Lesões Condrais

Question 1

O que forma a cartilagem articular?

Answer 1

Condrócitos (forma a matriz extracelular)
Matriz extracelular (90%)

Question 2

Qual a composição da matriz extracelular?

Answer 2

Água 75%

Fibras de colágeno/Proteoglicanos

Question 3

Qual o principal colágeno na composição da matriz extracelular da cartilagem?

Answer 3

Colágeno Tipo II

Question 4

Quais as principais etiologias da lesão condral?

Answer 4

Jovem = traumática
Idoso = degenerativa

Question 5

Qual costuma ser o local da lesão condral nos casos de dor localizada com piora em impacto?

Answer 5

Lesão nos côndilos femorais

Question 6

Qual costuma ser o local da lesão condral nos casos de dor ao se ajoelhar/subir e descer escadas?

Answer 6

Patela/Tróclea

Question 7

Quais as classificações para lesões da cartilagem articular?

Answer 7

Outerbridge (artroscópica)

ICRS

Question 8

Descreva a classificação de Outerbridge para lesão condral.

Answer 8

Classificação artroscópica

Grau 0: normal
Grau I: amolecimento (com probe) e edema
Grau II: Fragmentação, fissuras < 0,5 polegadas (1,3cm)
Grau III: Fragmentação, fissuras > 0,5 polegadas (1,3cm)
Grau IV: Exposição do osso subcondral

Question 9

Descreva a classificação ICRS para lesão condral.

Answer 9

Grau 0: normal
Grau I: Fissuras superficiais (aumento sinal T2)
Grau II: Lesão < 50% cartilagem
Grau III: Lesão > 50% cartilagem
Grau IV: Exposição do osso subcondral

Question 10

Como é o tratamento conservador da lesão articular?

Answer 10

Perda de peso
Atividade física (sem impacto, se ajoelhar)
Fortalecimento

Question 11

Cite 3 indicações do desbridamento artrocópico.

Answer 11

Lesões < 2cm²
Área de carga baixa
Apenas se sintomas mecânicos

Question 12

Cite indicações, vantagens, desvantagens e situações para bom resultado da estimulação medular (microfraturas)

Answer 12

Indicações:

• Lesões < 2 cm ²
• Espessura total (ver o osso subcondral)
• Abaixo 40 anos

Vantagens:

• Baixo custo
• Técnica simples

Desvantagem:
- Efeito benéfico por apenas 18 meses

Bom resultado:

• Precisa de eixo adequado
• Precisa de ponte óssea entre os furos (1-2mm)
• Manter o ADM pós op

Question 13

O que é AMIC?

Answer 13

Estimulação medular (microfratura) com cobertura de membrana.

Question 14

Cite 2 indicações do Transplante autólogo osteocondral (mosaicoplastia).

Answer 14

Indicações:

• Lesões pequenas até 2 cm²
• Alta demanda

Question 15

Qual a principal indicação para transplante ALÓGENO osteocondral?

Answer 15

Lesões moderadas (2-3,5cm²)

Question 16

Qual o melhor tratamento para lesões condrais múltiplas (2 ou 3)?

Answer 16

Transplante autólogo de condrócitos