Lunger: Behandling, udredning og scores Flashcards
Hvilken undersøgelse anvendes til vurdering af iltoptagelsesevnen i lungerne? a. Spirometri b. Priktest c. Diffusionsmåling d. Bronkoskopi e. Anstrengelsestest (løbebånd)
c. Diffusionsmåling
Pt. indlægges via FAM pga. åndenød. Rtg. af thorax viser større pleural ansamling i højre side og muligt infiltrat. Hvad vil du planlægge som første udredningstiltag?
a. CT-scanning af thorax og øvre abdomen.
b. PET-CT-scanning.
c. Bronkoscopi med biopsi
d. EBUS
e. Ultralydsvejledt pleuracentese
e. Ultralydsvejledt pleuracentese
Pt. med forstørrede mediastinale lymfeknuder og udtalt PET-positivt pleural forandring. Der er initialt lavet EBUS uden eksakt diagnose. Pt. er tidligere asbest eksponeret.
Hvad vil du tilråde som næste tiltag, som led i udredningen?
a. Bronkoskopi med transbronkiale biopsier (TBB).
b. Bronkoscopi med BAL
c. CT-vejledt finnålsbiopsi
d. Ultralydsvejledt grovnålsbiopsi
e. Samtale i Arbejdsmedicinsk klinik.
d. Ultralydsvejledt grovnålsbiopsi
35-årig dansk mand henvender sig til FAM med tør hoste og feber gennem 5 uger. Han ryger 1 pakke cigaretter om dagen. Han drikker 5-7 øl daglig. Ved objektiv undersøgelse finder du patienten subfebril og dyspnøisk. Du finder ascites og palperer en udfyldning i venstre lyske. På røntgen af thorax findes der i venstre lunge en stor proces apikalt og et pleuraeksudat. Hvilken af følgende undersøgelser er vigtigst at få tillagt til de almindelige undersøgelser af både luftvejssekret, og evt. udtømt pleura og acitesvæske?
a. Serologi for Hepatitis B og C
b. Mikroskopi, PCR og dyrkning for Mycobacterium tuberculosis
c. PCR for Legionella Pneumophilia
d. Flurocensmikroskopi og PCR for Pneumocyster
e. Mikroskopi og dyrkning for Aspergillus
b. Mikroskopi, PCR og dyrkning for Mycobacterium tuberculosis
Formålet med arbejdsmedicinsk 5 ugers peakflow monitering er:
a. At vurdere, om patienten har astma
b. At vurdere, om patienten kan klare sit arbejde
c. At vurdere, om patienten er overfølsom over for bestemte forhold på arbejdet
d. At vurdere, om patienten har astma og det forværres på arbejde
e. At vurdere, om patienten kan få erstatning for arbejdsbetinget lidelse
d. At vurdere, om patienten har astma og det forværres på arbejde
Lungefunktionsundersøgelser (spirometri) laves både i primær og i sekundær sektor til udredning for åndenød. Hvilket udsagn om lungefunktion er forkert?
a) Lungefunktionsundersøgelsen kan bruges som diagnostisk redskab i forbindelse med obstruktive lungesygdomme
b) FEV1 hos patienter med diagnosticeret KOL korrelerer med mortalitet.
c) Spirometriundersøgelsen kan anvendes til diagnosticering af restriktive lungesygdomme.
d) FVC hos patienter med diagnosticeret Interstitiel lungefibrose korrelerer med mortalitet.
e) Valide Lungefunktionsundersøgelser kræver at patienten kan forstå og teknisk udføre en
ekspiration i mindst 6 sekunder
c) Spirometriundersøgelsen kan anvendes til diagnosticering af restriktive lungesygdomme.
Hvilket udsagn er forkert:
a) Hos unge patienter med astma vil TLC og diffusion være indenfor normalområdet
b) Hos patienter som udredes for lungekræft, kan spirometri undersøgelsen alene forudsige om patienten kan tåle lobektomi eller pneumonektomi
c) Hos patienter med emfysem vil TLC og RV være forhøjet
d) Patienter som har nedsat TLC som skyldes adipositas har nedsat diffusion, mens den
volumenkorrigerede diffusionskonstant er normal eller høj
e) 6 minutters gangtest kan anvendes for at vurdere signifikant diffusionsnedsættelse
b) Hos patienter som udredes for lungekræft, kan spirometri undersøgelsen alene forudsige om patienten kan tåle lobektomi eller pneumonektomi
55-årig mand, der ved rtg. thorax og supplerende CT-scanning og PET-CT har fået påvist pleuranært infiltrat apikalt i højre lunge samt forstørrede mediastinale lymfeknuder sv.t. N2- sygdom. Ingen tegn til fjernmetastasering.
Hvorledes vil anbefale videre diagnostisk udredning mhp. behandlingstilbud?
a. Alene ultralydsvejledt nålebiopsi af infiltratet i højre overlap.
b. Ultralydsvejledt biopsi af infiltrat + BAL.
c. BAL + TBB (transbronkiale biopsier) + EBUS.
d. Ultralydsvejledt/CT-vejledt biopsi af infiltrat i højre overlap + EBUS.
e. EBUS.
d. Ultralydsvejledt/CT-vejledt biopsi af infiltrat i højre overlap + EBUS
Pt. med suspekt infiltrativ forandringer på rtg. thorax vil initialt blive udredt med CT-scanning af thorax + øvre abdomen. Hvilken undersøgelse er ikke relevant i det videre udredningsforløb.
1) PET-CT.
2) LFU + DLCO
3) Bronkoscopi med biopsitagning af relevante forandring.
4) EBUS
5) HRCT samt bronkoscopi med BAL.
5) HRCT samt bronkoscopi med BAL.
Fra spirometrien anvendes begrebet funktionel residual kapacitet (FRC). Ved akut astma øges FRC.
Når FRC øges
a) Falder lungens compliance
b) Stiger lungens compliance
c) Er lungens compliance uændret
d) FRC og compliance er ikke forbundne begreber
e) Ingen af ovennævnte
a) Falder lungens compliance
I hvilke områder af lungen er perfusionen relativt størst i hvile?
a) Centrale lungeafsnit
b) Lavtliggende lungeafsnit (basis pulm. i stående stilling)
c) Højtliggende lungeafsnit (apex pulm. i stående stilling)
d) Perfusionen er altid ligeligt fordelt i lungen
e) Ingen af ovennævnte
b) Lavtliggende lungeafsnit (basis pulm. i stående stilling)
Ved hypoventilation f.eks. efter indgift af morfin
a) øges PaO2, PaCO2 falder og pH stiger
b) falder PaO2, PaCO2 falder og pH falder
c) øges PaO2, PaCO2 stiger og pH stiger
d) falder PaO2, PaCO2 stiger og pH falder
e) Ingen af ovennævnte
d) falder PaO2, PaCO2 stiger og pH falder
70-årig kvinde med KOL og i behandling for hypertension. Mangeårig ryger. Får ved rtg. Thorax og efterfølgende CT-scanning påvist venstresidig central lungetumor og pleural ansamling. Hvilken undersøgelse er umiddelbart mindst relevant?
a. Ultralydsvejledt pleuracentese
b. CT-vejledt grovnålsbiopsi
c. Bronkoskopi med bronkieskyl og transbronkiale biopsier
d. PET-CT
e. EBUS
b. CT-vejledt grovnålsbiopsi
68-årig mand gennemgår udredningsforløb for malignitetssuspekte lungeinfiltrater. Der er fund forenelige med levermetastaser. Biopsi fra lunge og lever påviser småcellet carcinom. Hvilket udsagn er mindst rigtigt?
a. Opstart af kemoterapi afhængigt af lungefunktionen
b. Hurtig opstart af kemoterapi uafhængigt af lungefunktionen
c. Måling af specielt s-Na og evt. korrektion heraf
d. Profylaktisk cerebral strålebehandling
e. Evt. thoracal strålebehandling
a. Opstart af kemoterapi afhængigt af lungefunktionen
Hvilken billeddiagnostik metode er mest sensitiv til vurdering af inkompensation?
a. CT af thorax
b. Ultralyd
c. PET/CT
d. Lungeskintigrafi
e. Rtg. af thorax
b. Ultralyd
En 60 år gammel mand med moderat KOL indlægges i FAM med pludselig indsættende åndenød. Røntgen af thorax med pneumonisk infiltrat i venstre underlap.Pt. opstartes i relevant behandling med ilt, antibiotika, systemisk steroid samt bronkodilaterende behandling. Pt. bliver tiltagende cerebralt påvirket og a-gas analyse med ilttilskud viser tiltagende acidose, hypoksæmi og hyperkapni. Hvordan vil du håndtere dette?
a. Opstarte NIV og foretage kontrol a-gas efter en time
b. Overflytte pt til intensiv til øget observation og respirationsstøtte
c. Give vanddrivende og bestille EKKO
d. Pt. har KOL og der skal overvejes palliation
e. Bestille en CT-af cerebrum foruden opstarte NIV med kontrol af a-gas efter en time
b. Overflytte pt til intensiv til øget observation og respirationsstøtte
Hvilken behandling ville du vælge til en, i øvrigt rask, 67-årig mand som ses i akut modtagelsen med samfundserhvervet pneumoni? Patienten er alment medtaget, men er vågen og relevant, respirations frekvens 31, saturation 89 % uden ilttilskud, BT 95/60mmHg, carbamid 8,3 CURB-65 score = 3
a. Indlæggelse og antibiotisk behandling med i.v. benzylpenicillin 1 MIE 4 gange dagligt
b. Afhænger af klinisk tilstand, kan evt. hjemsendes med tablet Primcillin 800mg 3 gange dagligt
c. Indlæggelse og antibiotisk behandling med i.v. benzylpenicillin 1 MIE 4 gange dagligt samt Azithromycin 500mg 1 gang
d. Indlæggelse og bredspektret antibiotisk behandling med i.v. Piperacillin/Tazobactam 4g 3 gange dagligt
e. Indlæggelse til observation, samt gennemdyrkning, afvente med antibiotisk behandling til der foreligger dyrkningssvar
c. Indlæggelse og antibiotisk behandling med i.v. benzylpenicillin 1 MIE 4 gange dagligt samt Azithromycin 500mg 1 gang
Du tilser en 20-årig kvinde i akut modtagelsen, hun har været syg i ca. 10 dage med springende feber, hoste, muskelsmerter, tiltagende åndenød, intet sekret. Behandlet med tbl. penicilllin ved egen læge, uden effekt. Der foreligger svar på undersøgelse af ekspektorat, som er PCR positivt for Mycoplasma pneumoniae. Hvilken behandling vil du give?
a. Roxythromycin
b. i.v. benzylpenicillin
c. benzylpenicillin og metronidazol
d. i.v. Piperacillin/Tazobactam
e. ingen, patienten har været syg i 10 dage. Afvente spontan bedring
a. Roxythromycin
25-årig mand fra Rusland henvender sig i FAM med tør hoste og feber gennem 3 uger. Han har været i Danmark i 3 måneder. Inden han kom til Danmark, var han 8 måneder i fængsel i Rusland. Han ryger 1 pakke cigaretter om dagen. Han drikker vodka dagligt. Ved objektiv undersøgelse finder du patienten subfebril og dyspnøisk. Du palperer en udfyldning i venstre lyske og flere lymfeglandler på halsen. På røntgen af thorax findes der i venstre lunge en stor proces apikalt og et pleuraeksudat. Hvilke af følgende undersøgelser er det vigtigst at få tillagt de almindelige undersøgelser af luftvejssekret/pleuravæske?
a. HIV test, serologi for Hepatitis B og C
b. Pleuraeksudat til histologi for maligne celler
c. Tuberkulinskin Test og/eller Quantiferon test
d. Mikroskopi, PCR og dyrkning for Mycobacterium tuberculosis
e. Både A og D er rigtige
e. Både A og D er rigtige
Case: 45-årig kvinde med øget åndenød og retikulære forandringer på røntgenundersøgelse af thorax. Hvad vil du tilråde som første udredningstiltag?
a. Kontrolrtg. af thorax om 3 måneder
b. Bronkoscopi med EBUS
c. HRCT af thorax og thoracoscopisk biopsi
d. HRCT af thorax og bronkoscopi med EBUS
e. HRCT af thorax og udvidet lungefunktionsundersøgelse
e. HRCT af thorax og udvidet lungefunktionsundersøgelse
Du har en 19 år gammel mand i konsultationen som har haft astma og ordineret lavdosis inhalationssteroid gennem nogle år. Han fortæller at han har tilkomne natlige symptomer. Hvad gør
du?
a. Spørger om pt. tager medicin og tjekker FMK-online
b. Tillægger langtidsvirkende beta-2-agonist
c. Tillægger langtidsvirkende anti-cholinergika
d. Øger dosis af inhalationssteroid
e. Sender patient til rtg af thorax
a. Spørger om pt. tager medicin og tjekker FMK-online
Du tilkaldes til en yngre kvinde som er indlagt med svær astma eksacerbation. Hun får beta-2-agonst inhalationer med forstøver (system 22) og er meget bange. Der foreligger en a-gas, som viser stigning i pCO2 til 6,5, let fald i pH til 7,32 og sat O2 på 94%. Hvad gør du nu?
a. Giver i.v. steroid
b. Kontakter intensiv med henblik på øget observation og evt. intubation
c. Beroliger patienten
d. Ordinerer opstart med Noninvasiv ventilation
e. Giver i.v. furix da der kan være komponent af inkompensation
b. Kontakter intensiv med henblik på øget observation og evt. intubation
Hvilken thoraxundersøgelse anvendes aldrig primært som led i cancerudredning?
a. PET-CT
b. CT-scanning af thorax og øvre abdomen
c. Ultralydsscanning
d. HRCT-scanning
e. Perfusionsscintigrafi.
d. HRCT-scanning
Pt. med langvarig hoste får taget rtg. thorax. Dette viser suspekt infiltrat i højre lunge. Dette bekræftiges ved CT-scanning. Pt. skal nu udredes mhp. evt. operabilitet. Hvilken undersøgelse foretages ikke initialt.
a. PET-CT.
b. Bronkoscopi med EBUS.
c. CT-vejledt finnålsbiopsi.
d. Bronkoscopi med BAL.
e. Lungefunktions- og diffusionsundersøgelse.
d. Bronkoscopi med BAL.
Ved udredning på mistanke om interstitiel lungesygdom er det mindre relevant med
a. Arbejdsanamnese
b. Medicin anamnese
c. Type 1 allergi symptomer
d. Symptomer på rheumatologisk sygdom.
e. Eksponeringer i hjemmet.
c. Type 1 allergi symptomer
En 63-årig mand har fået konstateret en ret stor tumor i højre lunge. Det viser sig at være småcellet lungekræft med spredning mediastinum og til leveren ved PET-CT-skanning. Han er i god form og mærker egentlig ikke meget til sygdommen. Hvilken behandling kan manden tilbydes og hvad kan man realistisk set opnå med behandlingen?
a. Manden bør have kemoterapi med helbredende sigte. Da manden er i god form og kemoterapi ved småcellet lungekræft er uhyre effektivt, vil det være realistisk at helbrede patienten selv når der er levermetastaser
b. Manden bør have kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Selvom kemoterapi ofte har betydelig effekt, er helbredelse yderst sjældent
c. Med en højresidig lungekræft er manden i fare for at udvikle vena cava superior syndrom, og da kemoterapi kun har beskeden virkning ved småcellede kræftformer, begrænses behandlingen til strålebehandling mod tumoren i lungen og mediastinum
d. Sygdommen er blevet ret stor uden at påvirke manden væsentligt så kræftsygdommen må være langsomt voksende. Kemoterapi til langsomt voksende kræftsygdomme har meget begrænset virkning og det bedste vil derfor være at vente med at behandle med fx stråler til manden har flere gener af sygdommen
e. Kemoterapi er uden virkning og bivirkningerne er uforenelige med livskvalitet, men siden ca. 2003 har tablet-behandling med tyrosinkinasehæmmere som fx Iressa og Tarceva fuldstændigt ændret mulighederne for helbredelse, og tilbydes derfor nu rutinemæssigt til patienter med småcellet lungekræft med netop helbredelse som formål
b. Manden bør have kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Selvom kemoterapi ofte har betydelig effekt, er helbredelse yderst sjældent
En 53-årig kvinde har fået foretaget CT-skanning som viser 5 cm tumor og mediastinum findes uden forstørrede lymfeknuder. Der er ikke pleuravæske og der er ikke tegn på spredning til den anden lunge, lever eller binyre. Blodprøverne er normale. Kvinden har en lungefunktion med FEV1 på 2,5 l/min (75 % af normalværdien). Bronkoskopi viser adenokarcinom og ved EBUS kan der ikke påvises spredning til lymfeknude i mediastinum. Hvilken behandling kan kvinden tilbydes, og hvad kan man realistisk set opnå med behandlingen?
a. Kvinden har ikke-småcellet lungekræft med begrænset sygdom, og bør tilbydes kemoterapi med kurativt sigte suppleret med strålebehandling mod det primære tumorområde og mod kraniet for at forebygge optræden af hjernemetastaser
b. Kvinden har ikke-småcellet lungekræft og bør tilbydes operation. Efterfølgende skal hun formentlig tilbydes adjuverende kemoterapi for at undgå tilbagefald. Målet er helbredelse
c. Kvinden har småcellet lungekræft med begrænset sygdom, og bør tilbydes kemoterapi med kurativt sigte suppleret med strålebehandling mod det primære tumorområde og mod kraniet for at forebygge optræden af hjernemetastaser
d. Kvinden bør tilbydes kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Selvom kemoterapi ofte har betydelig effekt i starten, er helbredelse yderst sjældent
e. Kvinden skal tilbydes multimodal behandling med præoperativ kemoterapi for at opnå skrumpning af tumoren fulgt op af enten kirurgisk fjernelse af lungetumoren sammen med de syge lymfeknuder i mediastinum eller af kurativt anlagt strålebehandling mod de samme områder. Målet er begge situationer helbredelse
b. Kvinden har ikke-småcellet lungekræft og bør tilbydes operation. Efterfølgende skal hun formentlig tilbydes adjuverende kemoterapi for at undgå tilbagefald. Målet er helbredelse
En 70-årig kvinde har på CT-skanning som viser 6 cm tumor og mediastinum findes med forstørrede lymfeknuder. PET-CT-skanning viser levermetastase. Blodprøverne er normale. Kvinden har en lungefunktion med FEV1 på 2,5 l/min (75 % af normalværdien). Bronkoskopi viser adenokarcinom og det findes også i biopsi fra en af forandringerne i leveren. Hvilken behandling kan kvinden tilbydes? Tumor er TTF1 positiv, er ikke muteret mht. EGFR og ALK. PD-L1 <1 %.
a. Kvinden har ikke-småcellet lungekræft og bør tilbydes kemoterapi med pallierende sigte
b. Kvinden har ikke-småcellet lungekræft med en relativ lille lungetumor og bør derfor tilbydes stereotaktisk strålebehandling mod lungetumoren kombineret med operativ fjernelse den biopsiverificerede metastase i leveren. Chancen for helbredelse er ca. 50 %
c. Kvinden har småcellet lungekræft med begrænset sygdom, og bør tilbydes kemoterapi med kurativt sigte suppleret med strålebehandling mod det primære tumorområde og mod kraniet for at forebygge optræden af hjernemetastaser
d. Kvinden skal tilbydes multimodal behandling med præoperativ kemoterapi for at opnå skrumpning af tumoren fulgt op af enten kirurgisk fjernelse af lungetumoren sammen med de syge lymfeknuder i mediastinum og den biopsiverificerede metastase i leveren
e. Kvinden skal tilbydes immunterapi
a. Kvinden har ikke-småcellet lungekræft og bør tilbydes kemoterapi med pallierende sigte
En 59-årig kvinde, der har røget siden ungdommen, har tabt sig 8 kg på 11⁄2 måned, og er noget medtaget, og må fx hvile sig flere gange i løbet af dagen. CT-skanning viser en 6 cm tumor og i mediastinum findes med forstørrede lymfeknuder. Der er ikke pleuravæske og der er ikke tegn på spredning til den anden lunge, men der er metastaser i leveren på PET-CT. Blodprøverne viser forhøjede levertal og forhøjet CRP på 150. Bronkoskopi viser adenokarcinom og som også findes i biopsi fra en af forandringerne i leveren. Kvindens tilstand forværres under udredningen og hun er nu sengeliggende det meste af tiden, og må have hjælp til personlig hygiejne. Der er tilstødt feber som behandles med penicillin. Hvilken behandling kan kvinden tilbydes, og hvad kan man realistisk set opnå med behandlingen?
a. Kvinden har en småcellet lungekræft. Kemoterapi har ved den sygdom en overordentlig god effekt også selv om hun er i dårlig form. Hun bør derfor hurtigst muligt starte kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Helbredelse ses sjældent
b. Kvinden har en aggressiv ikke-småcellet lungekræft at dømme efter sygehistorien. Hun bør hurtigst muligt starte kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Helbredelse ses sjældent
c. Kvinden har en udbredt ikke-småcellet lungekræft at dømme efter sygehistorien. Hun er i meget dårlig form og vil ikke have gavn af kemoterapi. Behandlingen indskrænkes til behandling af konkrete symptomer. Prognosen er på selv kort sigt ringe
d. Kvinden har fået påvist adenokarcinom, og da denne histologiske type ikke er knyttet til rygning, er det mest sandsynligt at hun lider af brystkræft med spredning til lunge og lever. Der skal foretages bilateral mammografi, og hun skal tilbydes anti-hormonel behandling da det meste brystkræft er følsomt for den slags behandling, og det samtidigt er en meget mild behandling som kan gives til personer i dårlig form
e. Kvinden har fået påvist adenokarcinom, og da denne histologiske type ikke er knyttet til rygning, og da der er metastaser til leveren, kan det ikke udelukkes at hun lider af tarmkræft med spredning til lever og lunge. Der skal foretages derfor foretages koloskopi. Behandlingen afhænger af svaret på den og kan ikke afgøres på nuværende tidspunkt
c. Kvinden har en udbredt ikke-småcellet lungekræft at dømme efter sygehistorien. Hun er i meget dårlig form og vil ikke have gavn af kemoterapi. Behandlingen indskrænkes til behandling af konkrete symptomer. Prognosen er på selv kort sigt ringe
En 73-årig kvinde har røget siden ungdommen, og har med kronisk obstruktiv lungesygdom. Hun har fået påvist en knude perifert i venstre lunge på røntgen af thorax. Ved objektiv undersøgelse er normal st.p., og mammae er uden palpaple tumorer. Der er foretaget CT-skanning som viser 3 cm tumor og mediastinum er uden forstørrede lymfeknuder. PET-CT-skanning viser ikke spredning til andre organer. Blodprøverne er normale. Lungefunktionsundersøgelse viser FEV1 0,77 (37 % af normal) og FVC på 1,39 (48%). DLCO er 33 %. Regional lungefunktionsundersøgelse viser ligelig fordeling i begge lunger. Nålebiopsi har vist TFF1 positivt adenokarcinom. Kvindens aktivitetsniveau er præget af den ringe lungefunktion og hun kan ikke klare noget større husligt derhjemme, men klarer sig med hjemmehjælp hver 14 dag.
a. Kvinden har ikke-småcellet lungekræft og bør tilbydes kemoterapi med pallierende sigte, dvs. livsforlængende og livsforbedrende sigte. Helbredelse ses yderst sjældent
b. Kvinden har ikke-småcellet lungekræft. Da hun ikke har gener af sin lungekræft, ses tiden an. Hvis hun får symptomer, vil lindrende strålebehandling kunne komme på tale
c. Kvinden kan tilbydes stereotaktisk strålebehandling selv om hendes lungefunktion er dårlig. Formålet er helbredelse
d. Kvinden skal tilbydes multimodal behandling med præoperativ kemoterapi for at opnå skrumpning af tumoren i lungen fulgt op af kirurgisk fjernelse af den syge lungelap og strålebehandling af tumorlejet og mediastinum. Chancen for helbredelse er ca. 50 %
e. Kvinden har fået påvist adenokarcinom. Da brystkræft er klart den hyppigste kræftsygdom hos kvinder, er det mest sandsynligt at hun lider af brystkræft, selv med normalt palpationsfund af mammae. Da man sjældent kan være sikker på udgangspunktet ud fra biopsien, skal derfor helt sikkert foretages bilateral mammografi hos kvinden, og hun skal tilbydes anti-hormonel behandling, kemoterapi og evt. operation af brystet svarende til behandling af brystkræft
c. Kvinden kan tilbydes stereotaktisk strålebehandling selv om hendes lungefunktion er dårlig. Formålet er helbredelse
Hvilken af disse mikroorganismer identificeres ikke ved almindelig dyrkning af luftvejssekret? (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!)
a. Staphylococcus aureus
b. Moraxella catarrhalis
c. Hæmophilus influenza
d. Legionella pneumophila
e. Streptococcus pneumoniae
d. Legionella pneumophila
Hvilket udsagn er rigtigt: For at lave en god flowvolumen kurve på spirometri skal:
a. Patienten kunne forstå og gennemføre en instruktion
b. Patienten skal gentage undersøgelsen mindst tre gange og der må højst være 5 % forskel på kurverne for at de er valide
c. Patient skal mindst kunne puste ud i 6 sekunder for at opfylde ATS/ERS-kriterier
d. Patienten skal afslutte med en god indånding
e. Alle ovennævnte
e. Alle ovennævnte
Inflammation fra luftvejene er karakteristiske for lungesygdomme. Hvad er den mest anvendte metode til vurdering af dette?
a. Sputumprøver fra luftvejene
b. Bronkoskopi undersøgelse med BAL (bronkioalveolær lavage)
c. Blodanalyser (leukocytter og differentialtælling)
d. NO målinger
e. Måling af serum tryptase
d. NO målinger
En 55-årig mand henvender sig til egen læge med åndenød og morgenhoste, som har stået på gennem 3 måneder. Pt. er ryger, tidligere kun diagnosticeret med hypertension. Patienten kommer gående ind, har ingen smerteklager, og fremstår med god almen tilstand. Hvilke 2 undersøgelser vil du prioritere som primære tiltag?
a. Foretage CRP måling og foretage spirometri undersøgelse
b. Foretage CRP og sende ekspektorat til D+R
c. Foretage EKG samt blodprøver (hb, leukocytter, væsketal og CRP)
d. Foretage EKG og spirometri undersøgelse
e. Sende patienten til røntgen af thorax samt foretage spirometri undersøgelse
e. Sende patienten til røntgen af thorax samt foretage spirometri undersøgelse
Hvilket udsagn er forkert vedrørende spirometri?
a. En 65-årig mand FEV1 på 1,5 L og FVC på 2,5 L har en obstruktiv nedsat lungefunktion
b. En spirometri kan aldrig stå alene
c. Når FEV1 % er 36 og FVC % er på 75 % af forventet er lungefunktionen både obstruktiv og restriktiv nedsat
d. FVC er den vitale parameter ved IPF
e. FEV1 er den vitale parameter ved KOL
c. Når FEV1 % er 36 og FVC % er på 75 % af forventet er lungefunktionen både obstruktiv og restriktiv nedsat
35-årig dansk mand henvender sig til FAM med tør hoste og feber gennem 3 uger. Han ryger 1 pakke cigaretter om dagen. Han drikker 7-10 øl dagligt. Ved objektiv undersøgelse finder du patienten subfebril og dyspnøisk. Du finder ascites og palperer en udfyldning i venstre lyske. På røntgen af thorax findes der i højre lunge en stor proces apikalt og et pleuraeksudat. Hvilken af følgende undersøgelser er vigtigst at få tillagt til de almindelige undersøgelser af både luftvejssekret, og evt. udtømt pleura og acitesvæske?
(Obs! Kun ét svar skal være korrekt!)
a. Quantiferon test
b. Serologi for Hepatitis B og C
c. Mikroskopi, PCR og dyrkning for Mycobacterium tuberculosis
d. Flurocensmikroskopi og PCR for Pneumocyster
e. Mikroskopi og dyrkning for Aspergillus
c. Mikroskopi, PCR og dyrkning for Mycobacterium tuberculosis
En 60-årig patient har efter abdominal-kirurgi fået morfin iv 5+10+5+5+5 mg. Respirationsfrekvensen er faldet fra 20 til 6. Der gives supplerende ilt 10 l/min via et næsekateter. Der udtages en arteriel blodprøve. Hvad er det mest sandsynlige måleresultat?
a. Normal pH, normal PaO2, normal PaCO2
b. Øget pH, normal PaO2, øget PaCO2
c. Nedsat pH, nedsat PaO2, nedsat PaCO2
d. Øget pH, nedsat PaO2, nedsat PaCO2
e. Nedsat pH, normal PaO2, øget PaCO2
e. Nedsat pH, normal PaO2, øget PaCO2
K2 S17
Følgende undersøgelse anvendes ikke til stadieklassifikation af lungecancer:
1) Bronkoskopi
2) Mediastinoskopi
3) Mediastinotomi
4) Spirometri
5) Thorakocentese
4) Spirometri
K2 S17
En patient har fået konstateret lungekræft. Hvilket af nedenstående indicerer, at pt. er operabel?
1) Påvisning af små-cellet lungekræft
2) Påvisning af tumorceller i pleuravæske
3) Stadie T2N1M0
4) PET positiv svarende til venstre binyre
5) Lungefunktion med FEV1 < 0,5 l
3) Stadie T2N1M0
K2 S17
Hvilken blodprøve anvender den praktiserende læge som hjælp til diagnostikken af lungebetændelse?
1) CRP
2) Leukocytter
3) Differentialtælling
4) Sænkningsreaktion
5) Ingen af ovenstående
1) CRP
K2 S17
Hvilken af nedennævnte luftvejsaptogene mikroorganismer kan ALDRIG behandles med beta-lactam antibiotika (penicilliner og cefalosporiner)?
1) Pneumokokker
2) Meningokokker
3) Mycoplasma pneumoniae
4) Streptococcus pyogenes
5) Staphylococcus aureus
3) Mycoplasma pneumoniae
K2 S17
- På et stående rtg. thorax betragtes mediastinum forstørret, når tværdiameteren er:
1) >10% i forhold til største intrathorakale diameter
2) >15% i forhold til største intrathorakale diameter
3) > 20% i forhold til største intrathorakale diameter
4) > 25% i forhold til største intrathorakale diameter
5) >30% i forhold til største intrathorakale diameter
4) > 25% i forhold til største intrathorakale diameter
K2 S17
38-årig mand med tiltagende åndenød gennem det sidste år. Patienten hoster om natten. Tidligere ryger.
Hvorledes vil du starte udredning?
1) Lungefunktionsundersøgelse og Metacholintest
2) Lungefunktionsundersøgelse med reversibilitet og rtg. af thorax
3) Rtg. af thorax, peakflowmonitorering og bronkoscopi
4) Priktest og lungefunktionsundersøgelse med reversibilitet
5) Rtg. af thorax, lungefunktionsundersøgelse med reversibilitet, peakflow monitorering
5) Rtg. af thorax, lungefunktionsundersøgelse med reversibilitet, peakflow monitorering
Hvilken diagnostisk overvejelse er mest oplagt ud fra LFU?
a. Lungefibrose
b. Astma
c. Lungeemboli
d. Emfysem
e. Både C og D
e. Både C og D
