Lunger: Sygdomme (IKKE KOL og astma) Flashcards
Allergisk alveolitis:
a. Er hyppigere end astma
b. er karakteriseret af bronkial hyperreaktivitet
c. Er karakteriseret af nedsat diffusionskapacitet
d. Skyldes sjældent mikroorganismer
e. Skyldes oftest inhalation af kemikailer
c. Er karakteriseret af nedsat diffusionskapacitet
Hvilken eksponering er mindst relevant ved mistanke om allergisk alveolitis.
a) Hund og kat i hjemmet
b) Fugle i hjemmet
c) Skimmelsvamp i hjemmet
d) Fyring med flis
e) Behandling med Amiodarone.
a) Hund og kat i hjemmet
Tuberkulose er et stort globalt sundhedsproblem og igennem de seneste årtier har adskillige faktorer været af betydning for stigende mortalitet og morbiditet relateret til tuberkuloseinfektion. Hvilken faktor har formentlig været den mest betydende?
a) Stigende forekomst af diabetes i perioden der øger reaktiveringsrisiko
b) Stigende antal HIV smittede og Co- infektion med HIV øger risikoen for at reaktivere tuberkulose
c) Stigning i antal af rygere giver større modtagelighed for tuberkulose
d) Dårligere ernæring i perioden nedsætter immunforsvaret mod tuberkulose
e) Mere global rejseaktivitet der øger spredningen af tuberkulose
b) Stigende antal HIV smittede og Co- infektion med HIV øger risikoen for at reaktivere tuberkulose
Arbejdsrelateret KOL er karakteriseret ved:
a) Anstrengelsesudløst åndenød og luftvejsobstruktion, som ikke er fuldt reversibel, samt mange års massiv udsættelse for støv og/eller røg
b) Anstrengelsesudløst åndenød og restriktivt nedsat lungefunktion efter mange års massiv udsættelse for støv og/eller røg
c) KOL, som er forårsaget eller forværret af arbejdsrelaterede faktorer, men under forudsætning af, at man ikke har røget
d) At et accelereret fald i lungefunktionen formentlig ikke kan stoppes ved rygeophør og reduktion af udsættelse for støv og røg på arbejdspladsen.
e) At symptomerne reduceres eller forsvinder og lungefunktionen normaliseres, når personen fjernes fra støv og/eller røg i arbejdsmiljøet
a) Anstrengelsesudløst åndenød og luftvejsobstruktion, som ikke er fuldt reversibel, samt mange års massiv udsættelse for støv og/eller røg
For pneumokoniose gælder det, at:
a) lungefunktionen er nedsat af restriktiv type som følge af ophobning af uorganisk støv i lungerne
b) der altid findes lungefibrose med forandringer på røntgen af thorax
c) silikose skyldes inhalation af krystallinsk silicium i form af kvarts, der findes i marmor og
kalksten
d) asbestose, som skyldes inhalation af asbestfibre med forskellige biologiske effekter,
ikke længere ses, da det har været forbudt at anvende at anvende asbest i Danmark
siden 1987.
e) Sygdommen ikke progredierer efter ophør af udsættelse for uorganisk støv.
a) lungefunktionen er nedsat af restriktiv type som følge af ophobning af uorganisk støv i lungerne
Hvad findes sjældent hos patienter med lungesygdommen IPF?
a. Urglasnegle og trommestikfingre.
b. Erytema nodosum.
c. Bibasal, tør krepitation.
d. Cor pulmonale.
e. Vægttab.
b. Erytema nodosum.
Hvilken sygdom forårsager ikke UIP-mønster på HRCT-scanning?
a. Rheumatoid artrit
b. Asbestose
c. IPF
d. Sklerodermi
e. Sarkoidose
e. Sarkoidose
Tuberkulose er et stort globalt sundhedsproblem. I de seneste årtier har adskillige faktorer haft betydning for stigende mortalitet og morbiditet relateret til tuberkulose. Hvilken faktor har haft mindst betydning for stigningen af tuberkulose tilfælde på globalt plan?
a. Stigende indvandring fra tuberkulose endemiske områder
b. Stigende forekomst af diabetes der øger reaktiveringsrisikoen
c. Dårligere ernæring nedsætter immunforsvaret mod tuberkulose
d. Stigning i antallet af rygere giver større modtagelighed for tuberkulose
e. Stigende antal Hiv-smittede og co-infektion med HIV øger risikoen for at reaktivere tuberkulose
a. Stigende indvandring fra tuberkulose endemiske områder
Hvilket er sandt mht. Sarcoidose:
a. Skal altid behandles med Prednisolon.
b. Er en infektionssygdom
c. Rammer kun lungerne
d. Er en granulomatøs sygdom med kæmpeceller og nekrose
e. Er en granulomatøs sygdom uden nekrose
e. Er en granulomatøs sygdom uden nekrose
Hvad er vigtigste behandlingstiltag ved Allergisk Alveolitis:
a. Prednisolonbehandling
b. Antihistaminer og Steroidinhalation.
c. Undgå udløsende eksponering
d. Prednisolonbehandling og vaccination mod udløsende årsag.
e. Bredspektret antibiotika
c. Undgå udløsende eksponering
58-årig mand, mangeårig ryger. Enkelt tilfælde med hæmoptyse. Som ung haft lungesarcoidose stadium 1. Røntgen af thorax med mindre infiltrativ forandring på højre side. Hvilken diagnose er mindst sandsynlig som årsag hertil.
a. pneumoni
b. Tuberkulose
c. Lungeemboli
d. Lungecancer
e. Recidiv af tidligere sarcoidose
e. Recidiv af tidligere sarcoidose
Case: 67-årig mand med progredierende åndenød. Rtg. thorax viser en venstresidig pleural ansamling. Pt. har tidligere arbejdet på skibsværft som svejser. Har ikke haft symptomer på infektion. Normale blodprøver. Der foreligger normalt ekko. Hvilken diagnose vurderer du som mest sandsynlig?
a. Lungefibrose som følge af pt.’s arbejdseksponering
b. Svær KOL som følge af arbejde som svejser
c. Malign sygdom, muligt malignt mesotheliom
d. Pneumoni med parapneumonisk effusion
e. Empyem
c. Malign sygdom, muligt malignt mesotheliom
Ved lungesarkoidose forventes?
a. Rtg. thorax med primært bibasale interstitielle lungeforandringer
b. Rtg. thorax med pleurale forkalkninger
c. BAL undersøgelse med lymfocytær inflammation med lav CD4/CD8
d. BAL undersøgelse med lymfocytær inflammation med høj CD4/CD8
e. Histologi med granulomatøs inflammation med nekrose
d. BAL undersøgelse med lymfocytær inflammation med høj CD4/CD8
Kvinde på 47 år skal udredes for hilusnært infiltrat i højre lunges underlap. Radiologisk foreligger diffust og delvist solidt infiltrat, som har moderat aktivitet på PET-scanning. Der er flere let forstørrede lymfeknuder i højre hilus med samme PET-aktivitet. Tidligere ryger med 15 pakkeår. Har for nylig været på familiebesøg i Tyrkiet.
a. På mistanke om allergisk alveolitis (hypersensitivitetspneumoni) skal der spørges om allergier og fugle i hjemmet
b. Patienten henvises til udredning af IPF (idiopatisk pulmonal fibrose)
c. Der er mistanke om tuberkulose, som forventes verificeret ved udredningen
d. Der er tale om uspecifikke forandringer, som skal kontrolleres
e. Det kan være bronkopneumoni, men cancer kan ikke udelukkes, og patienten skal udredes i cancerpakkeforløb
e. Det kan være bronkopneumoni, men cancer kan ikke udelukkes, og patienten skal udredes i cancerpakkeforløb
En 58-årig mand (ikke-ryger) med hjertestop bliver akut intuberet under genoplivningsproceduren. Ved intubationen er der aspiration af ventrikelindhold. I løbet af de følgende to uger udvikler han hoste og får feber med 38°C. Thoraxrøntgen viser 4 cm. forandring med væskespejl. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a. Planocellulært karcinom
b. Bronkieektasi
c. Absces
d. Emfysem med cyste
e. Kronisk bronkitis
c. Absces
Kvinde, 60 år, ikke-ryger. For 12 år siden opereret for mammacancer. I øvrigt rask. Billeddiagnostisk er der konstateret to PET-positive noduli, henholdsvis 10 mm i højre overlap og 15 mm i venstre underlap. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a. Metastaser
b. Sarkoidose
c. Bilateral pneumoni
d. Infarkter
e. Småcellet lungekarcinom
a. Metastaser
En 65-årig mand har KOL, men synes han har svært ved at få vejret og er begyndt at hoste mere end han plejer. CT-skanning viser 7 cm tumor voksende ind i mediastinum, og der er også malignitetssuspekte lymfeknuder på op til et par cm. På PET-CT-skanning er der mistanke om levermetastaser. Blodprøver viser normal hæmatologi, S-Na på 125 mmol/L (nedre normalniveau 135 mmol/L), normal ALAT, bilirubin, basisk fosfatase, men LDH er forhøjet til 1200 UI (øvre normal område 205 UI). På mistanke om lungekræft fortages bronkoskopi. Hvilken kræftsygdom er det mest sandsynlige?
(Obs! Kun ét svar skal være korrekt!)
a. Storcellet neuroendokrint karcinom med spredning til lever
b. Malignt mesotheliom med spredning til lever
c. Adenokarcinom udgået fra lunge med spredning til lever
d. Småcellet lungekarcinom med spredning til lever
e. Planocellulært karcinom udgået fra lunge med spredning til lever
d. Småcellet lungekarcinom med spredning til lever
En 65-årig kvinde, aldrig ryger, har fået påvist en 5 cm central tumor i højre lunge med malignt udseende lymfeknuder i mediastinum ved CT-skanning af thorax og øvre abdomen. Der er ikke fundet tegn på spredning til andre steder. Kvinden er i god form uden væsentlige symptomer. Alle blodprøver
er alle normale. Bronkoskopi viser TTF1 positiv kræft. Hvilken kræftsygdom fejler kvinden fejler? (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!)
a. Adenokarcinom udgået fra lunge
b. Småcellet lungekræft
c. Storcellet neuroendokrint karcinom
d. Planocellulært karcinom.
e. Adenokarcinom udgået fra tyreodea
a. Adenokarcinom udgået fra lunge
Hvad er den hyppigste årsag til samfundserhvervet pneumoni hos immunkompetente voksne? (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!)
a. Hæmophilus influenza
b. Legionella pneumophila
c. Pneumokokker
d. Mycoplasma pneumonia
e. Influenzavirus
c. Pneumokokker
En 30-årig rask kvinde har været eksponeret for Tuberkulose via sit arbejde som sygeplejerske. Hvilket udsagn er rigtigt?
a. Der er ingen bekymring da sandsynligheden for smitte er usandsynlig
b. Hun skal undersøges umiddelbart med mantoux test efter eksponering for at se om hun er smittet
c. Alle som er eksponeret skal have forebyggende medicinsk behandling som er isoniazid med pyridoxin i seks måneder
d. Hun vil blive indkaldt til mantoux test efter tre måneder og den vil afgøre om hun er blevet smittet. Ved smitte tilbydes der forebyggende behandling i seks måneder eller opfølgning med røntgen undersøgelser
e. Der er ingen opfølgning, men hun skal henvende sig til egen læge hvis hun mod forventning skulle få symptomer
d. Hun vil blive indkaldt til mantoux test efter tre måneder og den vil afgøre om hun er blevet smittet. Ved smitte tilbydes der forebyggende behandling i seks måneder eller opfølgning med røntgen undersøgelser
En 60-årig mand henvises til ambulant udredning pga. apikale infiltrater bilateralt på røntgen af thorax. (Han fortæller, at han gennem de seneste uger har haft nattesved, vægttab, hoste med ekspektoration dog uden hæmoptyser. Pt. har været ude og rejse med sit arbejde både i Italien, Spanien og flere lande i Sydamerika de seneste år. Pt. er ryger og har 35 pakkeår.) Der bliver foretaget bronkoskopi som er makroskopisk normal, men der kommer samme eftermiddag svar på direkte mikroskopi viser syre og alkoholfaste stave. Hvad gør du så?
a. Pt. har formentlig en bilat. Pneumoni og skal i gang med bredspektret antibiotika behandling
b. Pt. har tuberkulose og skal indkaldes til opstart med anti-tuberkuløs behandling
c. Pt. bør være isoleret i eget hjem og anvende mundbind hvis han går ud
d. Det får ingen konsekvenser nu da man bør afvente endelige svar
e. Både B og C er rigtige
e. Både B og C er rigtige
Tuberkulose er et stort globalt sundhedsproblem og igennem de seneste årtier har adskillige faktorer været af betydning for stigende mortalitet og morbiditet relateret til tuberkuloseinfektion. Hvilken faktor har formentlig været den mest betydende?
a. Stigende forekomst af diabetes i perioden der øger reaktiveringsrisiko
b. Dårligere ernæring i perioden nedsætter immunforsvaret mod tuberkulose
c. Stigning i antallet af rygere giver større modtagelighed for tuberkulose
d. Mere global rejseaktivitet der øger spredningen af tuberkulose
e. Stigende antal Hiv-smittede og co-infektion med HIV øger risikoen for at reaktivere tuberkulose
(Obs! Kun ét svar skal være korrekt!)
e. Stigende antal Hiv-smittede og co-infektion med HIV øger risikoen for at reaktivere tuberkulose
K2 S17
En patient intuberes med tubespids i højre hovedbronkus. På et rtg. af thorax ses total atelektase af både venstre over- og underlap. Hvad er det mest sandsynlige?
1) Sammenklappet lungevæv med overtrækning af mediastinum mod højre
2) Sammenklappet lungevæv med overtrækning af mediastinum mod venstre
3) Sammenklappet lungevæv uden overtrækning af mediastinum
4) Pneumothorax på højre side
5) Pneumothorax på venstre side
2) Sammenklappet lungevæv med overtrækning af mediastinum mod venstre
K2 S17
En febril patient med svært forhøjet infektionsparameter har en stor lokaliseret pleural ansamling med luftvæskespejl. Hvilken er den mest sandsynlige diagnose?
1) Empyem
2) Lungecancer
3) Cystisk fibrose
4) Pneumothorax
5) Intet abnormt
1) Empyem
K2 S17
Hvilken lidelse anerkendes som erhvervsbetinget?
1) Wegeners granulomatose
2) Sarcoidose
3) Dissemineret sclerose
4) Asbestose
5) Antracose
4) Asbestose
K2 S17
Ved hvilken erhvervsbetinget sygdom ses hyppigt granulomer ved mikroskopi?
1) Asbestose
2) Silikose
3) Lungefibrose
4) Malignt mesotheliom
5) KOL
2) Silikose
K2 S17
18 mdr. gamle Jens henvises akut af egen læge til Børneafdelingen for tiltagende vejrtrækningsbesvær gennem to døgn. Har samtidig været forkølet og hostet meget. Ved indlæggelsen er temperaturen 39,2°, respirationsfrekvens 58. Der er indtrækninger inter- og subkostalt. Der høres ekspiratoriske ronchi.
Afkryds den sandsynligste diagnose.
1) Pneumoni
2) Astmatisk bronkitis
3) Bronchitis
4) Otitis media
5) Astma
2) Astmatisk bronkitis
