Artroplastia do Joelho Flashcards

1
Q

Cite 4 condições para artroplastia unicompartimental.

A

Meia idade
Magro
Osteoartrite unicompartimental
Deformidade angular leve

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cite 3 vantagens da artroplastia unicompartimental

A

Maior ADM no pós operatório
Melhor reabilitação
Manutenção dos cruzados (estabilidade)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual a sobrevida média da artroplastia unicompartimental em 10 anos?

A

94%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual o principal objetivo da artroplastia unicompartimental?

A

Retardar/Adiar a ATJ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cite 6 contraindicações para a artroplastia unicompartimental.

A
Artrite inflamatória
Contratura em flexão > 15º
ADM < 90º flexão
Varo > 10º
Valgo > 5º
Incompetência do LCA (Ahlback 4/5)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais os 2 perfis de pacientes com indicação de ATJ?

A

Idoso baixa demanda

Jovem com comprometimento funcional
- Artrite reumatóide/osteonecrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Cite 3 objetivos da ATJ.

A

Alívio sintomático

Correção de eixo

Correção de contraturas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais as 4 contraindicações ABSOLUTAS para ATJ?

A

Disfunção grave ou descontinuidade do mecanismo extensor

Recurvato secundário à fraqueza neuromuscular

Infecções: NO joelho; remota contínua (ativa)

Artrodese indolor e funcional

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cite 7 contraindicações relativas para ATJ.

A

Doença aterosclerótica

IMC > 45

Artropatia neuropática

ITU de repetição

Psoríase no joelho

Osteomielite ao redor do joelho

Osteoartrite do quadril ipsilateral (1º opera o quadril)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Descreva 4 características da via de acesso para a ATJ.

A

Incisão longitudinal anterior

Do fêmur distal à TAT

Dissecção do subcutâneo em bloco

Artrotomia Para-Patelar medial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual é a principal característica da Via de Keblish para ATJ?

A

Artrotomia Para-Patelar LATERAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Cite 2 indicações para a via de Keblish na ATJ.

A

Valgo grave e fixo

Tensão de estruturas laterais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual o local de entrada do guia intramedular femoral na ATJ?

A

1 cm proximal ao LCP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Pelo que é responsável o corte femoral distal na ATJ? (2)

A

Varo e Valgo do fêmur

Altura articular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual o máximo a ser ressecado no fêmur distal na ATJ?

A

4 mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual corte femoral altera o ESPAÇO EM EXTENSÃO?

A

Corte femoral distal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual a importância do corte femoral posterior?

A

Rotação do componente femoral

- Responsável pelo tracking patelar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual a rotação basal a ser adquirida no corte femoral posterior?

A

Rotação externa de 3º

19
Q

Quais os riscos de um corte femoral posterior inadequado?

A

Luxação patelar

20
Q

Qual corte femoral altera o ESPAÇO EM FLEXÃO?

A

Corte femoral posterior

21
Q

Cite 4 parâmetros para realização do corte femoral posterior.

A

1) Eixo Transepicondilar

2) Linha de Whiteside
= ângulo sulco-troclear anterior

3) Corte Tibial
- 90º com eixo anatômico/mecânico da tíbia

4) Côndilo Posterior

22
Q

Em qual situação não deve ser utilizado o côndilo posterior para realizar o corte femoral posterior?

A

Valgo grave devido hipoplasia do côndilo lateral!

23
Q

Como deve ser feito o corte tibial na ATJ?

A

90º com o eixo anatômico da tíbia.

24
Q

Qual deve ser o limite de corte na tíbia proximal?

A

Platô normal: 10mm

Lado afetado: 2mm

25
Q

Em quanto deve ser deixado o slope tibial na ATJ?

A

0 a 5º de slope

26
Q

O corte na tíbia proximal altera qual espaço?

A

Espaço em FLEXÃO e EXTENSÃO

27
Q

Qual posicionamento do componente tibial para obter a rotação adequada?

A

Frente do componente tibial na porção medial da TAT

28
Q

Como se encontra o balanço ligamentar na deformidade em VARO do joelho?

A

Medial = tenso

Lateral = Frouxo

29
Q

Como se encontra o balanço ligamentar na deformidade em VALGO do joelho?

A

Medial = frouxo

Lateral = tenso

30
Q

Qual região deve ser liberada para tentativa de correção do balanço ligamentar?

A

Região TENSA

31
Q

No joelho em VARO qual a sequência das 5 estruturas a serem liberadas para tentativa de melhora do balanço ligamentar?

A

1º: Porção anterior do LCM profundo

2º: Osteófitos posteromediais

3º Semimembranoso

4º LCM superficial

5º Pata de ganso

32
Q

No joelho em VALGO qual a sequência das 4 estruturas a serem liberadas para tentativa de melhora do balanço ligamentar?

A

1º: Trato iliotibial

2º: Tendão poplíteo

3º: LCL

4º: Cápsula articular

33
Q

Qual o tamanho usado no componente patelar para se preservar a espessura patelar na ATJ?

A

Polietileno 8 - 10mm

34
Q

Qual o posicionamento adequado do componente patelar na ATJ?

A

Medial ao centro da patela

35
Q

O joelho em valgo tolera melhor qual rotação do componente tibial?

A

Rotação lateral

36
Q

Como deve estar o componente tibial para centralização do tracking patelar?

A

Rotação lateral

37
Q

Na ATJ, a paralisia do nervo fibular é mais comum na correção de qual deformidade?

A

Valgo e flexão

38
Q

Descreva os 3 tipos da Classificação de RAND para os defeitos ósseos no joelho.

A

Tipo I: metafisário FOCAL, cortical íntegra

Tipo II: metafisário EXTENSO, cortical íntegra

Tipo III: metafisário + defeito cortical combinado

39
Q

De acordo com o tamanho, cite como deve ser feito o tratamento dos defeitos ósseos no joelho.

A

< 5 mm: cimento

5 - 10 mm: enxerto ósseo

> 10 mm: cunhas metálicas / enxerto estruturado

40
Q

Quais as 3 principais complicações da ATJ?

A

Rigidez
- Artrofibrose (1,2 a 17%)

Infecção (0,5 a 3,8%)

Fratura periprotética (0,3 a 2,5%)

41
Q

Quais os critérios maiores (2) e menores (5) para diagnóstico de infecção da ATJ?

A

Maiores:

  • 2 culturas positivas com a mesma bactéria
  • fístula ativa

Menores:

  • VHS e PCR elevado
  • Avaliação histológica positiva
  • Leucocitose no líquido sinovial
  • Predomínio de polimorfonucleares no líq. sinovial
  • Cultura positiva no líquido sinovial
42
Q

Qual a principal causa de rigidez após ATJ?

A

Artrofibrose

43
Q

Cite 3 fatores de risco para fratura periprotética pós ATJ.

A

DM
Mais Idoso
Osteopenia