Astma

Question 1

Hvad er hovedhjørnestenen i behandling af astma? a. Rygestop b. Langtidsvirkende beta-2-agonister (LABA) c. Langtidsvirkende anti-cholinergica (LAMA) d. Inhalationsteroid (ICS) e. Alle ovenstående

Answer 1

d. Inhalationsteroid (ICS)

Question 2

En patient kommer til årlig kontrol af astma. Patienten har haft normal lungefunktion gennem flere år, men lungefunktionen er nu faldet 20 %. Hvad er den mest sandsynlige årsag hertil a. Patienten er holdt op med at motionere b. Patienten tager ikke sin medicin som foreskrevet c. Patienten har taget 3 kg på d. Astmaen er blevet forværret e. Alle ovenstående

Answer 2

b. Patienten tager ikke sin medicin som foreskrevet

Question 3

Arbejdsbetinget astma er karakteriseret ved:

a. Er altid allergisk
b. Forsvinder altid efter arbejde
c. Anerkendes ikke som erhvervsbetinget lidelse
d. Peakflow vil vise variation på mere end 20 % over en arbejdsdag
e. Der er permanent nedsat lungefunktion

Answer 3

d. Peakflow vil vise variation på mere end 20 % over en arbejdsdag

Question 4

or at afdække en arbejdsrelation ved mistanke om arbejdsrelateret astma foretages typisk en supplerende:

a) Lungefunktionsmåling før og efter en ferie
b) 3-5 ugers PEF monitorering morgen og aften – både i fri- og arbejdsuger
c) 3-5 ugers PEF monitorering mindst 4 gange dagligt – både i fri- og arbejdsuger
d) En specifik bronkial provokation med det mistænkte sygdomsfremkaldende stof
e) En Histamin release-test over for det mistænkte sygdomsfremkaldende sto

Answer 4

c) 3-5 ugers PEF monitorering mindst 4 gange dagligt – både i fri- og arbejdsuger

Question 5

Akut irritativ astma (RADS) er:

a) Betegnelsen for opblussen af en i forvejen bestående astma ved udsættelse for irritanter i arbejdsmiljøet
b) En astmalignende tilstand fremkaldt efter en enkelt udsættelse for høje koncentrationer af røg og gasser
c) En astmalignende tilstand, hvor patienterne som regel har forbigående astma symptomer
d) Typisk karakteriseret ved forbigående hyperreagerende luftveje
e) En astmalignende tilstand, som typisk responderer godt på astmamedicin

Answer 5

b) En astmalignende tilstand fremkaldt efter en enkelt udsættelse for høje koncentrationer af røg og gasser

Question 6

I lungefysiologi anvendes begrebet funktionel residual kapacitet (FRC). Ved akut astma øges FRC. Når FRC øges:

a. falder lungen compliance
b. stiger lungens compliance
c. er lungens compliance uændret
d. FRC og compliance er ikke forbundne begreber
e. uændret lungecompliance

Answer 6

a. falder lungen compliance

Question 7

Hvordan stilles diagnosen astma?
a. FEV1 øges mere end 12% og 200 ml efter inhalation af en bronkodilatator.

b. Gennemsnit i døgnvariation i peak-flow er større end 10%
c. Metakolin provokationstest medfører et fald i lungefunktionen på 20%.
d. FEV1 øges mere end 12% og 200 ml efter tbl. prednisolon 50 mg i 7 dage.
e. Alle ovenstående

Answer 7

e. Alle ovenstående

Question 8

Astma:
a. Medfører oftest restriktiv nedsat lungefunktion, hvis det ikke behandles korrekt

b. Skyldes inflammation i lungerne med en overvægt af neutrofile celler
c. Behandles med steroid, da det er en eosinofil sygdom
d. Forekommer hyppigere blandt rygere
e. Alle ovenstående

Answer 8

c. Behandles med steroid, da det er en eosinofil sygdom

Question 9

Arbejdsbetingede astmatilfælde er:

a. Altid baseret på en IgE-medieret patomekanisme
b. Langt overvejende baseret på en immunologisk patomekanisme, som både kan være IgE-mediieret og non-IgE medieret.
c. I et lige stort omfang baseret på en immunologisk og en non-immunologisk patomekanisme
d. Langt overvejende baseret på en non-immunologisk patomekanisme
e. Altid baseret på en non-immunologisk patomekanisme

Answer 9

b. Langt overvejende baseret på en immunologisk patomekanisme, som både kan være IgE-mediieret og non-IgE medieret.

Question 10

Hvad er hovedhjørnestenen i behandling af astma?

a. Rygestop
b. Langtidsvirkende beta-2-agonister (LABA)
c. Langtidsvirkende anti-cholinergica (LAMA)
d. Inhalationsteroid (ICS)
e. Alle ovenstående

Answer 10

d. Inhalationsteroid (ICS)

Question 11

En patient kommer til årlig kontrol af astma. Patienten har haft normal lungefunktion gennem flere år, men lungefunktionen er nu faldet 20 %. Hvad er den mest sandsynlige årsag hertil?

a. Patienten er holdt op med at motionere
b. Patienten tager ikke sin medicin som foreskrevet
c. Patienten har taget på
d. Astmaen er blevet forværret
e. Alle ovenstående

Answer 11

b. Patienten tager ikke sin medicin som foreskrevet

Question 12

Hvilke udsagn om behandling og fremtid er forkert til en yngre kvinde med svær allergisk astma med høfeber?

a. Træning vil forværre astma
b. Ved valg af erhverv skal hun undgå kemikalier og støv eksponering
c. Hjørnesten i den medicinske forebyggende behandling er inhalationssteroid og nasalsteroid i pollensæson
d. Forkølelser kan forværre astma
e. Målet med astmabehandling er at hun skal kunne have få symptomer i hverdagen og kunne reagere på symptomer i tide

Answer 12

a. Træning vil forværre astma

Question 13

Arbejdsbetingede astmatilfælde er:

a. Altid baseret på en IgE-medieret patomekanisme
b. Langt overvejende baseret på en IgE-medieret patomekanisme
c. I et lige stort omfang baseret på en IgE-medieret og en non-immunologisk patomekanisme
d. Langt overvejende baseret på en non-immunologisk patomekanisme
e. Altid baseret på en non-immunologisk patomekanisme

Answer 13

b. Langt overvejende baseret på en IgE-medieret patomekanisme

Question 14

K2 S17

Hvis der påvises astma hos patient med natlige symptomer, hvad vil du så opstarte af primær behandling?

1) Antikolinergicum i kombination med langtidsvirkende beta-2-agonist
2) Antikolinergicum og Prednisolonbehandling
3) Kortidsvirkende beta-2-agonist og fast antihistamin som tablet
4) Fast inhalationssteroid og korttidsvirkende beta-2-agonist
5) Længerevarende lavdosis Prednisolonbehandling og langtidsvirkende beta-2-agonist

Answer 14

4) Fast inhalationssteroid og korttidsvirkende beta-2-agonist

Question 15

K2E15

31-årig kvinde med astma siden barndommen og positiv priktest over for birk henvender sig hos egen læge. Patienten har tiltagende astmasymptomer i forbindelse med øvre luftvejsinfektion.

Hvad vil du tilråde?

a. Kontrol af infektionsparametre og uændret inhalationsbehandling
b. Rtg. af thorax og ny priktest
c. Ekspektorat til D+R og ny priktest
d. Øgning af inhalationssteroid og tillæg af antikolinergicum
e. Øge inhalationssteroidbehandling og ved forhøjede infektionsparametre ordinere et antibiotika

Answer 15

e. Øge inhalationssteroidbehandling og ved forhøjede infektionsparametre ordinere et antibiotika

Question 16

K2E16

Hvilket udsagn er korrekt for arbejdsbetinget astma?

a. Er altid allergisk
b. Forsvinder altid efter arbejde
c. Anerkendes ikke som erhvervsbetinget lidelse
d. Peakflow vil vise variation på mere end 20 % over en arbejdsdag
e. Der er permanent nedsat lungefunktion

Answer 16

d. Peakflow vil vise variation på mere end 20 % over en arbejdsdag

Question 17

K2E16

En 21-årig mand med funktionsdyspnø henvender sig til egen læge, som mistænker astma. Egen læge udsteder inhalationsmedicin i form af inhalationssteroid og korttidsvirkende beta-2-agonist. Patienten kommer igen efter en måned og kan fortælle, at det ikke har hjulpet på symptomerne.

Hvad vil du gøre?

a. Fortsætte behandling og aftale ny tid
b. Give en recept på antibiotika
c. Henvise patienten til rtg. af thorax
d. Give en recept på Leukotrienantagonist
e. Give en recept på langtidsvirkende anti-cholinergika

Answer 17

c. Henvise patienten til rtg. af thorax

Question 18

K2E16

25-årig mand med astma siden barndommen og positiv priktest over for birk og græs henvender sig hos egen læge. Han har tiltagende astmasymptomer i forbindelse med øvre luftvejsinfektion.

Hvad vil du tilråde?

a. Kontrol af infektionsparametre og uændret inhalationsbehandling
b. Rtg. af thorax og ny priktest
c. Ekspektorat til D+R og ny priktest
d. Øgning af inhalationssteroid og tillæg af antikolinergicum
e. Øge inhalationssteroidbehandling og ved forhøjede infektionsparametre give en antibiotika

Answer 18

e. Øge inhalationssteroidbehandling og ved forhøjede infektionsparametre give en antibiotika

Question 19

K2F16

(Samme patient som ved opgave 14) Lungefunktionsundersøgelse på kvinden er normal. Hvad vil du lave yderligere for at udrede for astma?

1) reversibiltetsundersøgelse
2) peakflowmonitorering
3) metacholintest
4) cykeltest
5) bodypletysmografi

Answer 19

2) peakflowmonitorering

Question 20

K2F16

Hvad vil du forslå af behandling, hvis pt. både har astma og rhinitis?

1) Fælde alle birketræer i haven
2) Lokalsteroid til næsen og inhalation med beta-2-agonist
3) Støvsanering, inhalationssteroid til næse og lunger
4) Afvente effekt af støvsanering
5) Støvsanering, inhalationssteroid og detumescerende næsedråber

Answer 20

3) Støvsanering, inhalationssteroid til næse og lunger

Question 21

K2F16

Erhvervsbetinget astma:

a. Skyldes altid sensibilisering over for et protein med forhøjet IgE
b. Arbejde med epoxyprodukter er en vigtig risiko for astma.
c. Fremstilling af polyurethanskum kan give astma.
d. Erhvervsbetinget astma kræver altid flere års udsættelse
e. Peakflow og symptomer hos person med arbejdsbetinget astma vil altid normaliseres inden for et døgn efter ophør med arbejdet.

Answer 21

c. Fremstilling af polyurethanskum kan give astma.

Question 22

K2F17

Hvis der påvises astma hos patient med natlige symptomer, hvad vil du så opstarte af primær behandling?

1) Antikolinergicum i kombination med langtidsvirkende beta-2-agonist
2) Antikolinergicum og Prednisolonbehandling
3) Kortidsvirkende beta-2-agonist og fast antihistamin som tablet
4) Fast inhalationssteroid og korttidsvirkende beta-2-agonist
5) Længerevarende lavdosis Prednisolonbehandling og langtidsvirkende beta-2-agonist

Answer 22

4) Fast inhalationssteroid og korttidsvirkende beta-2-agonist