Osteoartrite

Question 1

Epidemiologia e fatores de risco

Answer 1

Doença reumática mais comum
Mulheres >60 anos; obesidade (pp gonartrose) trauma, sobrecarga mecânica, doenças ósseas e articulares congênitas…
*100% de prevalência de OA radiográfica acima dos 85 anos

Question 2

Discrepância clínico-radiológica

Answer 2

Nem sempre há proporcionalidade: casos pouco sintomáticos com alteração radiológica importante e vice-versa

Question 3

Manifestação típica em mãos

Answer 3

Nódulos de HeberDen - IFDs
Nódulos de Bouchard - IFPs (lembrar que o D é mudo)
Rizartrose - 1ª MCC (trapézio-metacarpiana)

Question 4

Bases do tratamento

Answer 4

Analgesia (paracetamol/AINEs segundo o ACR)
Fortalecimento muscular
Perda de peso

Question 5

Diagnóstico

Answer 5

Clínico - dor articular de caráter mecânico (rigidez matinal fugaz: < 30min) em sítios compatíveis. Pode haver agudização da dor com edema e hiperemia (associado ou não a pseudogota), e progressão para anquilose após muitos anos
Radiológico pode corroborar
Sem alterações laboratoriais

Question 6

Sítios mais comuns OA primária

Answer 6

Mãos (IFDs IFPs primeira MCF)
Joelho (gonartrose)
Quadril (coxartrose)
Cervical
Lombar
Pés (hálux valgo - joanete)

Question 7

Classificação radiográfica Kellgren-Lawrence (gonartrose)

Answer 7

0 normal
I duvidoso
II osteófito
III redução espaço articular e esclerose subcondral
IV deformidade e redução importante do espaço

Question 8

Principais segmentos da coluna acometidos

Answer 8

C5-C6
C6-C7
L4 a S1

Question 9

Complicações OA coluna

Answer 9

Dor intensa se compressão radicular

Claudicação neurogênica se estenose de canal medular

Question 10

Manifestação coxartrose e síndrome relevante associada

Answer 10

Dor e limitação rotação interna do quadril

Síndrome do impacto femoroacetabular

Question 11

Manifestações gonartrose

Answer 11

Dor, crepitação, sinal da tecla positivo se derrame articular, cisto de Baker, atrofia de quadríceps, perda de amplitude em casos avançados

Question 12

Tratamento - outras medidas não farmacológicas

Answer 12

Bengalas, palmilhas, órtese (pp rizartrose)

Question 13

Colchicina - indicação

Answer 13

Se pseudogota associada

Question 14

Sintomáticos e modificadores de doença

Answer 14

S - condroitina, glucosamina, diacereína, ácido hialurônico intra-articular, extrato de sojja e abacate, UC II (colágeno não hidrolisado tipo II)
MD - condroitina, glucosamina, diacereína (controverso)

Question 15

Indicação cirurgia

Answer 15

Dano funcional importante ou dor intratável