AIJ

Question 1

Definição

Answer 1

Termo genérico para artrite crônica (6 semanas ou mais) em indivíduos com menos de 16 anos, com preferência por articulações sinoviais
*não é sinonimo de artrite reumatoide juvenil: esta é apenas um subtipo

Question 2

Complicações mais comuns (3)

Answer 2

Contratura e assimetria de membros
Cegueira
Síndrome de ativação macrofágica (SAM)

Question 3

Aspectos para classificar (4)

Answer 3

Idade de início
Número e tipo de articulações acometidas
Evolução da doença nos primeiros 6 meses
Presença de manifestações extra-articulares (MEAs)

Question 4

Subtipos

Answer 4

Oligoarticular
Poliarticular soropositiva (artrite reumatoide juvenil)
Poliarticular soronegativa
Sistêmica (doença de Still)
Relacionada à entesite (espondiloartrite juvenil)
Psoriásica

Question 5

Pico de incidência

Answer 5

Bimodal: de 1 a 3 anos e dos 8 aos 10 anos

Question 6

Aspectos da oligoarticular

Answer 6

Meninas < 6 anos (2 a 4 anos)
Oligoarticular, preferencialmente joelhos
Sempre oligo nos primeiros 6 meses
Associado a uveíte crônica
*FAN+

Question 7

Aspectos da poliarticular soropositiva

Answer 7

Mulheres > 12 anos
Poliartrite simétrica de pequenas articulações
5 ou mais articulações acometidas nos primeiros 6 meses
MEAs de AR (nódulos, vasculite, …)
*FR+

Question 8

Aspectos da poliarticular soronegativa

Answer 8

Meninas 8 a 12 anos
Poliartrite simétrica de pequenas articulações
5 ou mais articulações acometidas nos primeiros 6 meses
MEAs e sintomas articulares mais leves que na soropositiva
*FR-

Question 9

Aspectos da AIJ sistêmica

Answer 9

Faixa etária variada, igualmente entre os sexos
Sem acometimento articular específico
Várias MEAs
*FR e FAN neg (portanto uveíte é incomum)

Question 10

Aspectos da artrite relacionada a entesite

Answer 10

Meninos de 8 a 12 anos
Entesite, sacroiliíte e espondilite
Uveíte anterior aguda unilateral recorrente
*HLA-B27+

Question 11

Aspectos da artrite psoriásica

Answer 11

Qualquer idade e sexo
Envolvimento articular variado, IFD, pode haver inclusive axial (espondilite e sacroiliíte)
Psoríase ungueal ou HF+

Question 12

Associação dos anticorpos

Answer 12

FR associado a maior risco de MEAs e maior potencial erosivo articular
FAN associado a maior risco de uveíte anterior crônica assintomática

Question 13

Evitando complicações - duas medidas principais nos doentes

Answer 13

Tratamento

Screening lampada de fenda em assintomáticos

Question 14

MEAs da AIJ sistêmica

Answer 14

Febre mais de 2 semanas, rash salmão, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, serosite

Question 15

Alterações laboratoriais da AIJ sistêmica

Answer 15

Anemia, trombocitose, leucocitose, neutrofilia, aumento de VHS, PCR e ferritina.

Question 16

Complicação mais temida AIJ sistêmica

Answer 16

Síndrome de ativação macrofágica (10% dos casos)

Question 17

Oligoarticular estendida

Answer 17

até 4 articulações nos 6 primeiros meses, mais de 4 após esse período

Question 18

GC sistêmico - tto de quais subtipos

Answer 18

Still apenas (oral ou EV)

Question 19

AINEs - tto de quais subtipos

Answer 19

Psoriásica, entesite, oligo

Question 20

MTX - tto de quais subtipos

Answer 20

Psoriásica, entesite, oligo, poli

Question 21

SAM - apresentação e tratamento

Answer 21

Febre persistente, esplenomegalia, disfunção hepática, hemorragias (hemofagocitose em MO, pancitopenia, hiperferritinemia, hipertrigliceridemia, elevação de transaminases)

Pulsoterapia com GC e imunossupressores

Question 22

SAM: exames e gatilhos

Answer 22

Rastreio etiologias virais (PCR e sorologias)
Biópsia de medula óssea (muito específico, mas invasivo e dispensável - diag clínico)

Infecções e medicações podem ser gatilho, inclusive as que tratam AIJs