies symptomatiques ?
début progressif Atypies topographiques Rythme atypique Intensité / tenacité Absence ATCD lombalgique (sujet agé ++) Raideur globale et intense du rachis lombaire à l'examen ++
Lombalgie pas passer à coter de ?
AAA fissuré +++