Osteocondrite Dissecante

Question 1

O que é a osteocondrite dissecante?

Answer 1

Necrose do osso subcondral

Question 2

Qual a principal causa de corpo livre intra articular no joelho?

Answer 2

Osteocondrite dissecante

Question 3

Qual a epidemiologia da osteocondrite dissecante?

Answer 3

Adolescente (12-19 anos) - Pode no adulto
Unilateral 80% / Bilateral 20%
Menino 3:1

Question 4

Qual localização mais frequente da osteocondrite dissecante no joelho?

Answer 4

Face lateral do côndilo femoral medial (80%)
- Proximo inserção LCP

Posterolateral (15%)
Patela (5%): infero-medial

Question 5

Como é o quadro clínico da osteocondrite dissecante?

Answer 5

Menino 12-19 anos
Dor na interlinha
Derrame articular
Limitação ADM
Testes meniscais positivos

Question 6

O que é o SINAL de Wilson?

Answer 6

Marcha em rotação externa

- Para evitar o impacto do côndilo femoral medial na espinha tibial medial

Question 7

Descreva como é feito o TESTE de Wilson.

Answer 7

Feito de maneira ativa pelo examinador

Flexão joelho com rotação interna da tíbia. Realiza a extensão do joelho e o paciente refere dor em cerca de 30º

Question 8

Quais incidências radiográficas devem ser realizadas na suspeita de osteocondrite dissecante do joelho?

Answer 8

AP
P
Tunel view (intercondilar) - joelho 45º com rx entrando 90º com tíbia

Question 9

Como está a imagem da osteocondrite dissecante na RNM em T1 e T2?

E na cintilografia?

Answer 9

T1: hiposinal
T2: hipersinal

Cintilografia: Hipercaptação

Question 10

Quais os 2 sinais responsáveis por demonstrar (na RNM) instabilidade na osteocondrite dissecante?

Obs: qual o principal?

Answer 10

Líquido ao redor da lesão em T2 - hipersinal (principal)

Cisto subcondral

Question 11

Descreva a Classificação De DiPaola para osteocondrite dissecante.

Answer 11

Tipo I:

• Artroscopia: amolecimento cartilagem
• RNM: espessamento cartilagem
• RX: lesão compressiva

Tipo II:

• Artroscopia: cartilagem rompida, fragmento definido fixo
• RNM: cartilagem rompida, BAIXO sinal (fibrose)
• RX: fragmento anexado

Tipo III:

• Artroscopia: cartilagem rompida, fragmento definido deslocável
• RNM: cartilagem rompida, ALTO sinal (liq. sinovial)
• RX: fragmento sem desvio

Tipo IV:

• Artroscopia: corpo livre
• RNM: corpo livre
• RX: fragmento desviado

Question 12

Descreva a classificação de Cahill e Berg para localizar a osteocondrite dissecante.

Answer 12

AP: 5 quadrantes (medial para lateral)
Perfil: A (anterior), B (central), C (posterior)

Question 13

Qual o tipo mais comum da osteocondrite dissecante conforme a classificação de Cahill e Berg?

Answer 13

2 B

Question 14

Cite 3 critérios para bom e mau prognóstico na osteocondrite dissecante do joelho.

Answer 14

BOM:

• Fise aberta
• Estáveis
• Tamanho < 1cm

MAU

• Fise fechada
• Progressão
• Área de carga

Question 15

Quais as indicações de tratamento cirúrgico na osteocondrite dissecante?

Answer 15

Acima de 12 anos, sintomáticos

> 1 cm de diâmetro (área de carga)

Dor > 6 meses após TTO conservador

Instáveis

Question 16

Qual local da osteocondrite dissecante do joelho possui pior prognóstico?

Answer 16

Patela

Question 17

Qual a epidemiologia da osteocondrite dissecante da patela?

Answer 17

2ª a 3ª década
Unilateral
Homens
Mais sintomáticos que no fêmur

Question 18

Qual a principal localização da osteocondrite dissecante da patela?

Answer 18

Infero-medial

Question 19

Cite 6 características do defeito dorsal da patela.

Answer 19

Área circular
Radiolúcida
50% Assintomático
Autolimitada
Localização súperolateral
Cintilografia hipocaptante

Question 20

Cite 3 principais diferenças da osteocondrite dissecante da patela e do defeito dorsal da patela de acordo com:

• sintomas
• localização
• cintilografia

Answer 20

Osteocondrite dissecante da patela:

• Sintomáticos
• Infero-medial
• Cintilografia hipercaptante

Defeito dorsal da patela:

• 50% assintomático
• Supero-lateral
• Cintilografia hipocaptante

Question 21

Descreva a Classificação Artroscópica de Guhl para osteocondrite dissecante do joelho (5)

Answer 21

1: intacta
2: separação recente (lesão estável da cartilagem)
3: separada parcialmente (sinóvia atrás da lesão)
4: cratera recuperável (corpo livre in situ ou deslocado)
5: cratera irrecuperável com corpos livres

Question 22

De acordo com a classificação cintilográfica das osteocondrites dissecantes do joelho, a partir de qual tipo ocorre aumento de captação?

Answer 22

Tipo 2