Fratura do Fêmur Distal Flashcards
Qual a epidemiologia das fraturas do fêmur distal?
6% das fraturas do fêmur
Homem jovem: alta energia
Mulher idosa: baixa energia
Quais o mecanismo de trauma das fraturas do fêmur distal?
Axial + Varo/Valgo
Quais os desvios que ocorrem no fragmento distal na fratura do fêmur distal?
Ápice posterior (hiperextensão epifisária - fragmento distal)
- Gastrocnêmio
Varo (principal consolidação viciosa)
- Musculatura adutora
Encurtamento
- Quadríceps, flexores
Cite características anatômicas dos côndilos femorais.
Formato trapezoidal
Côndilo lateral mais alto
Anteriorização 10º do ápice do côndilo lateral para o medial.
Inclinação lateral do côndilo medial em 25º e lateral 15º
15cm distante da articulação = fêmur distal
Descreva a classificação AO para fraturas do fêmur distal.
33 A: extraarticular A1: avulsão A2: metafisária simples A3: metafisária cominuída
B: - B1: condilo lateral - B2: condilo medial - B3: condilo no plano coronal (Hoffa) .1 = região anterior / .2 = 1 côndilo / .3 = 2 côndilos
C: articular total
C1: simples metafisário e articular
C2: simples articular, cominuída metafisário
C3: cominuído articular e metafisário
Quais as principais lesões associadas às fraturas do fêmur distal?
Exposta 5-10%
- Região anterior principalmente (lesão mecanismo extensor)
Vascular = incomum
- Índice tornozelo-tornozelo com +10% diferença
Ligamentar = incomum
- Quando tem = LCA (parcial)
Diáfise femoral: 50%
Quais os critérios para tratamento conservador nas fraturas do fêmur distal?
Desvio abaixo de:
- Plano coronal até 7º
- Plano sagital até 10º
- Encurtamento < 1,5cm
- Desvio articular < 2mm
Indicação relativa:
- Não deambulador (paraplégico)
- Comorbidade significantes ou morte iminente
- Infectada ou exposta contaminada
- Falta de equipamento
Quais os princípios e implantes utilizados no tratamento cirúrgico das fraturas de fêmur distal?
Manter alinhamento
Estabilidade absoluta na articulação
Fixação estável
Como é a Regra dos 3 pinos no sistema DCS nas fraturas de fêmur distal?
1º fio de K abaixo da articulação/côndilos
2º fio de K anterior aos côndilos
3º fio = paralelo aos outros 2
- local onde será o pino do DCS
- no mínimo 1,5cm da articulação
- entre terço anterior e médio na vista sagital
- cuidado com tróclea e intercôndilo
Quais as desvantagens do sistema DCS?
Necessidade de boa qualidade óssea
Baixo controle rotacional
Cite tipos de fixação e tratamento cirúrgico para fratura do fêmur distal.
DCS
Placa LISS (bloqueada)
- Vantagem: muitos parafusos
- Necessita de redução antes da fixação
Haste retrógrada
- Articular simples
- Fratura quadril associada
- Entrada na fossa interconidlar, imediatamente anterior à linha de Blumensaat no perfil e à inserção do LCP
Hoffa (B3)
- Parafusos
- Placa de suporte/anti-cisalhamento
Quais as complicações inerentes a fratura do fêmur distal
Perda ADM (rigidez) = MAIS COMUM
Infecção 3-5%
Artrofibrose
Artrose pós traumática (% desconhecida)
Consolidação viciosa alta em TTO conservador
Qual lesão está associada à lesão da artéria poplítea na fratura do terço distal do fêmur?
Lesão ligamentar.
Descreva a classificação de Seinsheimer para fratura do fêmur distal.
I: sem desvio
II: supra condilar, sem acometimento articular
III: envolvimento intercôndilo, separação uni ou bicondilar
IV: envolvimento face articular de um ou dois côndilos
I e II = osteoporose
III e IV = alta energia
Descreva a classificação de Lewis e Rorabeck para fraturas peri-protéticas do joelho no fêmur.
Estabilidade e desvio (não considera o traço)
1: sem desvio, prótese estável
2: desviada, prótese estável (interface osso/prótese intacta)
3: prótese solta
Descreva a classificação de Su para fraturas peri-protéticas do joelho no fêmur.
Localização do traço
1: traço proximal a prótese
2: traço origem borda proximal prótese e corre para proximal
3: traço distal a borda proximal da prótese
Descreva a classificação de Felix para fraturas peri-protéticas do joelho na tíbia.
I: platô tibial
II: adjacente à haste
III: distal à prótese
IV: tuberosidade da tíbia
Todas levam subtipo:
A - prótese com boa fixação
B - prótese frouxa
C - intraoperatória
Cite contra indicações da HIM retrógrada do fêmur.
Fratura subtrocantérica (menos estável) Movimento do joelho limitado (se ponto de partida inacessível 34-52º) Patela baixa (dificuldade no acesso) Fraturas expostas (infecção)
Qual o risco da desinserção dos músculos na linha áspera?
Lesão artéria nutrícia do fêmur
Qual ligamento é parâmetro para ponto de entrada na HIM retrógrada de fêmur?
Cite outro parâmetro de entrada.
LCP
Anterior à Linha de Blumensaat
