LES parte 1

Question 1

V ou F: LES apresenta maior risco de outras doenças auto-imunes como Hashimoto e CBP

Answer 1

Falso, o mecanismo é deposição de imunocomplexos;

Sjögren sim apresenta essa associação

Question 2

LES com glomerulonefrite - apresentação

Answer 2

Mulher em idade fértil com hipertensão, síndrome edemigênica, anemia, leucopenia, artralgia e sintomas constitucionais

Question 3

Principais alterações do LES (2 sítios principais)

Answer 3

1- Cutâneas - fotossensibilidade, rash malar, lúpus subagudo, lúpus discoide, úlceras orais ou nasais
e
2- Articulares - poliartrite simétrica inflamatória sem caráter erosivo que pode levar a deformidade reversível (artropatia de Jaccoud - frouxidão ligamentar)

Question 4

Principais alterações do LES (outros órgãos)

Answer 4

Renais: glomerulonefrite
Vascular: fenômeno de Raynaud, vasculite mesentérica (grave, isquemia)
Cardíaca e pulmonar - serosite (pericardite e pleurite); pneumonite lúpica rara, endocardite de Libman-Sacks benigna
Neuropsiquiátrica: alterações cognitivas, psicose

Question 5

Psicose no lúpus - anticorpo associado e fator de confusão no tratamento

Answer 5

Anti-P - marca períodos de atividade

Uso de GC pode desencadear a psicose, bem como o próprio LES

Question 6

Tratamento serosite lúpus

Answer 6

AINEs ou colchicina

Question 7

Principal alteração renal LES (classe), gravidade, apresentação

Answer 7

Glomerulonefrite tipo IV (proliferativa difusa)
É a mais grave
Apresenta como síndrome nefrítica (edema, hipertensão)

Question 8

Marcadores de atividade nefrite lúpica

Answer 8

Hipocomplementemia (consumo) e aumento do anti-ds DNA

Question 9

Associações do Anti-SSA e do Anti-SSB

Answer 9

Lúpus neonatal e bloqueio cardíaco congênito (passagem transplacentária de auto-Acs maternos), Sjögren, lúpus subagudo

Question 10

Associações do Anti-RNP

Answer 10

Doença mista do tecido conjuntivo

Question 11

Ac mais específico para lúpus

Answer 11

Anti-Sm

Question 12

Exames laboratoriais a pedir em toda consulta e motivo

Answer 12

Anti-ds DNA e dosagem de complemento - revelam atividade de doença

Question 13

Ac mais associado ao lúpus farmacoinduzido

Answer 13

Anti-histona

Question 14

Exame mais indicado para triagem de LES e o que ele indica

Answer 14

FAN (99% sensibilidade) - indica presença de autoanticorpos, é pouco específico

Question 15

Medicações capazes de induzir o lúpus farmacoinduzido

Answer 15

Hidralazina, procainamida, penicilamina (as 3 principais), isoniazida, quinidina, metildopa, diltiazem, clorpromazina, anti-TNF

Question 16

Pode-se chamar lúpus farmacoinduzido de LES? Por quê?

Answer 16

Não, pois não é sistêmico - manifestações majoritariamente cutâneo-articulares

Question 17

Etiopatogênese

Answer 17

Menor apoptose de linfócitos B, plasmócitos produtores de auto-anticorpos que formam imunocomplexos ao se ligarem a antígenos; inflamação mediada por imunocomplexos e sistema de complemento leva a dano tecidual e liberação de mais antígeno

Question 18

Lúpus discoide

Answer 18

Forma crônica do lúpus cutâneo com lesões esféricas eritematosas com descamação que evoluem para cicatriz e atrofia

Question 19

Lúpus subagudo

Answer 19

Dorso e membros, papuloescamoso (psoriasiforme) ou anular

Question 20

Lúpus pérnio

Answer 20

Pegadinha ié ié, é lesão cutânea mais característica da sarcoidose

Question 21

Lúpus cutâneo agudo

Answer 21

Rash malar e fotossensibilidade

Question 22

Qual condição deve ser rotineiramente rastreada, como e por quê?

Answer 22

Nefrite lúpica
Rastrear buscando proteinúria, leucocitúria e hematúria dismórfica
Apresentação variável, se esperar alteração de creatinina o paciente já pode se apresentar com uma urgência dialítica