Hals, svælg og strube Flashcards
Du er reservelæge i almen praksis. En 58-årig mand møder fordi han har opdaget en knude på halsen. Han har aldrig røget og drikker kun et par glas rødvin i weekenden. Du laver en grundig undersøgelse, og finder at højre mandel er forstørret med et tydeligt nekrotisk udseende sår, samt en 2x3x2 cm stor hævelse på højre side af halsen under den forreste del af m. sternokleidomastoideus 3 cm fra kæberanden (level 2). Hvilket af nedenstående udsagn er mest korrekt?
a. Hvis patienten har kræft, er der tale om en mundhulecancer
b. Hvis patienten har kræft, er der tale om en hypopharynxcancer
c. Hvis patienten har kræft, er det mest sandsynligt et adenokarcinom
d. Hvis patienten har kræft, er det mest sandsynligt et planocellulært karcinom
e. Hvis patienten har kræft, er den mest sandsynligt betinget af cytomegalo-virus (CMV)
d. Hvis patienten har kræft, er det mest sandsynligt et planocellulært karcinom
Falsk strubehoste (pseudocroup) skyldes som regel infektion med parainfluenza-virus, som forårsager hævelse i luftvejene. Hvor sidder hævelsen ved typisk falsk strubehoste?
a. I epiglottis
b. I de falske stemmelæber
c. I de ægte stemmelæber
d. Lige under de ægte stemmelæber (subglottisk)
e. I trakeal-bifurkaturen
d. Lige under de ægte stemmelæber (subglottisk)
Hvordan definerer Sundhedsstyrelsen ”Faresignaler” for kræft i strube eller svælg?
a. Hæshed > 2 uger, synkebesvær/globolus med otalgi, nyopdaget recurrensparese
b. Hæshed > 4 uger, nyopdaget phrenicusparese, åndenød
c. Hæshed> 1 uge, stridor, hæmoptyse
d. Ørepine> 2 uger uden kendt årsag, nattesved, vægttab
e. Knude på halsen > 1 uge, hudkløe, vægttab
a. Hæshed > 2 uger, synkebesvær/globolus med otalgi, nyopdaget recurrensparese
Hvilke symptomer giver ensidig recurrensparese oftest?
a. Vejtrækningsbesvær/stridor
b. Synkebesvær
c. Svag, luftfyldt stemme
d. Grov, dyb stemme
e. Ingen
c. Svag, luftfyldt stemme
Hvilken årsag vil være mest sandsynlig hos et ellers rask 6-10-årigt barn, som har været hæs i flere år?
a. Reinke ødem
b. Kronisk laryngit
c. Recurrensparese
d. Laryngomalaci
e. Noduli
e. Noduli
Hvad er ”Reinke ødem”?
a. Forstadie til kræft på stemmelæberne
b. Allergisk betinget akut hævelse af struben
c. Arveligt betinget, tilbagevendende hævelse af struben
d. Tobaksudløst kronisk hævelse af stemmelæberne
e. Infektiøst betinget akut hævelse i subglottiske rum
d. Tobaksudløst kronisk hævelse af stemmelæberne
En patient har været i behandling med ACE-hæmmer i tre år uden problemer. Pludseligt fra den ene dag til den anden udvikler hun vandig hævelse i mundhule og svælg. Kan der være tale om ACE-hæmmer udløst angioødem?
a. Ja, men det er ikke særligt sandsynligt. Der er mest sandsynligt tale om en allergisk reaktion af anden årsag
b. Ja, det er meget sandsynligt. Man skal dog altid overveje andre årsager.
c. Ja, det er meget sandsynligt. Det er højst usandsynligt at der er tale om andre årsager
d. Nej, det er usandsynligt mere end et år efter at patienten er startet på ACE-hæmmer
e. Nej, det er usandsynligt mere end en måned efter at patienten er startet på ACE-hæmmer
b. Ja, det er meget sandsynligt. Man skal dog altid overveje andre årsager.
Epiglottitis acuta (strubelågsbetændelse) er forbundet med feber og synkesmerter ligesom tonsillitis acuta (halsbetændelse). Hvilket symptom er karakteristisk for epiglottitis acuta og kan anvendes i differentialdiagnostikken mellem de to sygdomme? Angiv det mest korrekte svar.
a. Udtalt ømhed ved palpation af angulære lymfeknuder
b. Udtalt ømhed ved palpation af mundbund
c. Udtalt ømhed ved palpation af tungebasis
d. Udtalt ømhed ved palpation af tonsilregioner
e. Udtalt ømhed ved palpation af larynx
e. Udtalt ømhed ved palpation af larynx
15-årig dreng med svær tonsillitis acuta, og mistanke om udvikling af ensidig peritonsillær absces. Angiv cardinal symptomet for mistanke om peritonsillær absces.
a. Positiv Strep-A test
b. Trismus
c. Dysfagi
d. Stridor
e. Febrilia
b. Trismus
5-årig dreng med hypertrofiske tonsiller og obstruktiv søvnapnø. Angiv mest effektive behandling.
a. Monitorering
b. Systemisk steroid
c. Antibiotika
d. Tonsillektomi
e. Adenotomi
d. Tonsillektomi
60-årig kvinde med tiltagende mundtørhed gennem tre mdr. Herudover rask, fraset eksisterende autoimmun lidelse i form af reumatoid arthrit. Hvilken af nedenstående diagnoser er den mest sandsynlige?
a. Kronisk sialoadenitis
b. Heerfordts syndrom
c. Morbus Sjögren
d. Spytkirteltumor
e. Sarkoidose
c. Morbus Sjögren
En patient har været i behandling med ACE-hæmmer i 3 år uden problemer. Pludseligt fra den ene dag til den anden udvikler hun vandig hævelse i mundhule og svælg. Kan der være tale om ACE-hæmmer udløst angioødem?
a) Ja, men det er ikke særligt sandsynligt. Der er mest sandsynligt tale om en allergisk reaktion af anden årsag
b) Ja, det er meget sandsynligt. Man skal dog altid overveje andre årsager.
c) Ja, det er meget sandsynligt. Det er højst usandsynligt at der er tale om andre årsager
d) Nej, det er usandsynligt mere end 1 år efter at patienten er startet på ACE-hæmmer
e) Nej, det er usandsynligt mere end 1 måned efter at patienten er startet på ACE-hæmmer
b) Ja, det er meget sandsynligt. Man skal dog altid overveje andre årsager.
En 30-årig kvinde med finnålsverificeret pleomorft adenom i venstre glandula parotis. Patienten har ingen gener af tumor. Hvad bør det videre forløb være?
a. Det er en godartet tumor, og patienten skal observeres
b. Det er en godartet tumor med malignt transformationspotentiale, hvorfor patienten skal tilbydes operation
c. Patienten skal opereres og strålebehandles
d. Der skal tages en knivbiopsi for at sikre korrekt diagnose
e. Patienten skal i kræftpakkeforløb
b. Det er en godartet tumor med malignt transformationspotentiale, hvorfor patienten skal tilbydes operation
Warthins tumor
a. opstår oftest i de små, slimhinderelaterede spytkirtler
b. har høj risiko for lokalrecidiv
c. er oftest solid og infiltrativ
d. lader kraftigt op på PET scan
e. giver hyppigt nervepåvirkning
d. lader kraftigt op på PET scan
Planocellulært karcinom i larynx
a. er altid keratiniserende
b. er i de fleste tilfælde associeret til HPV-infektion
c. er oftest ikke strålesensitiv
d. opstår hyppigst i den infraglottiske del af larynx
e. ledsages som regel af dysplasi af overfladeepitelet
e. ledsages som regel af dysplasi af overfladeepitelet
Du er praktiserende læge, og en patient møder op i konsultationen med symptomer på halsbetændelse. Hvad er den omtrentlige sandsynlighed for, at halsbetændelsen er forårsaget af hæmolytiske streptokokker gruppe A (Streptococcus pyogenes)?
a. 75 %
b. 60 %
c. 45 %
d. 30 %
e. 15 %
d. 30 %
Hvordan behandles primær strubekræft som hovedregel i Danmark?
a) Altid med stråleterapi, uanset tumorstørrelse og lokalitet
b) Altid med stråleterapi og adjuverende kemoterapi, uanset tumorstørrelse og lokalitet
c) Altid kirurgisk, evt. med laserteknik, uanset tumorstørrelse og lokalitet
d) Tidlig stemmelæbekræft strålebehandles, andre typer strubekræft behandles kirurgisk med laryngectomi
e) Tidlig stemmelæbekræft behandles oftest kirurgisk med laserteknik, andre typer strubekræft strålebehandles.
e) Tidlig stemmelæbekræft behandles oftest kirurgisk med laserteknik, andre typer strubekræft strålebehandles.
Halsbetændelse med hæmolytiske streptokokker kan diagnosticeres med en hurtigtest i den praktiserende læges konsultation (StrepA). Hvilket af nedenstående udsagn karakteriserer bedst denne test?
a. Er lige så sensitiv som dyrkning
b. Påviser mikrobiel nukleinsyre
c. Påviser ud over gruppe A streptokokker og så i et vist omfang gruppe C og G streptokokker, hvilket forringer specificiteten
d. Bygger på ELISA teknik
e. Er også velegnet til påvisning af hæmolytiske streptokokker i sår
d. Bygger på ELISA teknik
Hvilke symptomer giver ensidig recurrensparese oftest?
a) Vejtrækningsbesvær/stridor
b) Synkebesvær
c) Svag, luftfyldt stemme
d) Grov, dyb stemme
e) Ingen
c) Svag, luftfyldt stemme
Hvilken årsag vil være mest sandsynlig hos et ellers rask 6-10 årigt barn, som har været hæs i flere år?
a) Reinke ødem
b) Kronisk laryngit
c) Recurrensparese
d) Laryngomalaci
e) Noduli
e) Noduli
Hvad er ”Reinke ødem”?
a) Forstadie til kræft på stemmelæberne
b) Allergisk betinget akut hævelse af struben
c) Arveligt betinget, tilbagevendende hævelse af struben
d) Tobaksudløst kronisk hævelse af stemmelæberne
e) Infektiøst betinget akut hævelse i subglottiske rum
d) Tobaksudløst kronisk hævelse af stemmelæberne
Hvilken behandling vil man oftest overveje hos en patient med ensidig recurrensparese?
a) Tracheotomi pga vejtrækningsbesvær
b) Arytenoidektomi pga vejtrækningsbesvær
c) Talepædagogisk undervisning og stemmeforbedrende kirurgi pga hæshed
d) Sondeanlæggelse pga fejlsynkning
e) Ingen, de fleste pareser giver ingen symptomer
c) Talepædagogisk undervisning og stemmeforbedrende kirurgi pga hæshed
Malignitetstegn ved en tumor i gl. parotis er:
a. Smerter, hurtig vækst og facialisparese
b. Smerter, hurtig vækst og recurrensparese
c. Facialisparese, Freys Syndrom og ”papøre”
d. Smerter, fiksation og Freys Syndrom
e. Freys Syndrom, ”papøre” og recurrensparese
a. Smerter, hurtig vækst og facialisparese
En sialose er:
a. Infektion i spytkirtel
b. Spytkirtelsten
c. Ikke-infektiøs hævelse af spytkirtel
d. Tumor i spytkirtel
e. Arveligt syndrom, der også afficerer spytkirtlerne
Ikke-infektiøs hævelse af spytkirtel

