Øre

Question 1

En 65-årig mand har haft nogle gener siden i går; manglende smagssans på højre side af tungen og han hører dårligt på højre øre, som gør ondt, og han er blevet svimmel. OBJ: Billedet viser højre øre med vesikler, der kom frem i dag. Han har perifer højresidig facialisparese siden i går. Weber lateraliseres til venstre. Rinne +/+

Hvilken diagnose mistænker du?

a. Borrelia
b. Mastoiditis
c. Bells parese
d. Zoster oticus
e. Sarcoidose

Answer 1

d. Zoster oticus

Question 2

En 25-årig kvinde har haft kløe i højre øre, og efterhånden kraftige smerter i højre øre gennem 5 dage. Tidligere øre rask. Objektivt finder du ødem og sekret i øregangen. Intakt trommehinde. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

a. Kronisk otitis media
b. Labyrintfistel
c. Abscessus epiduralis
d. Otitis eksterna
e. Neuritis vestibulars

Answer 2

d. Otitis eksterna

Question 4

Hvilken behandling er mest relevant ved Zoster oticus?

a. Valaciclovir
b. Højdosis penicillin
c. Mastoidektomi
d. Paracentese
e. Bredspektrede antibiotika

Answer 4

a. Valaciclovir

Question 5

89) Der er mange forskellige infektioner, der kan give kongenit hørenedsættelse. Nogle er blevet sjældne i dag efter indførsel af vaccinationsprogrammet. Hvilken af nedenstående infektioner er IKKE forbundet med kongenit hørenedsættelse.
a) Rubella
b) CMV
c) HPV
d) Toxoplasmose
e) Syfilis

Answer 5

c) HPV

Question 6

Svend på 2 år kommer med forældrene til egen læge (dig), da han har haft ondt i hø øre i 2 dage. Tp. er 38,5 gr. C. Du laver en otoskopi, der viser en rød og frembulende trommehinde uden synlige kendinge. Ydre øre er upåfaldende. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

a) Sekretorisk otitis media (SOM)
b) Akut otitis media (AOM)
c) Kronisk otitis media (COM)
d) Otitis externa
e) Mastoiditis

Answer 6

b) Akut otitis media (AOM)

Question 7

Pia på 5 år har haft højresidigt øreflåd i 2 uger, stigende temperatur, kraftige højresidige øresmerter. Objektivt; Otoscopi; rød og frembulende membrana tympani samt rødme, hævelse, fluktuation og ømhed bag øret. Vågen og klar. Ikke nakkestiv. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

a) Meningitis otogenica
b) Erysipelas
c) Otitis eksterna
d) Mastoiditis acuta
e) Labyrintitis

Answer 7

d) Mastoiditis acuta

Question 8

En 43-årig kvinde har gennem flere år haft periodiske problemer med højre øre; flåd og hørenedsættelse og har nu fået perifer facialis parese på højre side. Der er ingen svimmelhed eller feber.
Hvilken sygdom mistænker du?

a. Acusticus neurinom
b. Labyrintfistel
c. Sekretorisk otitis media
d. Otosklerose
e. Kolesteatom

Answer 8

e. Kolesteatom

Question 9

En 33-årig kvinde har gennem 2 år bemærket tiltagende hørenedsættelse og tinnitus på højre øre.
Har ikke haft øresmerter eller feber eller øreflåd.
Trommehinderne ser normale ud. Tympanometri viser normalt mellemøretryk på begge sider. Rinne; -/+ og Weber lateraliseres til højre.

Hvilken sygdom mistænker du?

a. Acusticus neurinom
b. Otitis externa
c. Sekretorisk otitis media
d. Otosklerose
e. Sudden deafness

Answer 9

d. Otosklerose

Question 10

45 årig kvinde henvender sig i almen praksis pga. 3 tilfælde af rotatorisk svimmelhed gennem den seneste uge. Anfaldene var af 1-2 timers varighed og blev ledsaget af hyletone og fornemmelse af høretab sv.t. højre øre samt kvalme og opkastninger.

På baggrund af ovenstående sygehistorie, hvad vil være det mest relevante at gøre?

a. Iværksætte antiemetisk behandling
b. Give ny tid til blodprøver og EKG
c. Indlægge patienten akut på mistanke om apopleksi
d. Henvise til yderligere udredning ved ØNH-læge
e. Foretage Epleys manøvre og give opfølgende tid om 1 uge

Answer 10

d. Henvise til yderligere udredning ved ØNH-læge

Question 11

Hvilket af følgende symptomer er IKKE forenelig med diagnosen benign paroxysmal positions vertigo (BPPV)?

1. Akut indsættende svimmelhed
2. Anfaldsvis svimmelhed
3. Svimmelhedsanfald med ledsagende høretab
4. Stillingsbestemte svimmelhedsanfald
5. Rotatorisk svimmelhed

Answer 11

3. Svimmelhedsanfald med ledsagende høretab

Question 12

Hvilken undersøgelse vil kunne påvise BPPV (øresten) svarende til højre posteriore buegang?

a. Video Head Impulse Test (vHiT) med hovedbevægelse til højre
b. Video Head Impulse Test (vHiT) med hovedbevægelse til venstre
c. Dix-hall-pikes undersøgelse til højre
d. Dix-hall-pikes undersøgelse til venstre
e. Head-Shake-Test

Answer 12

c. Dix-hall-pikes undersøgelse til højre

Question 13

En 27-årig mand har haft kraftige smerter i højre øre siden i går. Kunne ikke sove i nat pga smerterne, trods mange panodil. Har ikke haft øreproblemer tidligere. Objektivt; kraftige smerter når man trækker i øret og trykker på tragus. Vedr otoskopi af højre øre; se foto. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

a. Sekretorisk otitis media
b. Perforatio membrana tympani
c. Akut otitis media
d. Otitis eksterna
e. Cerumen

Answer 13

d. Otitis eksterna

Question 14

En 3-årig pige har grædt og har taget sig til højre øre. Hun har for tre måneder siden fået målt flade kurver ved tympanometri. Vedr otoskopi af højre øre; se foto. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

a. Kolesteatom
b. Kronisk otitis media
c. Sekretorisk otitis media
d. Akut otitis media
e. Myringitis bullosa

Answer 14

d. Akut otitis media

Question 15

Hvilket udsagn om kronisk mellemørebetændelse er mest korrekt?

a. Konduktiv hørenedsættelse er typisk
b. Epidermis i mellemøret er typisk
c. Smerter er typiske
d. Intakt trommehinde er typisk
e. Labyrintitis er typisk

Answer 15

a. Konduktiv hørenedsættelse er typisk

Question 16

K11 F18

En 28-årig mand søger egen læge, fordi han har fået tiltagende problemer med at høre med højre øre. Han klager desuden over øreflåd og dårlig lugt fra højre øre. Han har også en fornemmelse af ubalance og usikkerhed i bestemte positioner.Problemet har stået på igennem flere år, men først nu får han taget sig sammen til at blive undersøgt.

Hvilken af disse diagnoser er mest sandsynlig?

a. Mb. Ménière
b. Støjbetinget høretab
c. Presbyacusis
d. Vestibulært Schwanom
e. Kolesteatom

Answer 16

e. Kolesteatom

Question 17

K11 F18

En høreprøve viser normal benledning på begge ører. Intet air-bone gap på venstre øre. Air- bone gap på 30 dB på højre øre ved alle frekvenser.

Hvilket resultat vil du forvente ved Rinne og Webers test med en 440Hz stemmegaffel, når du har set dette audiogram?

a. Rinne +/+ Weber lokaliseres i midtlinjen
b. Rinne +/+ Weber går til højre
c. Rinne-/-Webergårtilvenstre
d. Rinne -/+ Weber går til højre
e. Rinne +/- Weber går til venstre

Answer 17

d. Rinne -/+ Weber går til højre

Question 18

K11 F18

Hvilken behandling er mest relevant, hvis en patient har kolesteatom samt hørenedsættelse?

a. Fjernelse af det patologiske væv
b. Oprensning under otomikroskop
c. Stapedotomi
d. Incision
e. Ingen behandling, men rådgivning om høretaktik

Answer 18

a. Fjernelse af det patologiske væv

Question 19

K11 F18

Hvilket af disse fund ved otoskopi vil du forvente ved kolesteatom?

a. Rødlig frembulende trommehinde
b. Haematotympanon
c. Trommehinden er med væskespejl eller luftbobler
d. Trommehindenermedbullae
e. Perforationogkeratinimellemøret

Answer 19

*e. Perforationogkeratinimellemøret

Question 20

K11 F18

Sara på 2 år kommer med sine forældre til lægen, da forældrene har undret sig over, atSara ikke siger noget. De mener, at hun kan høre, men de har også bemærket, at de titskal meget tæt på Sara, for at hun reagerer på det, de siger.

Hvad er den hyppigste blandt nedenstående årsager til hørenedsættelse hos børn?

a. Medfødt genetisk betinget høretab
b. Medfødt høretab på baggrund af kongenit infektion
c. Neonatalt høretab udviklet på baggrund af hypoxi under fødslen
d. Støjbetinget høretab
e. Sekretorisk otitis media

Answer 20

*e. Sekretorisk otitis media

Question 21

K11 F18

Du foretager en objektiv undersøgelse af en 2-årig dreng, som muligvis har nedsathørelse. Otoskopi er svær pga. uro og cerumen. Du kan se, at han følger interesseret medi omgivelserne og du har også indtryk af, at han reagerer på høje lyde, men han er ikke istand til at sige forståelige ord.

Hvilken yderligere undersøgelse er mest relevant i almen praksis?

a. Tympanometri
b. Audiometri
c. Dix Hallpikes prøve
d. Stemmegaffel prøve
e. Hjernestammeaudiometri

Answer 21

*a. Tympanometri

Question 22

K11 F18

Hvad er den mest relevante behandling af bilateral sekretorisk otit, som du netop har diagnosticeret hos en 2 årig?

a. Paracentese
b. Paracentese og tubulation
c. Observation
d. Steroid og antibiotikaholdige øredråber

‘e. Tømning af mellemøret ved aspiration

Answer 22

*c. Observation

Question 23

K11 F18

En tidligere øre-rask 58-årig kvinde har gennem 2 dage haft stigende temperatur, kraftige højresidige øresmerter, udtalt svimmelhed, kvalme og opkastning. Objektivt findes hun vågen og klar. Trommehinden er rød og frembulende. Ikke nakkestiv. Der ses rytmiske (horisontalt- rotatoriske) øjenbevægelser (med stor frekvens og ret lille amplitude). Hørelsen på højre øre stærkt nedsat bedømt ved talestemmeprøve – men normal på venstre. Den øvrige neurologiske undersøgelse er normal.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

a. Meningitis otogenica
b. Sekretorisk otitis media
c. Abscessus epiduralis
d. Mastoiditis acuta
e. Labyrintitis

Answer 23

*e. Labyrintitis

Question 24

K11 F18

En tidligere øre-rask 58-årig kvinde har gennem 2 dage haft stigende temperatur, kraftige højresidige øresmerter, udtalt svimmelhed, kvalme og opkastning. Objektivt findes hun vågen og klar. Trommehinden er rød og frembulende. Ikke nakkestiv. Der ses rytmiske (horisontalt- rotatoriske) øjenbevægelser (med stor frekvens og ret lille amplitude). Hørelsen på højre øre stærkt nedsat bedømt ved talestemmeprøve – men normal på venstre. Den øvrige neurologiske undersøgelse er normal.

Hvilke af disse fund forventer du?

a. Kalorisk prøve viser nedsat/ophævet funktion på højre side
b. Tympanometri viser flad kurve på venstre side
c. Rinne er negativ på venstre side
d. Impulstesten er normal på højre side
e. Siegels tragt viser nedsat bevægelighed af trommehinden på venstre side

Answer 24

a. Kalorisk prøve viser nedsat/ophævet funktion på højre side

Question 25

K11 F18

En 30-årig kvinde klager over tiltagende højresidig hørenedsættelse og tinnitus. Rinne er negativ på højre side, men positiv på venstre side. Weber lateraliseres mod højre. Normale forhold ved otoskopi. Normal tympanometri.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

a. Sekretorisk otitis media
b. Otosklerose
c. Kolesteatom
d. Labyrintfistel
e. Glomusjugularetumor

Answer 25

*b. Otosklerose

Question 26

K11 F18

Du vurderer at din patient har behandlingskrævende højresidig otosklerose, men normal hørelse på venstre øre. Hun ønsker ikke operation

Hvad er den mest relevante behandling du kan foreslå?

a. Høreapparat
b. Cochlea implantat
c. Stapedotomi
d. Tubulation
e. BAHA (knogleforankret høreapparat)

Answer 26

*a. Høreapparat

Question 27

K11 F18

Du læser i en journal vedrørende en 45-årig patient, der har slået hovedet kraftigt for to dage siden, at en kollega har beskrevet hæmatotympanon sinistra. Patienten har alderssvarende hørelse (luftledning) bedømt ved audiometri.

Hvad er den mest relevante behandling?

a. Der skal ikke behandles yderligere
b. Der skal foretages øreskylning
c. Patienten skal have høreapparat
d. Patienten skal paracenteres
e. Patienten skal have aspireret blod fra mellemøret

Answer 27

*a. Der skal ikke behandles yderligere

Question 28

K11 F18

25-årig mand henvender sig grundet kraftige smerter og kløe i højre øre. Har netop været på badeferie i Tunis. Ingen feber. Objektivt finder du forsnævret øregang, men du kan netop ane en normalt udseende trommehinde. Huden i øregangen rød og ødematøs. Ikke cerumen.

Hvad er den mest relevante behandling?

a. Intravenøs antibiotika
b. Detumescerende næsespray
c. Paracentese
d. Øredrypning med steroid/antibiotika holdige dråber
e. Xylocainsprayiøregangen

Answer 28

*d. Øredrypning med steroid/antibiotika holdige dråber

Question 29

K11 F18

Otoskopi
Angiv det mest korrekte udsagn:

a. For at rette øregangen ud trækkes opad, fremad og lateralt i auriklen
b. Lysrefleksen er placeret nedad og bagtil på trommehinden
c. Umbo markerer overgangen mellem pars tensa og pars flaccida
d. Med Siegles pneumatiske øretragt kan trommehindens bevægelighed vurderes
e. Otoskopet er specielt velegnet til fjernelse af fremmedlegemer i øregangen

Answer 29

*d. Med Siegles pneumatiske øretragt kan trommehindens bevægelighed vurderes

Question 30

K11 F18

En 28-årig kvinde henvender sig, fordi hun vågnede om morgenen med ”skævhed i ansigtet”. Øvrige organsystemer; intet abnormt. Rinne er positiv på begge sider. Weber lateraliseres ikke. Fraset delvis parese af alle facialisgrene på højre side af ansigtet er øre-næse-halsundersøgelsen og den neurologiske undersøgelse normal. Der er ingen mistanke om flåtbid. Intet forudgående traume.

Hvad er den mest relevante behandling?

a. Paracentese
b. Korticosteroider
c. Penicillin
d. Observation
e. Valaciclovir

Answer 30

*b. Korticosteroider

Question 31

K11 F18

En tidligere øre-rask 60-årig kvinde klager over smerter i højre øre gennem 3 dage. Hun har også bemærket ændret smagssans og kraftig svimmelhed.Ved otoskopi ses vesikler i øregangen

og på trommehinden. Trommehinden er intakt. Der er parese af alle facialisgrene på højre side. Talestemmeprøve (af hvert øre for sig med tillukning af det andet øre); alle tal gentages korrekt i 1 meters afstand for højre øre og 4 meters afstand for venstre øre.

Hvad er den mest sandsynlige årsag?

a. Vestibulært schwannom
b. Neuroborelliose
c. Mb Sjögren
d. Sarcoidose
e. Varicella-zoster-virus

Answer 31

*e. Varicella-zoster-virus

Question 32

K11 F18

En tidligere øre-rask 60-årig kvinde klager over smerter i højre øre gennem 3 dage. Hun har også bemærket ændret smagssans og kraftig svimmelhed.Ved otoskopi ses vesikler i øregangen og på trommehinden. Trommehinden er intakt. Der er parese af alle facialisgrene på højre side. Talestemmeprøve (af hvert øre for sig med tillukning af det andet øre); alle tal gentages korrekt i 1 meters afstand for højre øre og 4 meters afstand for venstre øre.

Hvad er den mest relevante behandling?

a. Valaciclovir
b. Korticosteroider
c. Penicillin
d. Ingen behandling
e. Massage af ansigtsmusklerne

Answer 32

*a. Valaciclovir

Question 33

K11 F17

En 19-årig kvinde har oplevet tiltagende rødme fortykkelse og smerte af venstre ydre øre. Har ikke hørenedsættelse eller tinnitus.
Otoskopi viser at lobulus går fri. Øregangshuden og trommehinden ser naturlige ud.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

1. Erysipelas
2. Wegeners granulomatose
3. Perichondritis
4. Otitis eksterna
5. Sekretorisk otitis media

Answer 33

3. Perichondritis

Question 34

K11 F17

Du læser i en journal, at en patient har fået diagnosen sudden deafness på venstre side.

Hvilket fund forventer du?

1. Weber lateraliseres til højre
2. Svimmelhed ved fistelprøve
3. Flad kurve ved tympanometri på venstre side
4. Tandanomalier
5. Venstre trommehinde rød og frembulende

Answer 34

1. Weber lateraliseres til højre

Question 35

K11 F17

En 2-årig pige indlægges på børneafdelingen med meget kraftige smerter i venstre øre. Hun reagerer adækvat på undersøgelsen og er ikke nakkerygstiv. Ved otoskopi finder du væskefyldte blege forandringer på trommehinden.

Hvilken diagnose stiller du?

1. Myringitis bullosa
2. Otitis media necroticans
3. Sekretorisk otitis media
4. Otitis media acuta
5. Otitis media psoreatica

Answer 35

1. Myringitis bullosa

Question 36

K11 F17

Du læser i en journal fra øre-næse-halsafdelingen at din 35 årige mandlige patient for nylig har haft neuritis vestibularis.

Hvilket symptom/fund ses ikke ved denne tilstand?

1. Svimmelhed
2. Opkastninger
3. Hørenedsættelse
4. Svækket kalorisk reaktion
5. Nystagmus

Answer 36

3. Hørenedsættelse

Question 37

K11 F17

Hvilken type nystagmus forventer du, hvis en patient har neuritis vestibularis?

1. Nystagmus er vertikal på begge øjne.
2. Nystagmus er horisontal-rotatorisk på begge øjne.
3. Nystagmus er vertikal på højre øje og horisontal på venstre øje.
4. Nystagmus er vertikal på højre øje og horisontal på venstre øje.
5. Nystagmus er helt viklårligt skiftende mellem horsontale og vertikale bevægelser.

Answer 37

2. Nystagmus er horisontal-rotatorisk på begge øjne.

Question 38

K11 F17

Hvilken undersøgelse er mest relevant når der er opstået et pludseligt sensorineuralt høretab på det ene øre og kraftig svimmelhed?

1. Måling af otoakustiske emissioner
2. PET CT-scanning
3. CT scanning
4. MR scanning
5. Tympanometri

Answer 38

4. MR scanning

Question 39

K11 E17

Søren er til 2 års-undersøgelse. Han har udviklet sig normalt, snakker en del. Moderen har ikke nogen mistanke om problemer. Ved den objektive undersøgelse finder du, at otoskopien er vanskelig på grund af mange hår i øregangen. Du laver derfor tympanometri og finder en flad kurve på det højre øre. På det venstre øre et toppunkt ved -230 mm vand. Hvordan vil du tolke disse fund?

Angiv det mest korrekte svar.

a. Højre - normalt mellemøre og venstre - undertryk i mellemøret
b. Højre - sekret i mellemøret og venstre - normalt mellemøre
c. Højre - sekret i mellemøret og venstre - undertryk i mellemøret
d. Undertrykibeggemellemører
e. Højre – normalt mellemøre og venstre - overtryk i mellemøret

Answer 39

*c. Højre - sekret i mellemøret og venstre - undertryk i mellemøret

Question 40

K11 E17

En 40-årig kvinde vågner en morgen med kraftig svimmelhed ledsaget af kvalme og opkastninger. Hun befinder sig nu i den akutte medicinske modtagelse på sygehuset. Generne har nu stået på uændret i 4 timer.
Der er ingen tinnitus eller hørenedsættelse. Ingen øresmerter.
Patienten er tidligere ørerask og har ikke tidligere oplevet svimmelhed i tilsvarende grad.
Normal otoskopi og normale kranienerver fraset spontan nystagmus bag Bartels brille.Ved impulstest ses saccader når hovedet drejes mod højre.

Hvad er den mest oplagte diagnose?

a. Benign Paroxysmatisk Positions Vertigo (BPPV)
b. Labyrintfistel
c. Neuritis vestibularis
d. Blodprop i lillehjernen (cerebellart infarkt)
e. Morbus Meniére

Answer 40

*c. Neuritis vestibularis

Question 41

K11 F17

En 27-årig kvinde har været forkølet, og har nu fået ondt i det ene øre. Hørelsen er normal på begge ører. Tympanometri viser normale kurver. I forbindelse med otoskopi finder du en væskeblære på trommehinden, som er intakt. Øregangshuden er normal.

Hvilken diagnose er den mest sandsynlige?

a. Myringitis bullosa
b. Cholesteatomaaurismedia
c. Myringosklerose
d. Sekretorisk otit
e. Otitis eksterna

Answer 41

*a. Myringitis bullosa

Question 42

K11 E17

25-årig mand henvender sig grundet smerter og kløe i højre øre i 2 dage. Har netop været på badeferie i Tunis. Ingen feber. Objektivt finder du forsnævret øregang, men du kan netop ane en normalt udseende trommehinde. Huden i øregangen rød og ødematøs. Ingen cerumen.

Hvad er den mest relevante behandling?

a. Prednisolon tabletter
b. Detumescerende næsespray
c. Paracentese
d. Øredråbermedsteroidogantibiotika
e. Xylocainsprayiøregangen

Answer 42

*d. Øredråbermedsteroidogantibiotika

Question 43

En 28-årig kvinde henvender sig, fordi hun vågnede om morgenen med ”skævhed i ansigtet” og tåreflåd. Har ikke haft smerter i ørerne. Hun har bemærket ændret smagssans.
K11 F17

Øvrige organsystemer; intet abnormt.
Otoscopi: i.a. Rinne er positiv på begge sider. Weber lateraliseres ikke.
Fraset delvis parese af alle facialisgrene på højre side er øre-næse- halsundersøgelsen normal.
Der er ingen mistanke om flåtbid.
Intet traume.

Hvad er den mest relevante behandling?

a. Paracentese
b. Steroid peroralt
c. Penicillin peroralt
d. Ingen behandling
e. Valaciclovir peroralt

Answer 43

*b. Steroid peroralt

Question 44

K11 E17

Du ser en 3-årig dreng i almen praksis. Han har været forkølet gennem en uge. Er nu grædende og klager over smerter i højre øre.
Ved otoskopi finder du frembulende, rød trommehinde på højre side. Venstre side normal.

Temperatur måles til 38,8 rektalt. Barnet er upåfaldende ved den øvrige objektive undersøgelse.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

a. Sekretorisk otitis media auris dx.
b. Akut otitis media auris dx.
c. Kronisk otitis media auris dx.
d. Mastoiditis acuta auris dx.
e. Ekstern otitis auris dx.

Answer 44

*b. Akut otitis media auris dx.

Question 45

K11 E17

Du ser en 3-årig dreng i almen praksis. Han har været forkølet gennem en uge. Var i nat grædende og klagede over smerter i højre øre.
Nu upåvirket. Ved otoskopi finder du frembulende, rød trommehinde på højre side. Venstre side normal.

Temperatur måles til 38,8 rektalt.
Barnet er upåfaldende ved den øvrige objektive undersøgelse.

Hvordan vil du behandle?

a. Paracentese
b. Øredråbermedsteroidogantibiotika
c. Paracetamol
d. Daglig oprensning af øregangen
e. Mastoidektomi

Answer 45

c. Paracetamol

Question 46

K11 E17

En 42-årig kvinde har været tiltagende svimmel nogle uger (omgivelserne drejer rundt). Gennem nogle år nedsat hørelse på højre øre. Fik som barn opereret øret. Objektivt: Vågen og klar. Ikke nakkestiv. Højre øregang fyldt med flåd og der ses en polyp.

Ved fistelprøve (ændring af trykket i øregangen med Siegles pneumatiske øretragt) på højre side anfører patienten kraftig forværring af svimmelheden (omgivelserne

drejer rundt) og der ses - ret kortvarig - nystagmus bag Bartels brille (horisontal- rotatorisk med stor frekvens og ret lille amplitude).

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

a. Mb. Meniere
b. Neuritis vestibularis
c. Kolesteatom
d. Acusticus neurinom
e. BenignParoxysmalPositionsVertigo

Answer 46

*c. Kolesteatom

Question 47

K11 E17

Du læser i en patientjournal, at en patient har perceptivt høretab på højre øre. Hvilket af nedenstående forventer du mht. højre øre?

a. Lydledningstærsklen og knogleledningstærsklen er omtrent ens
b. Der er air-bone gap
c. Knogleledningstærsklen er bedre end lydledningstærsklen
d. Patienten har retrokokleært høretab
e. Knogleledningstærsklen er dårligere end lydledningstærsklen

Answer 47

*a. Lydledningstærsklen og knogleledningstærsklen er omtrent ens

Question 48

K11 E17

En tidligere øre-rask 25-årig kvinde klager over akut højresidig hørenedsættelse og kraftigtinnitus dx. igennem ca. 2 timer. Er ikke svimmel.
Rinne er negativ på højre side, positivpå venstre. Weber lateraliseres til venstre. Otoskopi og tympanometri normale. Ikke spontannystagmus.

Hvad er den mest relevante undersøgelse?

a. MR-scanning
b. Headshake test
c. Impulstest
d. Dix-Hallpikes test
e. Kalorisk prøve

Answer 48

*a. MR-scanning

Question 49

K11 E17

19-årig pige, tidligere ørerask, fik for 1 uge side piercing i højre øre. Ydre øre (undtagen lobulus) er nu rødt fortykket og ømt, men uden fluktuation. Patienten møder i skadestuen.

Hvilken behandling er mest relevant?

a. Lave en hudincision
b. Systemisksteroid
c. Mastoidektomi
d. Systemiskantibiotika
e. Steroid og antibiotikaholdige øredråber

Answer 49

*d. Systemiskantibiotika

Question 50

En tidligere øre-rask 48 årig kvinde klager over højresidig hørenedsættelse og tinnitus desidste 2 dage. Intet traume i sygehistorien.
Afebril. Ikke øresmerter. Weber lateraliseres tilhøjre.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

a. Øregangscancer
b. Otitis externa
c. Sudden deafness
d. Cerumenprop
e. Øregangskolesteatom

Answer 50

*d. Cerumenprop

Question 51

En 51 årig sund og rask mand (har aldrig været indlagt) klager over gradvist tiltagende nedsat hørelse og tinnitus på det venstre øre. Der er problemer med at høre i omgivelser med baggrundsstøj. Han har desuden oplevet let nautisk svimmelhed. Der har ikke været noget hovedtraume. Han har ikke arbejdet i støjfyldte omgivelser og har ikke haft støjende fritids interesser. Har ikke været jæger eller soldat. Audiogrammet viser normal hørelse på højre side og et sensorineuralt høretab på venstre side (TC = 50 dB). Skelneevnen er 50% på venstre øre og på 100% på højre.

Hvilken af nedenstående diagnoser mistænker du?

a. Otosclerose på venstre øre
b. Støjbetinget høretab på venstre øre
c. Arveligt betinget høretab, der rammer det venstre øre
d. Meningitis
e. Vestibularis schwannom på venstre side

Answer 51

*e. Vestibularis schwannom på venstre side

Question 52

K11 E17

vilken af disse undersøgelser er mest relevant for at afklare om en patient kan have vestibularis schwannom?

a. Oto-akustiske emissioner
b. Tympanometri
c. CT-scanning
d. MR-scanning
e. Der er ikke behov for yderligere udredning

Answer 52

*d. MR-scanning

Question 53

K11 E17

Hvilken af disse nerver vil (ud over 8.hjerneneve) hyppigst blive påvirket ved vestibularis schwannom?

a. N.abducens
b. N.opticus
c. N.facialis
d. N.Vagus
e. N.hypoglossus

Answer 53

c. N.facialis

Question 54

K11 E17

En 65 årig mand har haft nogle gener siden igår; manglende smagssans på højre side af tungen og han hører dårligt på højre øre, som gør ondt, og han er blevet svimmel.OBJ: Billedet viser hans højre øre. Han har perifer højresidig facialisparese siden igår.Weber lateraliseres til venstre. Rinne +/+

Hvilken diagnose mistænker du?

a. Borrelia
b. Rubella
c. Bells parese
d. Zoster oticus
e. Sarcoidose

Answer 54

d. Zoster oticus

Question 55

K11 E17

En 65-årig mand har haft nogle gener siden igår; manglende smagssans på højre side af tungen og han hører dårligt på højre øre, som gør ondt, og han er blevet svimmel.OBJ: Billedet viser hans højre øre. Han har perifer højresidig facialisparese siden igår.Weber lateraliseres til venstre. Rinne +/+

Hvilken behandling er mest relevant ved Zoster oticus?

a. Valaciclovir
b. Højdosis penicillin
c. Mastoidektomi
d. Paracentese
e. Bredspektrede antibiotika

Answer 55

*a. Valaciclovir

Question 56

Hvad er den hyppigste årsag til svimmelhed (når det er primære kontaktårsag) i almen praksis?

a. Neuritis Vestibularis
b. Acusticus neurom
c. Benign Paroksysmal Positions Vertigo (BPPV)
d. Tumor i den cerebellopontine vinkel/fossa posterior
e. Medicinbivirkninger

Answer 56

c. Benign Paroksysmal Positions Vertigo (BPPV)

Question 57

Hvilken symptomkombination adskiller Meniéres Sygdom fra andre perifere årsager til svimmelhed?
a. Gyratorisk svimmelhed af sekunder til timers varighed samtidig med synsforstyrrelser

b. Rotatorisk svimmelhed af dage til ugers varighed samtidig med kvalme
c. Stillingsbetinget svimmelhed af minutters varighed samtidig med kvalme
d. Gyratorisk svimmelhed af dage til ugers varighed samtidig med synsforstyrrelser
e. Rotatorisk svimmelhed af timers varighed samtidig med susen for ørerne eller høretab

Answer 57

e. Rotatorisk svimmelhed af timers varighed samtidig med susen for ørerne eller høretab

Question 58

40-årig kvinde kommer i praksis på grund af svimmelhed. Hun fortæller at det særligt er når hun rejser sig og når hun skal være aktiv at hun bliver svimmel. Hun er også træt. Det har stået på et par måneder, men er blevet langsomt værre. Hendes medicinliste indeholder Alnok mod høfeber og en kobberspiral som prævention. Ud fra ovenstående oplysninger, hvad er da den mest sandsynlige diagnose af følgende muligheder?

a. Benign Paroksysmal Positions Vertigo (BPPV)
b. Neuritis Vestibularis
c. Akustikusneurinom
d. Tumor cerebri
e. Anæmi

Answer 58

e. Anæmi

Question 59

50-årig kvinde kommer i praksis på grund af svimmelhed gennem 7 dage. Svimmelheden opstod pludseligt. Hun støtter sig til møblerne fordi hele rummet kører rundt. Hun har kvalme fordi hun er svimmel. Hun har ingen påvirkning af hørelse eller syn. Hun synes ikke rigtigt at noget forværrer eller bedrer svimmelheden, den er der bare hele tiden. Ud fra ovenstående oplysninger, hvad er da den mest sandsynlige diagnose af følgende muligheder?

a. Morbus Meniére
b. Benign Paroksysmal Positions Vertigo (BPPV)
c. Neuritis Vestibularis
d. Tumor Cerebri
e. Anæmi

Answer 59

c. Neuritis Vestibularis