Hjertet: Farmakologi

Question 1

Hvilket af følgende medikamenter er kontraindiceret hos en patient, der har taget sildenafil (Viagra) indenfor de seneste 2 døgn?

a. Nitroglycerin
b. Betablocker
c. Morfin
d. Calciumantagonist
e. Furosemid

Answer 1

a. Nitroglycerin

Question 2

Følgende udsagn om adenosin er mest korrekt:
a. Ligesom en AV-nodal reentry-takykardi brydes også atrieflagren ved bolusindgift af

adenosin, da atrieflagren også er betinget af re-entry

b. Adenosin bryder som regel ventrikulære takykardier, som er betinget af re-entry i

randzonen af et arvævsområde, der er opstået som følge af et myokardieinfarkt

c. Adenosin har en plasmahalveringstid på under 10 sekunder
d. Adenosin anvendes som førstevalgspræparat ved frekvenskontrollerende behandling af permanent atrieflimren
e. Adenosin skal altid kombineres med verapamil ved rytmekontrollerende behandling af atrieflagren

Answer 2

c. Adenosin har en plasmahalveringstid på under 10 sekunder

Question 3

Den hyppigste bivirkning ved behandling med calciumkanalblokkere er?

a) Underekstremitetsødemer
b) Funktionsdyspnø
c) Tør hoste
d) Takykardi
e) Kutant exanthem

Answer 3

a) Underekstremitetsødemer

Question 4

Hvilke af nedenstående antihypertensiva anvendes bedst til behandling af patienter med nefropati og albuminuri?

a) Diuretika
b) Angiotensin-2-receptorblokkere
c) Betablokkere
d) Calciumkanalblokkere
e) Aldosteronantagonister

Answer 4

b) Angiotensin-2-receptorblokkere

Question 5

Hvilke(t) af følgende præparater har både gunstig symptomatisk effekt og reducerer mortaliteten ved stabil iskæmisk hjertesygdom?

a) Magnyl
b) Clopidogrel
c) Nitroglycerin
d) Calciumantagonist
e) Ingen af ovennævnte

Answer 5

e) Ingen af ovennævnte

Question 6

To-stofs trombocythæmmende behandling medfører en høj grad af trombocythæmning og er derfor en effektiv blodfortyndende behandling. Da blødningsrisikoen er høj bør to-stofs behandling dog begrænses til situationer med særligt høj tromboserisiko. Ved hvilken af nedenstående kardiovaskulære tilstande er to-stofs trombocythæmmende behandling indiceret:

a) Central lungeemboli
b) Mekanisk hjerteklap
c) Atrieflimren, hvor antikoagulerende behandling er kontraindiceret
d) Nyligtakutkoronartsyndrome
e) Svær symptomgivende perifer arteriesygdom

Answer 6

d) Nyligtakutkoronartsyndrome

Question 7

Følgende udsagn om adenosin er mest korrekt:

a) Ved en AV-nodal reentry-takykardi fører adenosin kun til et kortvarigt frekvensfald, men bryder aldrig takykardien.
b) Adenosin bryder som regel ventrikulære takykardier, som er betinget af re-entry i randzonen af et arvævsområde, der er opstået som følge af et myokardieinfarkt.
c) En AV-reentry takykardi brydes ved bolusindgift af adenosin.
d) Adenosin anvendes som førstevalgspræparat ved frekvenskontrollerende behandling af permanent atrieflimren.
e) Adenosin skal altid kombineres med verapamil ved rytmekontrollerende behandling af atrieflagren.

Answer 7

c) En AV-reentry takykardi brydes ved bolusindgift af adenosin.

Question 8

Hvilke(n) af følgende beskrivelser kendetegner behandling med ACE-hæmmere?

a) Fremkalder vasodilatation.
b) Hæmmer remodellering i hjertemuskulaturen hos patienter med kronisk systolisk hjertesvigt.
c) Nedsætter Aldosteron koncentrationen i blodet og øger dermed risikoen for udvikling af hyperkaliæmi (forhøjet koncentration af kalium i blodet).
d) Forbedrer overlevelsen og nedsætter antallet af indlæggelser som følge af hjertesvigt.
e) Alle ovenfor.

Answer 8

e) Alle ovenfor.

Question 9

En 75-årig mand har fået diagnosticeret stabil angina, og behandlings-strategien er medicinsk. Hvilket af følgende medicamina er ikke relevant til at behandle smerterne ved angina pectoris?

a. Spray Nitroglycerin.
b. Tablet Digoxin.
c. Tablet Verapamil (Calciumantagonist).
d. Tablet Metoprolol (Betablokker).
e. Resoriblet Nitroglycerin.

Answer 9

b. Tablet Digoxin.

Question 10

Patient med påvist lungeemboli. Ved CT-angiografi vurderes risikoen for 30-dages mortalitet at være intermediær-lav. Hvilken behandling anbefales?

a. Lav molekylært heparin og magnyl livslangt
b. Lav molekylært heparin og clopidogrel i 1 år
c. Trombolyse
d. (Lav molekylært heparin (indtil INR: 2-3, dog mindst 5 dages behandling) + vitamin K antagonist) eller NOAC-behandling
e. Mekanisk support (VA-ECMO (pumpe)) og reperfusion

Answer 10

d. (Lav molekylært heparin (indtil INR: 2-3, dog mindst 5 dages behandling) + vitamin K antagonist) eller NOAC-behandling

Question 11

Hvilket af følgende udsagn om calciumblokkere (calciumantagonister) er rigtigt?

a. De blokkerer calmodulinreceptorer i de kardielle myocytter
b. De bevirker en markant stigning i serum-renin
c. De er mindre egnede som antihypertensiva på grund af en kort halveringstid for de fleste af præparaterne
d. Nogle calciumblokkere påvirker ikke AV-overledningen
e. Blandt typiske bivirkninger kan nævnes hoste og angioneurotisk ødem

Answer 11

d. Nogle calciumblokkere påvirker ikke AV-overledningen

Question 12

Hvilket af følgende udsagn om antihypertensivas virkningsmekanismer er rigtigt?
a. Thiaziddiuretika virker ved hæmning af den renale renin-produktion

b. Angiotensinreceptorblokkere påvirker renin-angiotensinsystemet ved kompetitivt at hæmmedet angiotensinkonverterende enzym
c. Calciumblokkere (calciumantagonister) påvirker de spændingsafhængige calciumkanaler ogvirker derved afslappende på de glatte muskelceller
d. Beta-blokkere virker ved kompetitiv hæmning af de beta-adrenerge receptorer. Ved ukompliceret hypertension er uselektive betablokkere førstevalg frem for andre antihypertensiva
e. Renin-hæmmere virker ved at blokere renins omdannelse af bradykinin til aktive metabolitter

Answer 12

c. Calciumblokkere (calciumantagonister) påvirker de spændingsafhængige calciumkanaler ogvirker derved afslappende på de glatte muskelceller

Question 13

Acetylsalicylsyre (ASA) er en COX-1 hæmmer. Hvordan udøver acetylsalicylsyre (ASA) sin blodfortyndende effekt?

a. Via hæmning af PGI2 (Prostacyclin)
b. Via hæmning af TXA2 (Thromboxan)
c. Via kombineret hæmning af PGI2 og TXA2
d. Via blokade af ADP-receptorerne
e. Via hæmning af koagulationsfaktor Xa

Answer 13

b. Via hæmning af TXA2 (Thromboxan)

Question 14

Antikoagulantia (NOAC og Vitamin K antagonister) bruges især ved iskæmisk apopleksi, atrieflimren og venøse tromboser. Hvad er den primære forklaring på at de er effektive?

a. De blokerer ADP-receptorerne
b. De hæmmer funktionen af trombocytterne
c. De aktiverer plasminogen til plasmin og dermed øger nedbrydningen af fibrin
d. De hæmmer dannelsen af fibrin via en hæmning af koagulations-faktor(er)
e. De hæmmer PGI2 (Prostacyclin) og TXA2 (Thromboxan)

Answer 14

d. De hæmmer dannelsen af fibrin via en hæmning af koagulations-faktor(er)

Question 15

Du bliver kaldt til KARMA, hvor en 64-årig mand netop blev indlagt med hjertebanken gennem de sidste 3 dage. På indlæggelsesdagen har han desuden fået lidt åndenød ved fysisk aktivitet. Der er ingen brystsmerter. Patienten er kendt med PCI og stentning af en stenose midt på LAD for 5 måneder siden på grund af non-ST-elevationsmyokardieinfarkt (NSTEMI) og blev i denne sammenhæng sat i antitrombotisk behandling med Magnyl 75 mg x 1 og ticagrelor 90 mg x 2. Patienten er desuden kendt med hypertension gennem ca. 10 år og hyperkolesterolæmi, som har været velbehandlet. Herudover har patienten ikke fejlet noget. Blodtrykket ved ankomsten til KARMA 145/95. EKG viser atrieflimren med ventrikelfrekvens omkring 120/min. Ekkokardiografi viser normal systolisk funktion af venstre ventrikel. Standardblodprøverne er normale (inkl. væsketal). Du påbegynder frekvensregulerende behandling med metoprolol og beslutter, at patienten skal DC-konverteres. Patienten har en CHA2DS2- VASc score på 2. Hvilken antitrombotisk behandling er mest hensigtsmæssig fra nu af?

a. Den nuværende antitrombotiske behandling med Magnyl og ticagrelor er tilstrækkelig og skal bibeholdes uændret.
b. Patienten skal ophøre med Magnyl og ticagrelor. I stedet påbegyndes behandling med apixaban 5 mg x 2 dagligt som monoterapi.
c. Der tillægges apixaban 2,5 mg x 2 dagligt til behandlingen med Magnyl og ticagrelor, som begge fortsætter uændret.
d. Der påbegyndes behandling med apixaban 5 mg x 2 dagligt, Magnyl seponeres og ticagrelor udskiftes med clopidogrel 75 mg x 1 dagligt.
e. Der tillægges rivaroxaban 20 mg x 1 dagligt, Magnyl bibeholdes uændret og ticagrelor udskiftes med prasugrel 10 mg x 1 dagligt.

Answer 15

d. Der påbegyndes behandling med apixaban 5 mg x 2 dagligt, Magnyl seponeres og ticagrelor udskiftes med clopidogrel 75 mg x 1 dagligt.

Question 16

Hvilket udsagn om adenosin er mest korrekt?

a. Hvis adenosin bryder en supraventrikulær takykardi øjeblikkeligt, er dette tegn på, at patienten har enten en AV-nodal eller AV- reentrytakykardi.
b. Adenosin kan med fordel anvendes til farmakologisk konvertering af typisk atrieflagren til sinusrytme.
c. Adenosin er mere effektiv end flecinid ved farmakologisk konvertering af atrieflimren.
d. Adenosin er velegnet til frekvensregulering af atrieflimren.
e. Adenosin er førstevalg ved farmakologisk konvertering af en vedvarende monomorf

ventrikulær takykardi, hvis patienten er hæmodynamisk stabil.

Answer 16

a. Hvis adenosin bryder en supraventrikulær takykardi øjeblikkeligt, er dette tegn på, at patienten har enten en AV-nodal eller AV- reentrytakykardi.

Question 17

Hvilket af følgende udsagn om calciumblokkere, er rigtigt:

a. Blokerer calmodulinreceptorer i kardielle myocytter
b. Nogle calciumblokkere påvirker ikke AV-overledningen
c. Bevirker en markant stigning i serum-renin
d. Er mindre egnede som antihypertensiva grundet kort halveringstid for de fleste præparater
e. Blandt typiske bivirkninger kan nævnes hoste og angioneurotisk ødem

Answer 17

b. Nogle calciumblokkere påvirker ikke AV-overledningen

Question 18

75-årig mand kendt med diabetes mellitus type 2 og svær nyre insufficiens (estimeret glomerulær filtrationsrate (eGFR) = 25), indlægges med nyopdaget atrieflimmer. Hvad vil den mest korrekte blodfortyndende behandling være?

a. Warfarin efter skema
b. Dabigatran 150 mg x2
c. Dabigatran 75 mg x2
d. Dabigatran 110 mg x2
e. Apixaban 5 mg x2

Answer 18

a. Warfarin efter skema

Question 19

En 32-årig kvinde, gravid i uge 20, indlægges med åndenød 2 dage efter hjemkomst fra Thailand. CT- skanning viser mindre lungeembolier på begge sider. Hvad vil den mest korrekte behandling være?

a. Marevan efter skema
b. Eliquis5mgx2
c. Ingen blodfortyndende behandling, da patienten kun har mindre lungeembolier
d. Lav molekylær heparin 1 gang dagligt justeret efter vægt
e. Xarelto 20 mg x1

Answer 19

d. Lav molekylær heparin 1 gang dagligt justeret efter vægt

Question 20

Du sidder i almen praksis og har konsultation med en 80-årig kvinde. Patienten kommer til årskontrol af sit blodtryk. Blodtrykket er velreguleret på amlodipin 5 mg, men du finder en uregelmæssig puls. Ekg viser atrieflimren frekvens 80. Patienten er overrasket, da hun ikke har nogle arytmisymptomer. Hvad er den mest korrekte fremgangsmåde?

a. Du melder patienten til akut indlæggelse på nærmeste kardiologiske afdeling
b. Du opstarter patienten i AK-behandling og henviser patienten til ambulant kardiologisk vurdering
c. Du henviser patienten til ambulant kardiologisk vurdering og venter med at starte evt. medicin til der foreligger en kardiologisk vurdering
d. Du opstarter patienten i AK-behandling og frekvensregulerende behandling (f.eks. digoxin eller betablokker) og henviser til ambulant kardiologisk vurdering
e. Du opstarter AK-behandling og rytmekontrollerende behandling (f.eks. cordarone) og henviser til ambulant kardiologisk vurdering

Answer 20

b. Du opstarter patienten i AK-behandling og henviser patienten til ambulant kardiologisk vurdering

Question 21

Du sidder i almen praksis og har konsultation med en 78-årig mand. Patienten kommer til årskontrol af sit blodtryk. Blodtrykket er velreguleret på amlodipin 5 mg, men du finder en uregelmæssig puls. Ekg viser atrieflimren frekvens 115. Patienten er overrasket, da han ikke har nogle arytmisymptomer. Hvad er den mest korrekte fremgangsmåde?

a. Du melder patienten til akut indlæggelse på nærmeste kardiologiske afdeling
b. Du opstarter patienten i AK-behandling og henviser patienten til ambulant kardiologisk vurdering
c. Du henviser patienten til ambulant kardiologisk vurdering og venter med at starte evt. medicin til der foreligger en kardiologisk vurdering
d. Du opstarter patienten i AK-behandling og frekvensregulerende behandling (f.eks. digoxin eller betablokker) og henviser til ambulant kardiologisk vurdering
e. Du opstarter AK-behandling og rytmekontrollerende behandling (f.eks. cordarone) og henviser til ambulant kardiologisk vurdering

Answer 21

d. Du opstarter patienten i AK-behandling og frekvensregulerende behandling (f.eks. digoxin eller betablokker) og henviser til ambulant kardiologisk vurdering

Question 22

Du sidder i almen praksis og har konsultation med en 45-årig mand. Patienten er ikke kendt med nogle sygdomme og får ingen medicin. Patienten har henvendt sig da han i går aftes pludselig fik betydelig uro ved hjertet. Dette er aftaget lidt, men han mærker stadig betydelig uro og bliver let forpustet ved aktivitet. Du tager et ekg som viser atrieflimren frekvens 168. Hvad er den mest korrekte fremgangsmåde?

a. Du melder patienten til indlæggelse på nærmeste kardiologiske afdeling
b. Du opstarter patienten i AK-behandling og henviser patienten til ambulant kardiologisk vurdering
c. Du henviser patienten til ambulant kardiologisk vurdering og venter med at starte evt. medicin til der foreligger en kardiologisk vurdering
d. Du opstarter patienten i AK-behandling og frekvensregulerende behandling (f.eks. Digoxin eller betablokker) og henviser til ambulant kardiologisk vurdering
e. Du opstarter AK-behandling og rytmekontrollerende behandling (f.eks. Amiodaron) og henviser til ambulant kardiologisk vurdering

Answer 22

a. Du melder patienten til indlæggelse på nærmeste kardiologiske afdeling

Question 23

Hepariner er antikoagulerende lægemidler. Hvad er deres specifikke virkningsmekanisme?

a. Hæmmer koagulationsfaktorer direkte via binding til disse
b. Hæmmer koagulationsfaktorer indirekte via antitrombin
c. Hæmmer syntesen af koagulationsfaktorer
d. Hæmmer syntesen af fibrinogen
e. Øger nedbrydningen af fibrin

Answer 23

b. Hæmmer koagulationsfaktorer indirekte via antitrombin

Question 24

NSAID (Non Steroide Anti-Inflammatoriske Drug) interagerer med warfarin. Hvad er interaktionsmekanismen og hvad er den kliniske effekt af interaktionen?

a. Farmakokinetisk interaktion. NSAID hæmmer den CYP-afhængige omsætning af warfarin medførende øget virkning af warfarin og derved øget blødningsrisiko
b. Farmakokinetisk interaktion. NSAID øger den CYP-afhængige omsætning af warfarin medførende nedsat virkning af warfarin og derved øget risiko for blodpropper
c. Farmakokinetisk interaktion. Warfarin hæmmer den CYP-afhængige omsætning af NSAID medførende øget virkning af NSAID og derved øget risiko for nyreskade
d. Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID virker begge skadelige for nyrerne og samtidig behandling øger risikoen for nyreskade yderligere
e. Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID medfører begge øget risiko for gastrointestinal blødning, samtidig behandling øger risikoen for gastrointestinal blødning yderligere

Answer 24

e. Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID medfører begge øget risiko for gastrointestinal blødning, samtidig behandling øger risikoen for gastrointestinal blødning yderligere

Question 25

Ved indlæggelse med akut koronart syndrom er den korrekte antitrombotiske efterbehandling:

a. Acetylsalicylsyre (Hjertemagnyl) 75 mg dagligt livslangt samt ticagrelor (Brilique) 90 mg x morgen og aften i 12 måneder
b. Acetylsalicylsyre (Hjertemagnyl) 75 mg dagligt livslangt samt clopidogrel 75 mg i 12 måneder
c. Acetylsalicylsyre (Hjertemagnyl) 75 mg dagligt livslangt
d. Antitrombotisk efterbehandling er kun relevant, når der foretages PCI med indsættelse af en stent
e. Acetylsalicylsyre (Hjertemagnyl) 75 mg dagligt eller clopidogrel 75 mg dagligt i 12 måneder

Answer 25

a. Acetylsalicylsyre (Hjertemagnyl) 75 mg dagligt livslangt samt ticagrelor (Brilique) 90 mg x morgen og aften i 12 måneder

Question 26

K1E15

Du er stuegangsgående kirurgisk læge på en nylig hjerteopereret patient. Patienten har stigende nyretal, hvilket medikament bør du om muligt seponere?
(Vælg det mest korrekte svar)

a) Digoxin.
b) Amiodaron(Cordarone).
c) ACE-hæmmer.
d) Betablokker.
e) Calciumantagonist.

Answer 26

c) ACE-hæmmer.

Question 27

K1E15

Patienter der har fået foretaget Percutan Koronar Intervention (PCI) med anlæggelse af stent skal i det efterfølgende år behandles med?
(vælg det mest korrekte svar)

a) Hjertemagnyl og Ticagrelor.
b) Hjertemagnyl og Clopidogrel.
c) Hjertemagnyl og Persantin.
d) Hjertemagnyl og Marevan.
e) Hjertemagnyl og Prasugrel.

Answer 27

b) Hjertemagnyl og Clopidogrel.

Question 28

K1E15

Patienter med stabil angina pectoris og koronararteriografi verificeret koronarsygdom bør som minimum behandles med?
(vælg det mest korrekte svar)

a) PCI plus stent.
b) Hjertemagnyl plus PCI.
c) Statin og Hjertemagnyl.
d) PCI plus Statin.
e) PCI plus Nitroglycerin.

Answer 28

c) Statin og Hjertemagnyl.

Question 29

K1E15

Hvilket udsagn om antiarytmika er forkert? (vælg det mest korrekte svar)

a) Dronedaron (Multaq) er et klasse III-antiarytmikum.
b) Betablokkere hæmmer adrenalinets virkning på aktionspotentialet.
c) Verapamil (Veraloc, Isoptin m.m.) medfører en forlængelse af aktionspotentialet.
d) Amiodaron (Cordarone) kan medføre sinusbradykardi som bivirkning.
e) Adenosin inducerer et kortvarigt AV-blok.

Answer 29

c) Verapamil (Veraloc, Isoptin m.m.) medfører en forlængelse af aktionspotentialet.

Question 30

K1E15

I ambulatoriet møder du en 74-årig mand med tidligere anteriort myokardieinfarkt og hjertesvigt NYHA-klasse II, som er henvist fra egen læge på grund af nyopdaget paroksystisk atrieflimren. Patienten har anfaldsvis hjertebanken med ledsagende forværring af funktionsdyspnøen. En ekkokardiografi for to måneder siden viste en ejection fraction (EF) på 40%. Patienten bliver behandlet med ACE-hæmmer, Atorvastatin og Metoprolol. På grund af symptomerne er der indikation for rytmekontrollerende behandling. Patienten ønsker et behandlingsforsøg med antiarytmika. Hvilket udsagn er mest korrekt?

a) Patienten kan påbegynde ambulant behandling med Flecainid (Tambocor)100 mg x 2 dagligt.
b) Patienten kan påbegynde behandling med Dronedaron (Multaq) under to døgns stationær rytmemonitorering på sygehuset.
c) Patienten kan påbegynde ambulant behandling med Vernakalant (Brinavess) 500 mg x 2 dagligt.
d) Patienten kan påbegynde behandling med Amiodaron (Cordarone) 1200 mg dagligt under to døgns stationær rytmemonitorering.
e) Patienten kan påbegynde ambulant behandling med Digoxin 0,25 mg x 1 dagligt.

Answer 30

d) Patienten kan påbegynde behandling med Amiodaron (Cordarone) 1200 mg dagligt under to døgns stationær rytmemonitorering.

Question 31

K1E15

Hvilket udsagn om behandling af atrieflimren med antiarytmika er mest korrekt?

a) Amiodaron bør altid kombineres med betablokker og Digoxin.
b) Flecainid (Tambocor) bør altid kombineres med betablokker eller Digoxin.
c) Vernakalant (Brinavess) kan gives både som konverterende og anfaldsforebyggende behandling.
d) Dronedaron (Multaq) er første valg hos patienter med svært hjertesvigt og atrieflimren.
e) Sotalol gives som forebyggende behandling ved torsade de pointes ventrikulær takykardi.

Answer 31

b) Flecainid (Tambocor) bør altid kombineres med betablokker eller Digoxin.

Question 32

K1E15

Hvilke(n) af følgende beskrivelser kendetegner behandling med ACE-hæmmere? (Vælg det mest korrekte svar)

a) Fremkalder vasodilatation.
b) Hæmmer remodellering i hjertemuskulaturen hos patienter med kronisk systolisk hjertesvigt.
c) Nedsætter Aldosteron koncentrationen i blodet og øger dermed risikoen for udvikling af

hyperkaliæmi (forhøjet koncentration af kalium i blodet).

d) Bedrer overlevelsen og nedsætter antallet af indlæggelser for hjertesvigt.
e) Alle ovenfor.

Answer 32

e) Alle ovenfor.

Question 33

K1E15

Hvilket udsagn om betablokkere beskriver mest korrekt behandlingen af kronisk systolisk hjertesvigt?

a) Betablokkere øger mortaliteten, men lindrer midlertidigt symptomerne hos patienter med svært kronisk systolisk hjertesvigt.
b) Behandling med betablokkere er kontraindiceret til patienter der er i NYHA-klasse IV.
c) Behandling med betablokkere er indiceret til alle patienter med kronisk systolisk hjertesvigt i NYHA-klasse I-IV, uanset ætiologi, alder og køn.
d) Behandling med betablokkere bør startes akut, når patienten er inkompenseret.
e) Betablokkere anvendes kun til patienter, der samtidig har kronisk systolisk hjertesvigt og

atrieflimren.

Answer 33

c) Behandling med betablokkere er indiceret til alle patienter med kronisk systolisk hjertesvigt i NYHA-klasse I-IV, uanset ætiologi, alder og køn.

Question 34

K1E15

Hvilket af følgende præparater har ingen direkte effekt på hjertefrekvensen ? (vælg det mest korrekte svar)

a) Verapamil.
b) Betablokker.
c) Cordarone (Amiodaron).
d) Amlodipin.
e) Ivabradin.

Answer 34

d) Amlodipin.

Question 35

K1E15

Kombination af ACE-hæmmer og Aldosteronantagonist (Spironolacton) anbefales hos mange med hjertesvigt. Nævn den hyppigste komplikation til denne behandling?

a) Hypokaliæmi.
b) Hyperkaliæmi.
c) Hypernatriæmi.
d) Blødninger .
e) Atrieflimren.

Answer 35

b) Hyperkaliæmi.

Question 36

K1E15

Hvilket af følgende udsagn om betablokkere er forkert? (vælg det mest korrekte svar)

a) Betablokkere har en positiv inotrop virkning.
b) Betablokkere er velegnede til behandling af hypertension hos patienter med tidligere AMI.
c) Patienter med insulinkrævende diabetes må kun behandles med β1-selektive betablokkere.
d) Almindelige bivirkninger er træthed, kolde ekstremiteter, depression og impotens.
e) Betablokkere reducerer mortalitet og morbiditet.

Answer 36

a) Betablokkere har en positiv inotrop virkning.

Question 37

K1E15

Du har vagt i FAM, og der er netop meldt 5 patienter, der alle har atrieflimren. 4 af dem skal ikke have AK-behandling, men der er én, der skal. Hvilken af nedenstående patienter skal have AK- behandling?
(vælg det mest korrekte svar)

a) 50-årig mand med kronisk obstruktiv lungesygdom.
b) 55-årig kvinde ellers sund og rask.
c) 74-årig mand med diabetes mellitus og perifer arteriesygdom.
d) 45-årig kvinde med tidligere subduralt hæmatom (hjerneblødning).
e) 40-årig kvinde med knogleskørhed og urinsygegigt

Answer 37

c) 74-årig mand med diabetes mellitus og perifer arteriesygdom.

Question 38

K1E15

En velkendt 78 årig hjertesvigtspatient kommer i ambulatoriet på grund af tiltagende åndenød over de sidste par uger. På EKG’et ses nyopdaget atrieflimmer med frekvens på 150 slag/minut. Stabil EF (Ejection Fraction) 25% på ekkokardiografi. Patienten kan ikke med sikkerhed sige hvornår hendes symptomer er blevet forværret. Hendes medicinliste er som følger:

Carvedilol (alpha og beta-blokker) 25 mg 1 tablet 2 gange dagligt Ramipril (ACE-hæmmer) 5 mg 1 tablet. 2 gange dagligt.
Spirix (Spironolakton) 25 mg 1 tablet 1 gang dagligt

Hvilken behandling vil du vælge? (vælg det mest korrekte svar)

a) Supplere behandlingen med en calciumantagonist (Verapamil) for at sænke hjertefrekvensen.
b) Tilbyde DC-konvertering indenfor 48 timer og efterfølgende henvise til radiofrekvensablation.
c) Supplere behandlingen med Digoxin for at sænke hjertefrekvensen.
d) Pausere med Carvedilol og opstart behandling med tablet Cordarone samt AK behandling.
e) Indlæggelse med henblik på vurdering og udrede med koronar angiografi på mistanke om anstrengelsesudløst angina.

Answer 38

c) Supplere behandlingen med Digoxin for at sænke hjertefrekvensen.

Question 39

K1E15

Hvilken af nedenstående behandlinger har ingen plads i behandlingen af hypertensivt lungeødem? (vælg det mest korrekte svar)

a) Lejring i siddende stilling.
b) Nasalt ilttilskud.
c) Nitroglycerin sublingualt eller intravenøst (i.v.).
d) Betablokker (metoprolol) i.v..
e) Diuretika (Furosemid) i.v..

Answer 39

d) Betablokker (metoprolol) i.v..

Question 40

K1E15

Hvilket af følgende udsagn om lægemidler til behandling af arytmier er forkert? (vælg det mest korrekte svar)

a) Klasse I-antiarytmika (fx Propafenon (Rytmonorm) og Flekanid (Tambocor)) virker primært gennem Ca2+-kanal-blokade.
b) Klasse II-antiarytmika virker ved beta-receptor-blokade.
c) Amiodaron virker ved K+-kanal-blokade.
d) Visse calciumantagonister virker frekvensregulerende ved atrieflimren.
e) En del antiartymika kan i sig selv facilitere udviklingen af arytmi (proarytmi).

Answer 40

a) Klasse I-antiarytmika (fx Propafenon (Rytmonorm) og Flekanid (Tambocor)) virker primært gennem Ca2+-kanal-blokade.

Question 41

K1E15

Hvilken af følgende behandlinger medfører nedsat mortalitet hos patienter med stabil angina pectoris?

(vælg det mest korrekte svar)

a) Nitroglycerin.
b) Percutan Coronar Intervention (PCI).
c) PCI plus stent.
d) Hjertemagnyl.
e) Betablokker.

Answer 41

d) Hjertemagnyl

Question 42

K1E15

Hvilket udsagn om aldosteronantagonisten Spironolacton (Spirix) er forkert? (vælg det mest korrekte svar)

a) Spironolacton kan bruges i behandlingen af hjertesvigt.
b) Spironolacton har en kardilaterende effekt.
c) Spironolacton kan medføre gynækomasti som bivirkning.
d) Spironolacton kan medføre hyperkaliæmi.
e) Spironolacton har en vanddrivende effekt.

Answer 42

b) Spironolacton har en kardilaterende effekt.

Question 43

K1E16

Hvad er de typiske symptomer på Digoxin forgiftning? Angiv det mest korrekte svar.

a) Kvalme og diaré.
b) Gulsyn og halucinationer
c) Atrioventrikulært blok (AV-blok)
d) Ventrikulære ekstrasystoler og takyarytmier (hurtig rytme).
e) Alle ovenstående.

Answer 43

e) Alle ovenstående

Question 44

K1E16

Hvilket af følgende analgetika bør ikke anvendes til behandling af patienter med iskæmisk hjertesygdom?

(Vælg det mest korrekte svar)

a) Oxycodon.
b) Paracetamol.
c) Tramadol.
d) Kodein.
e) NSAID (f.eks. Ibuprofen)

Answer 44

e) NSAID (f.eks. Ibuprofen)

Question 45

K1E16

Du modtager en patient, som er meldt med brystsmerter. Patienten har ved ankomst til akut modtagelsen svær åndenød med boblende vejrtrækning. Patienten fremtræder cyanotisk. Blodtrykket er 210/120, hjertefrekvensen 115 og respirationsfrekvensen 35.
Diagnosen højtryks lungeødem stilles. Hvilket behandlings regime bør straks iværksættes?

a) Ilt på maske, beta-blokker, loop-diuretika og morfin.
b) Nitroglycerin, betablokker, thiazid og digoxin.
c) Ilt på maske, nitroglycerin, loop-diuretika og morfin.
d) Adrenalin, nitroglycerin, loop-diuretika og morfin.
e) Ilt på næsekateter, betablokker, thiazid og ACE hæmmer.

Answer 45

c) Ilt på maske, nitroglycerin, loop-diuretika og morfin.

Question 46

K1E16

Hvad er behandlingsmålet for den antihypertensive behandling hos en 85-årig mand? (Vælg det mest korrekte svar)

a) Blodtryk mindre end 130/80 mmHg.
b) Blodtryk mindre end 170/100 mmHg.
c) Blodtryk mindre end 150/90 mmHg.
d) Blodtryk mindre end 170/90 mmHg.
e) Blodtryk mindre end 140/95 mmHg.

Answer 46

c) Blodtryk mindre end 150/90 mmHg.

Question 47

K1E16

Hvilket af følgende udsagn om calciumantagonister (calciumblokkere) er mest korrekt?

a) De blokkerer calmodulinreceptorer i de kardielle myocytter.
b) De bevirker en markant stigning i serum-renin.
c) De er mindre egnede som antihypertensiva på grund af en kort halveringstid for de flestepræparater.
d) Nogle calciumantagonister påvirker ikke AV-overledningen.
e) Blandt de typiske bivirkninger kan nævnes hoste og angioneurotisk ødem

Answer 47

d) Nogle calciumantagonister påvirker ikke AV-overledningen.

Question 48

K1E16

ldosteronantagonisten Spironolacton bruges som behandling ved hjertesvigt. Hvad er en hyppig komplikation til denne behandling?
Angiv det mest korrekte svar.

a) Blødninger.
b) Atrieflimren.
c) Gynækomasti (bryst-vækst).
d) Hypokaliæmi.
e) Hypernatriæmi.

Answer 48

c) Gynækomasti (bryst-vækst).

Question 49

K1E16

Hvilken akut behandling iværksættes ved akut hypertensivt hjertesvigt (lungeødem)? Vælg det mest korrekte svar.

a) Nitroglycerin og loop-diuretika for at øge afterload.
b) Beta-blokker og diuretika for at reducere afterload.
c) Nitroglycerin og loop-diuretika for at øge preload.
d) Beta-blokker og diuretika for at øge afterload.
e) Nitroglycerin og loop-diuretika for at reducere afterload.

Answer 49

e) Nitroglycerin og loop-diuretika for at reducere afterload.

Question 50

K1E16

Hvilket af følgende udsagn om farmakologisk behandling af hjertesvigt (hjerteinsufficiens) er mest korrekt?

a. Behandling med beta-blokker forbedrer overlevelsen.
b. Underekstremitetsødemer bruges til at klassificere hjerteinsufficiensen i følgende grader I-IV .
c. Renin-hæmmere har ingen plads i hjerteinsufficiensbehandling.
d. Calciumantagonister (calciumblokkere) er en vigtig del af behandlingen.
e. Behandling med loop-diuretika er vigtigt for overlevelsen.

Answer 50

a. Behandling med beta-blokker forbedrer overlevelsen.

Question 51

K1E16

Hvilket af følgende udsagn om beta-blokkere er mest korrekt?

a) Blandt de typiske bivirkninger er bradykardi, impotens og søvnforstyrrelser.
b) Beta-blokkere er førstevalg ved behandling af ukompliceret hypertension.
c) Betablokkere virker ved non-kompetitiv hæmning af beta-adrenerge receptorer i hjernen.
d) Beta-blokkere er uegnede til behandling af atrieflimren på grund af den negative inotrope effekt.
e) Beta-blokkere øger kontraktiliteten af hjertemuskulatur og er derfor meget velegnet ved

behandling af hjertesvigt

Answer 51

a) Blandt de typiske bivirkninger er bradykardi, impotens og søvnforstyrrelser.

Question 52

K1E16

Hvilket af følgende udsagn om loop-diuretika er mest korrekt?

a. Loop-diuretica kan medføre hypokaliæmi.
b. Under behandling med loop-diuretika skal der altid substitueres med magnesium og natrium tilskud.
c. Under behandling med loop-diuretika behøves ikke at substitueres med kalium tilskud.
d. Thiazid- og loop-diuretikas virkning er ækvivalent.
e. Loop-diuretika virker kraftig vanddrivende, men virkningen er langsomt indsættende.

Answer 52

a. Loop-diuretica kan medføre hypokaliæmi.

Question 53

K1E16

Hvilket af følgende udsagn om beta-blokkere er mest korrekt?

a. Blandt de typiske bivirkninger er kvalme, hovedpine og svimmelhed.
b. Beta-blokkere er førstevalg ved behandling af ukompliceret hypertension.
c. Ved hjertesygdom bør man bruge non-selektive (uselektive) betablokkere.
d. Beta-blokkere øger kontraktiliteten af hjertemuskulatur og er derfor egnet ved behandling af hjertesvigt.
e. Beta-blokere kan inddeles efter receptorspecificitet og egenstimulerende effekt.

Answer 53

e. Beta-blokere kan inddeles efter receptorspecificitet og egenstimulerende effekt.

Question 54

K1E16

Hvilke tre lægemidler er de vigtigste til forbedring af overlevelsen ved hjertesvigt? Angiv det mest korrekte svar.

a) Calciumantagonister, diuretika, ACE-hæmmere.
b) ACE-hæmmere, renin-hæmmere og calciumantagonister.
c) ACE-hæmmere, betablokkere og Spironolacton.
d) Spironolacton, digoxin og ACE-hæmmere.
e) Digoxin, uselektive betablokkere og diuretika.

Answer 54

c) ACE-hæmmere, betablokkere og Spironolacton.

Question 55

K1F16

Hvilket af følgende udsagn om calciumantagonister (calciumkanalblokkere) er rigtigt? (Vælg det mest korrekte svar)

a) De blokkerer Calmodulinreceptorer i kardielle myocytter.
b) De bevirker en markant stigning i serum-Renin.
c) De er uegnede som antihypertensiva grundet kort halveringstid for de fleste præparater.
d) Nogle calciumantagonister påvirker ikke atrioventrikulær overledningen (AV-overledningen).
e) De er kendetegnet ved nogle typiske bivirkninger som hoste og angioneurotisk ødem.

Answer 55

d) Nogle calciumantagonister påvirker ikke atrioventrikulær overledningen (AV-
overledningen) .

Question 56

K1F16

Hvilket af følgende udsagn om ACE-hæmmerne (ACE-inhibitorerne) er rigtigt ? (Vælg det mest korrekte svar)

a) ACE-hæmmerne virker ved hæmning af enzymet, der konverterer angiotensin I til angiotensin II.
b) ACE-hæmmerne er kendt med bivirkningerne: Hævede ankler, flushing og hovedpine.
c) ACE-hæmmerne er indiceret ved mistanke om nyre-arteriestenose.
d) ACE-hæmmerne er forbundet med et kompensatorisk fald i Renin-sekretionen.
e) Vigtigste indikationer for behandling med ACE-hæmmer er inkompenseret hjertesygdom, atrieflimren og atrieflagren.

Answer 56

a) ACE-hæmmerne virker ved hæmning af enzymet, der konverterer angiotensin I til angiotensin II.

Question 57

K1F16

Hvilken belastning anvendes ideelt set ved myokardiescintigrafi hos veltrænede patienter, der ikke er i behandling med tablet Metoprolol (beta-blokker)?
(Vælg det mest korrekte svar)

a) Isoprenalin.
b) Amiodaron.
c) Adrenalin.
d) Ergometercykling.
e) Metoprolol.

Answer 57

d) Ergometercykling.

Question 58

K1F16

Hvad er behandlingsmålet for den antihypertensive behandling hos en 82-årig mand? (Vælg det mest korrekte svar)

a) Blodtryk mindre end 140/95 mmHg.
b) Blodtryk mindre end 150/90 mmHg.
c) Blodtryk mindre end 170/100 mmHg.
d) Blodtryk mindre end 130/80 mmHg.
e) Blodtryk mindre end 170/90 mmHg.

Answer 58

b) Blodtryk mindre end 150/90 mmHg.

Question 59

K1F16

Hvilket af følgende udsagn om Adenosin er ikke korrekt?

a) Adenosin kan ofte terminere en AV-nodal reentry takykardi (supraventrikulær takykardi).
b) Adenosin sænker AV-overledningshastigheden og medfører forbigående AV-blok.
c) Adenosin kan terminere stort set alle tilfælde af atrieflimren.
d) Adenosins effekt indtræder 15-30 sekunder efter indgift.
e) Adenosins halveringstid er 10-15 sekunder.

Answer 59

c) Adenosin kan terminere stort set alle tilfælde af atrieflimren.

Question 60

K1F16

Hvilket af følgende analgetika bør ikke anvendes til behandling af patienter med iskæmisk hjertesygdom?

(Vælg det mest korrekte svar)

a) Paracetamol.
b) NSAID (f.eks. Ibuprofen)
c) Tramadol.
d) Kodein.
e) Oxycodon.

Answer 60

b) NSAID (f.eks. Ibuprofen)

Question 61

K1F16

På intensiv afdelingen er der opsat infusion af farmaka til patienten. Hvilket af følgende infusions farmaka regnes ikke for inotropi (inotropi = medfører øget kontraktionskraft)?

a) Corotrop.
b) Noradrenalin.
c) Adrenalin.
d) Ampicillin.
e) Dopamin.

Answer 61

d) Ampicillin

Question 62

K1F16

Ved hvilken af nedenstående tilstande er Nitroglycerin en væsentlig del af den primære/akutte behandling?

(vælg det mest korrekte svar)

a) Lungeemboli.
b) Hypotensiv hjertesvigt (Shock). c) Endokarditis.
d) Hypertensivt hjertesvigt (Lungeødem).
e) 3. grads AV-blok.

Answer 62

d) Hypertensivt hjertesvigt (Lungeødem).

Question 63

K1F16

Kombination af ACE-hæmmer (ACE-inhibitor) og aldosteronantagonist (Spironolacton) anbefales hos nogle patienter med hjertesvigt. Nævn den hyppigst komplikation til denne behandling?
(Vælg det mest korrekte svar)

a) Hypokaliæmi.
b) Hyperkaliæmi.
c) Hypernatriæmi.
d) Blødninger.
e) Atrieflimren.

Answer 63

b) Hyperkaliæmi.

Question 64

K1F16

Hvilket udsagn om opstart af hjertesvigtsmedicin er ikke rigtigt? (Angiv det mest korrekte svar)

a) Medicinen skal optitreres langsomt.
b) Kreatinin, elektolytter og puls/hjerterytme skal kontrolleres løbende undervejs i

behandlingen.

c) NYHA klassifikationen er et værktøj i behandlingsvurderingen.
d) Behandling med ACE-hæmmer (ACE-inhibitor) kan startes i fuld dosis. Kun behandling med Beta-blokker skal optitreres langsomt.
e) Beta-blokker og ACE-hæmmer behandling gives til patienter i alle fire NYHA-klasser

Answer 64

d) Behandling med ACE-hæmmer (ACE-inhibitor) kan startes i fuld dosis. Kun behandling med Beta-blokker skal optitreres langsomt

Question 65

K1F16

Hvilken kombination af antihypertensiva anvendes generelt ikke til behandling af hypertension? (Vælg det mest korrekte svar)

a) Calciumkanalblokker (Calciumantagonist) og diuretikum.
b) Ace-hæmmer og calciumkanalblokker.
c) Diuretikum og beta-blokker.
d) Ace-hæmmer og angiotensin-receptorblokker.
e) Angiotensin-receptorblokker og calciumkanalblokker.

Answer 65

d) Ace-hæmmer og angiotensin-receptorblokker.

Question 66

K1F16

Du er læge i en lipidklinik og skal undersøge en ung 20 årig mand som er arveligt disponeret for familiær hyperkolesterolæmi (FH). Hvad vil du se efter ved din kliniske og biokemiske undersøgelse? (vælg det mest korrekte svar)

a. Hypermobile led og høje triglycerider (> 5 mmol/l).
b. Arcus Cornea, sene xanthomer, xanthelasmata, og højt LDL kolesterol (> 5 mmol/l).
c. Adipositas, høje triglycerider (> 5mmol/l) og højt total kolesterol (> 7mmol/l).
d. Diabetisk neuropati, højt faste blod glukose (>10 mmol/l) og høje triglycerider (> 5 mmol/l).
e. Højt HDL kolesterol (> 2,5 mmol/l) og symptomer på Polymyalgia Rheumatica.

Answer 66

b. Arcus Cornea, sene xanthomer, xanthelasmata, og højt LDL kolesterol (> 5 mmol/l).

Question 67

K1F17

Hvilket af følgende udsagn om digoxin er korrekt?

a) Virker negativt inotropt.
b) Har et højt terapeutisk index.
c) Elimineres udelukkende renalt.
d) Er egnet ved konvertering af atrieflimren hos ældre.
e) Virker via en øget vagustonus ved behandling af atrieflimren.

Answer 67

e) Virker via en øget vagustonus ved behandling af atrieflimren.

Question 68

K1F17

Målet for antihypertensiv behandling hos en 82-årig mand er?

a) <140/95 mm Hg.
b) <150/90 mm Hg.
c) <170/100 mm Hg.
d) <130/80 mm Hg.
e) <170/90 mmHg.

Answer 68

b) <150/90 mm Hg.

Question 69

K1F17

Hvad er princippet bag behandling med nitroglycerin ved lungeødem?

a) Øget hjertefrekvens.
b) Øget diurese.
c) Kontraktion af koronarkar.
d) Reduktion af sympatikus tonus.
e) Reduktion af afterload.

Answer 69

e)Reduktion af afterload.

Question 70

K1F17

Hvilket af følgende antihypertensiva kan anvendes til behandling af gravide?

a) Trandate (labetalol).
b) Amlodipin.
c) Selo-Zok (Metoprololsuccinat).
d) Bendroflumethiazid.
e) Losartan.

Answer 70

a) Trandate (labetalol).

Question 71

K1F17

Hvilket inotropikum er en af behandlingsmulighederne ved akut hjertesvigt med ledsagende kardiogent shock (chokeret patient med lavt blodtryk)?

a) Verapamil.
b) Dobutamin.
c) Metoprolol.
d) Enalapril.
e) Simvastatin.

Answer 71

b) Dobutamin.

Question 72

K1F17

Hvilket udsagn om målet for behandling af lipidprofilen efter akut koronart syndrom er overordnet mest korrekt?

a) LDL kolesterol < 1,8 mmol/l, dog højst 50 % reduktion.
b) HDL kolesterol > 1,8 mmol/l.
c) Total kolesterol < 3,5 mmol/l.
d) Total kolesterol < 3,5 mmol/l og HDL < 1,8 mmol/l.
e) LDL kolesterol < 1,8 mmol/l.

Answer 72

e) LDL kolesterol < 1,8 mmol/l.

Question 73

K1F17

Hvilken behandling skal en nydiagnosticeret patient med claudicatio intermittens anbefales, hvis han/hun ikke fejler andre sygdomme?

Blodglukose er normalt, BT er 128/78. LDL-kolesterol er 2.5.

a) Tobaksophør, hjertemagnyl og gangtræning.
b) Tobaksophør, hjertemagnyl, gangtræning og statin.
c) Tobaksophør, clopidogrel, gangtræning og statin.
d) Tobaksophør, ACE-hæmmer, hjertemagnyl, gangtræning og statin.
e) Tobaksophør, ACE-hæmmer, clopidogrel, gangtræning og statin.

Answer 73

b) Tobaksophør, hjertemagnyl, gangtræning og statin.

Question 74

K1F17

Hvilket udsagn om målet for behandling af blodtryk (BT) efter akut koronart syndrom (AKS) er overordnet mest korrekt?

a) BT < 140/90 mmHg, dog højst 50 % reduktion.
b) BT < 140/90 mmHg.
c) BT < 130/80 mmHg.
d) BT < 140/80 mmHg.
e) BT < 130/90 mmHg.

Answer 74

c) BT < 130/80 mmHg.

Question 75

K1F17

Kombination af ACE- hæmmer og aldosteronantagonist (spironolacton) anbefales hos mange med hjertesvigt. Hvad er den hyppigste komplikation af denne kombination af medicin?

a) Hypokaliæmi.
b) Hyperkaliæmi.
c) Hypernatriæmi.
d) Blødninger .
e) Atrieflimren

Answer 75

b) Hyperkaliæmi.

Question 76

K1F17

Hvilket af følgende udsagn om calciumblokkere er korrekt?

a. Hæmmer influx i de spændingsafhængige calciumkanaler.
b. Påvirker renin-angiotensinsystemet og er derfor uegnet ved mistanke om renovaskulær hypertension
c. Er mindre egnede end ACE-hæmmere som antihypertensiva.
d. Blandt calciumblokkere vil kun amlodipin påvirke AV-overledningen.
e. Blandt bivirkningerne kan nævnes angioneurotisk ødem og hoste.

Answer 76

a. Hæmmer influx i de spændingsafhængige calciumkanaler.

Question 77

K1F17

Hvilken kombination af antihypertensiva anvendes ikke?

a) Calciumkanalblokker og diuretikum.
b) ACE-hæmmer og calciumkanalblokker.
c) Diuretikum og betablokker.
d) ACE-hæmmer og angiotensin-2-receptorblokker.
e) Angiotensin-2-receptorblokker og calciumkanalblokker.

Answer 77

d) ACE-hæmmer og angiotensin-2-receptorblokker.

Question 78

K1F17

Hvilket af følgende udsagn om ACE-hæmmerne er korrekt?

a) ACE-hæmmerne virker ved at sænke hjertefrekvensen.
b) Vigtigste indikationer er atrieflimren og hypertension.
c) ACE-hæmmerne er velegnede ved nyre-arteriestenose.
d) Giver et kompensatorisk fald i renin-sekretionen
e) Blandt bivirkningerne er let kreatinistigning, hoste og angioneurotisk ødem.

Answer 78

e) Blandt bivirkningerne er let kreatinistigning, hoste og angioneurotisk ødem.

Question 79

K1F17

Hvilket af følgende udsagn om beta-blokkere er korrekt?

a. Blandt de typiske bivirkninger er bradykardi, impotens og søvnforstyrrelser.
b. Er førstevalg ved behandling af ukompliceret hypertension.
c. Virker ved irreversibel hæmning af beta-adrenerge receptorer.
d. Må aldrig kombineres med en ACE-hæmmer på grund risiko for bradykardi.
e. På grund af den negative inotropi (hjertemuskelstyrke) kontraindiceret ved hjerteinsufficiens.

Answer 79

a. Blandt de typiske bivirkninger er bradykardi, impotens og søvnforstyrrelser.

Question 80

K1F17

Den hyppigste bivirkning ved behandling med calciumkanalblokkere er?

a) Underekstremitets ødemer.
b) Funktionsdyspnø.
c) Tør hoste.
d) Takykardi.
e) Kutant exanthem.

Answer 80

a) Underekstremitets ødemer.

Question 81

K1F17

Aldosteronantagonisten Spironolacton bruges som behandling ved hjertesvigt. Hvad er en hyppig komplikation til denne behandling?

a) Blødninger.
b) Atrieflimren.
c) Hypokaliæmi.
d) Hypernatriæmi.
e) Gynækomasti (bryst-vækst).

Answer 81

e) Gynækomasti (bryst-vækst).

Question 82

K1F17

Hvilket udsagn om digoxins farmakokinetik er rigtigt ?

a) Loading dose afhænger både af clearance og vægt.
b) Vedligeholdesesdosis afhænger udelukkende af vægt.
c) Hos yngre raske er renal elimination dominerende.
d) Gives i standarddoser på tre tabletter a 62,5 mikrogram dagligt.
e) Loading dose afhænger af hjertets pumpefunktion..

Answer 82

c) Hos yngre raske er renal elimination dominerende

Question 83

K1F17

Hvilke af nedenstående antihypertensiva anvendes bedst til behandling af patienter med nefropati og albuminuri?

a) Diuretika.
b) Angiotensin-2-receptorblokkere.
c) Betablokkere.
d) Calciumkanalblokkere.
e) Aldosteronantagonister.

Answer 83

b) Angiotensin-2-receptorblokkere.

Question 84

Du bliver kaldt til en 68-årig patient, der er kommet i Fælles Akutmodtagelse (FAM) med ambulancen. Patienten har ringet 112, fordi han gennem et halvt døgn blev tiltagende dyspnøisk ved let fysisk aktivitet og havde hjertebanken gennem minimum 5 døgn. Sygeplejersken har målt patientens blodtryk til 125/75 mmHg, O2-saturation 93% på 2 l nasal ilt. 12-afledningers EKG viser atrieflimren med en ventikelfrekvens på 130-140/min. Patienten kan ligge fladt i sengen og har normal respirationsfrekvens. Han oplyser at være i behandling for forhøjet blodtryk.

Hvilken strategi er mest korrekt?

a) Jeg giver metoprolol i.v. for at sænke ventrikelfrekvensen, således at patientens symptomer forsvinder.
b) Jeg foranlediger en akut DC-konvertering, da patienten synes at være i ustabil tilstand.
c) Jeg sender patienten hjem med besked om, at han vil blive indkaldt i Hjertemedicinsk

ambulatorium.

d) Jeg indlægger patienten og påbegynder behandling med digoxin og peroral AK- behandling med NOAK og foranlediger en ekkokardiografi straks.
e) Jeg giver flecainid 100 mg i.v. for at konvertere patienten, så han hurtigt kan komme hjem igen.

Answer 84

d) Jeg indlægger patienten og påbegynder behandling med digoxin og peroral AK- behandling med NOAK og foranlediger en ekkokardiografi straks.

Question 85

72-årig kvinde, der for 5 år siden fik foretaget percutan coronar intervention (PCI) på højre kranspulsåres midterste stykke pga. svær stabil angina pectoris. Aktuelt genhenvist til koronarangiografi (KAG) grundet klemmende, centrale brystsmerter ved fysisk aktivitet. Smerterne svinder hurtigt ved hvile. Op til aktuelle har patienten taget magnyl og statin præparat dagligt. Ved fornyet KAG findes en velfungerende, åben stent i højre kranspulsåre. På venstre side findes en 90% stenose midt på kranspulsåren Left Anterior Descendens (LAD). Denne behandles med ad hoc PCI og stent. Hvilken supplerende medicinsk behandling skal patienten fortsætte med ved udskrivelsen?

a) Ticagrelor
b) Clopidogrel
c) Marevan
d) Betablokker
e) Nitroglycerin

Answer 85

b) Clopidogrel