Artroplastia do Joelho Flashcards
Cite 4 condições para artroplastia unicompartimental.
Meia idade
Magro
Osteoartrite unicompartimental
Deformidade angular leve
Cite 3 vantagens da artroplastia unicompartimental
Maior ADM no pós operatório
Melhor reabilitação
Manutenção dos cruzados (estabilidade)
Qual a sobrevida média da artroplastia unicompartimental em 10 anos?
94%
Qual o principal objetivo da artroplastia unicompartimental?
Retardar/Adiar a ATJ
Cite 6 contraindicações para a artroplastia unicompartimental.
Artrite inflamatória Contratura em flexão > 15º ADM < 90º flexão Varo > 10º Valgo > 5º Incompetência do LCA (Ahlback 4/5)
Quais os 2 perfis de pacientes com indicação de ATJ?
Idoso baixa demanda
Jovem com comprometimento funcional
- Artrite reumatóide/osteonecrose
Cite 3 objetivos da ATJ.
Alívio sintomático
Correção de eixo
Correção de contraturas
Quais as 4 contraindicações ABSOLUTAS para ATJ?
Disfunção grave ou descontinuidade do mecanismo extensor
Recurvato secundário à fraqueza neuromuscular
Infecções: NO joelho; remota contínua (ativa)
Artrodese indolor e funcional
Cite 7 contraindicações relativas para ATJ.
Doença aterosclerótica
IMC > 45
Artropatia neuropática
ITU de repetição
Psoríase no joelho
Osteomielite ao redor do joelho
Osteoartrite do quadril ipsilateral (1º opera o quadril)
Descreva 4 características da via de acesso para a ATJ.
Incisão longitudinal anterior
Do fêmur distal à TAT
Dissecção do subcutâneo em bloco
Artrotomia Para-Patelar medial
Qual é a principal característica da Via de Keblish para ATJ?
Artrotomia Para-Patelar LATERAL
Cite 2 indicações para a via de Keblish na ATJ.
Valgo grave e fixo
Tensão de estruturas laterais
Qual o local de entrada do guia intramedular femoral na ATJ?
1 cm proximal ao LCP
Pelo que é responsável o corte femoral distal na ATJ? (2)
Varo e Valgo do fêmur
Altura articular
Qual o máximo a ser ressecado no fêmur distal na ATJ?
4 mm
Qual corte femoral altera o ESPAÇO EM EXTENSÃO?
Corte femoral distal
Qual a importância do corte femoral posterior?
Rotação do componente femoral
- Responsável pelo tracking patelar
Qual a rotação basal a ser adquirida no corte femoral posterior?
Rotação externa de 3º
Quais os riscos de um corte femoral posterior inadequado?
Luxação patelar
Qual corte femoral altera o ESPAÇO EM FLEXÃO?
Corte femoral posterior
Cite 4 parâmetros para realização do corte femoral posterior.
1) Eixo Transepicondilar
2) Linha de Whiteside
= ângulo sulco-troclear anterior
3) Corte Tibial
- 90º com eixo anatômico/mecânico da tíbia
4) Côndilo Posterior
Em qual situação não deve ser utilizado o côndilo posterior para realizar o corte femoral posterior?
Valgo grave devido hipoplasia do côndilo lateral!
Como deve ser feito o corte tibial na ATJ?
90º com o eixo anatômico da tíbia.
Qual deve ser o limite de corte na tíbia proximal?
Platô normal: 10mm
Lado afetado: 2mm
Em quanto deve ser deixado o slope tibial na ATJ?
0 a 5º de slope
O corte na tíbia proximal altera qual espaço?
Espaço em FLEXÃO e EXTENSÃO
Qual posicionamento do componente tibial para obter a rotação adequada?
Frente do componente tibial na porção medial da TAT
Como se encontra o balanço ligamentar na deformidade em VARO do joelho?
Medial = tenso
Lateral = Frouxo
Como se encontra o balanço ligamentar na deformidade em VALGO do joelho?
Medial = frouxo
Lateral = tenso
Qual região deve ser liberada para tentativa de correção do balanço ligamentar?
Região TENSA
No joelho em VARO qual a sequência das 5 estruturas a serem liberadas para tentativa de melhora do balanço ligamentar?
1º: Porção anterior do LCM profundo
2º: Osteófitos posteromediais
3º Semimembranoso
4º LCM superficial
5º Pata de ganso
No joelho em VALGO qual a sequência das 4 estruturas a serem liberadas para tentativa de melhora do balanço ligamentar?
1º: Trato iliotibial
2º: Tendão poplíteo
3º: LCL
4º: Cápsula articular
Qual o tamanho usado no componente patelar para se preservar a espessura patelar na ATJ?
Polietileno 8 - 10mm
Qual o posicionamento adequado do componente patelar na ATJ?
Medial ao centro da patela
O joelho em valgo tolera melhor qual rotação do componente tibial?
Rotação lateral
Como deve estar o componente tibial para centralização do tracking patelar?
Rotação lateral
Na ATJ, a paralisia do nervo fibular é mais comum na correção de qual deformidade?
Valgo e flexão
Descreva os 3 tipos da Classificação de RAND para os defeitos ósseos no joelho.
Tipo I: metafisário FOCAL, cortical íntegra
Tipo II: metafisário EXTENSO, cortical íntegra
Tipo III: metafisário + defeito cortical combinado
De acordo com o tamanho, cite como deve ser feito o tratamento dos defeitos ósseos no joelho.
< 5 mm: cimento
5 - 10 mm: enxerto ósseo
> 10 mm: cunhas metálicas / enxerto estruturado
Quais as 3 principais complicações da ATJ?
Rigidez
- Artrofibrose (1,2 a 17%)
Infecção (0,5 a 3,8%)
Fratura periprotética (0,3 a 2,5%)
Quais os critérios maiores (2) e menores (5) para diagnóstico de infecção da ATJ?
Maiores:
- 2 culturas positivas com a mesma bactéria
- fístula ativa
Menores:
- VHS e PCR elevado
- Avaliação histológica positiva
- Leucocitose no líquido sinovial
- Predomínio de polimorfonucleares no líq. sinovial
- Cultura positiva no líquido sinovial
Qual a principal causa de rigidez após ATJ?
Artrofibrose
Cite 3 fatores de risco para fratura periprotética pós ATJ.
DM
Mais Idoso
Osteopenia
