Hjertet: behandling (IKKE farma)

Question 1

Hvilket af følgende medikamenter er kontraindiceret hos en patient, der har taget sildenafil (Viagra) indenfor de seneste 2 døgn?

a. Nitroglycerin
b. Betablocker
c. Morfin
d. Calciumantagonist
e. Furosemid

Answer 1

a. Nitroglycerin

Question 2

I forbindelse med hjertestop er det vigtigt med hjertemassage og indblæsninger af luft. I henhold til guidelines gælder følgende retningslinjer for genoplivning af voksne personer med hjertestop?

a. 15 kompressioner efterfulgt af 2 ventilationer. Cirka 100 kompressioner pr. minut
b. 15 ventilationer efterfulgt af 2 kompressioner. Cirka 100 ventilationer pr. minut
c. 15 kompressioner efterfulgt af 2 ventilationer. Cirka 150 kompressioner pr. minut
d. 30 kompressioner efterfulgt af 2 ventilationer. Cirka 100 kompressioner pr. minut
e. 30 kompressioner efterfulgt af 2 ventilationer. Cirka 150 kompressioner pr. minut

Answer 2

d. 30 kompressioner efterfulgt af 2 ventilationer. Cirka 100 kompressioner pr. minut

Question 3

Hvad er den vigtigste/hyppigste indikation for CABG fremfor PCI?

a. Svær mitralinsufficiens
b. Tidligere apoplexia cerebri
c. 3-karssygdom
d. Patientalder > 80 år
e. God lungefunktion

Answer 3

c. 3-karssygdom

Question 4

Hvilket køn og alder har den hyppigste patient, der skal have udskiftet aortaklappen?

a. Mand, alder mellem 40-60 år
b. Kvinde, alder mellem 40-60 år
c. Mand, alder mellem 60-80 år
d. Kvinde, alder mellem 60-80 år
e. Ingen forskel på køn, alder mellem 60-80 år

Answer 4

c. Mand, alder mellem 60-80 år

Question 5

Hvilket udsagn i forbindelse med brug af hjerte-lunge-maskine er rigtigt?

a. Den minimerer risikoen for blødning postoperativt
b. Den fungerer fuldautomatisk, når den først er koblet til
c. Den renser blodet for kalium
d. Den fungerer som blodreservoir under operationen
e. Alle ovenfor

Answer 5

d. Den fungerer som blodreservoir under operationen

Question 6

Du ser en patient på 71 år med bilateral claudicatio intermittens i ambulatoriet. En scanning har vist okklusion af aorta samt arteria iliaca communis på højre side. Patienten har en gangdistance på 500 meter, så han bør tilbydes

a. Endovaskulær stent i aorta og a. iliaca dxt.
b. Femoro-femoral cross-over bypass
c. In situ bypass til a. poplitea under knæ på højre side
d. Aortobifemoral bypass
e. Konservativ behandling

Answer 6

e. Konservativ behandling

Question 7

Du sidder i almen praksis og følger på en patient, der netop har været ved en meget grundig, nyuddannet læge, der har undersøgt hende fra top til tå. Lægen har fundet en mislyd med stetoskop over højre a.carotis og sendte hende herefter til ultralydsscanning, hvor de fandt en stenose på højre a.carotis interna på 51 %. Hvad skal du nu gøre?

a. Intet, men I skal snakke om livsstil, om hun fejler andet, der skal reguleres bedre, rygning, motion og kost
b. Hun skal have en henvisning til karkirurgisk ambulatorium, og så skal hun opereres indenfor 14 dage uanset tilstedeværelse/fraværelse af symptomer
c. Hun skal have en henvisning til karkirurgisk ambulatorium, og så skal hun opereres indenfor 14 dage, hvis hun har haft blodprop i hjernen indenfor det sidste år
d. Hun skal lægge sig på sofaen, mens du kontakter vagtlægen
e. Hun skal kontrolleres om 6-12 måneder, og hvis stenosen er blevet større, så skal hun henvises til karkirurgisk ambulatorium med henblik på snarlig operation

Answer 7

a. Intet, men I skal snakke om livsstil, om hun fejler andet, der skal reguleres bedre, rygning, motion og kost

Question 8

Hvad er den bedste behandling til en patient med sinusknude dysfunktion og synkope (besvimelse)?

a) Betablokker peroralt
b) Enkeltkammer ventrikel pacemaker
c) Dobbeltkammer pacemaker
d) Enkeltkammer atrie pacemaker
e) Dobbeltkammer ICD

Answer 8

c) Dobbeltkammer pacemaker

Question 9

8) Ved anlæggelse af en biventrikulær pacemaker med henblik på pacemaker resynkroniserings behandling er formålet at:
a) Synkronisere højre atrium og højre ventrikel ved AV-blok
b) Behandle en ventrikulær takykardi med overdrive-pacing
c) En særlig måde at pace i højre ventrikel, så man undgår atrieflimmer
d) Resynkronisere højre og venstre ventrikel ved venstresidigt grenblok og

samtidigt hjertesvigt

e) Resynkronisere højre og venstre atrium ved højresidigt hjertesvigt

Answer 9

d) Resynkronisere højre og venstre ventrikel ved venstresidigt grenblok og

samtidigt hjertesvigt

Question 10

Hvad er den hyppigste form for Implanterbar Cardioverter Defibrillator (ICD) behandling i Danmark?

a) Enkeltkammer ICD med elektrode placeret i højre ventrikel.
b) Dobbeltkammer ICD.
c) Enkeltkammer ICD med elektrode placeret i venstre ventrikel.
d) Biventrikulær ICD.
e) Subkutan ICD med elektrode placeret under huden til venstre for sternum.

Answer 10

a) Enkeltkammer ICD med elektrode placeret i højre ventrikel.

Question 11

Kvaliteten af behandlingen for kronisk hjerteinsufficiens måles i henhold til NIP (Det nationale indikatorprojekt) på følgende parametre

a) Andel patienter, der har fået tilbudt fysisk træning
b) Andel patienter, der har fået tilbudt patientskole
c) Andel patienter, der er blevet genindlagt inden for 4 uger
d) Alleparametrenea)-c).
e) Ingen af parametrene a)-c).

Answer 11

d) Alleparametrenea)-c).

Question 12

Hvilket trin kommer først i en Coronary Artery Bypass Graft (CABG) operation?

a) Tilkobling af hjerte-lunge-maskine.
b) Kardioplegi infusion.
c) Sternotomi.
d) Bypass grafter anastomoseres.
e) Afklemning af aorta.

Answer 12

c) Sternotomi.

Question 13

En patient med claudicatio intermittens og en gangdistance på 500 m, som har okklusion af hele infrarenale aorta, bør tilbydes følgende behandling?

a) Femoro-femoral cross-over bypass.
b) Endovaskulær behandling med stent bilateralt.
c) Konservativ behandling.
d) In situ bypass til a. poplitea bilateralt.
e) Aortobifemoral bypass (bukseprotese).

Answer 13

c) Konservativ behandling.

Question 14

Hvilket modtagekar er graftet ved Coronary Artery Bypass Graft (CABG) i illustrationen?

a) Intermediær gren(IM).
b) Ramus Cirkumflexus(CX).
c) Diagonal gren(D).
d) Left Anterior Descendens(LAD).
e) Right Coronary Artery (RCA).

Answer 14

d) Left Anterior Descendens(LAD).

Question 16

En 82-årig mand har været besvimet tidligere i dag. Han indlægges i FAM/ skadestuen. EKG viser 3. grads AV-blok med en hjerteaktion på 38 slag pr. min. Du foretager en ekkokardiografi og finder en venstre ventrikel ejektion fraktion (EF) på 55 %. Hvilken device skal patienten behandles med?

a. Dobbelt-kammer pacemaker (DDD)
b. Enkelt-kammer ventrikel pacemaker (VVI)
c. Enkelt-kammer atrie pacemaker (AAI)
d. Biventrikulær pacemaker (CRT-P)
e. Enkelt-kammer Implanterbar Cardioverter Defibrillator (VVI-ICD)

Answer 16

b. Enkelt-kammer ventrikel pacemaker (VVI)

Question 17

En 54-årig patient med tidligere myokardieinfarkt og nu symptomatisk hjertesvigt (NYHA-klasse III) med LVEF på 15 % trods optimal medicinsk behandling indlægges efter svær synkope. Ekg viser normal sinusrytme med QRS-bredde på 170 ms (venstresidigt grenblok). Hvad er den rette strategi?

a. Implantation af langtids ekg optager (loop-recorder)
b. Implantation af biventrikular ICD (CRT-D)
c. Enkelt-kammer ventrikel pacemaker (VVI)
d. Sinus caroticus massage mhp evt bradykardi
e. Implantation af enkelt-kammer ICD (VVI-ICD)

Answer 17

b. Implantation af biventrikular ICD (CRT-D)

Question 18

Hvad er den vigtigste/hyppigste indikation for Coronary Artery Bypass Graft (CABG) kirurgi fremfor percutan coronar intervention (PCI)?

a. Tidligere apoplexia cerebri.
b. Svær tricuspidalinsufficiens.
c. Patientalder > 80 år.
d. 3-karssygdom.
e. Lavt funktionsniveau.

Answer 18

d. 3-karssygdom.

Question 19

En 74-årig patient med permanent atrieflimren, ekg med konstant ventrikel aktion på 34 slag pr. min, åndenød, men en god venstre ventrikel ejektion fraktion (EF) på 55 % skal behandles med?

a. Dobbelt-kammer pacemaker (DDD)
b. Enkelt-kammer ventrikel pacemaker (VVI)
c. Enkelt-kammer atrie pacemaker (AAI)
d. Biventrikulær pacemaker (CRT-P)
e. Enkelt-kammer Implanterbar Cardioverter Defibrillator (VVI-ICD)

Answer 19

b. Enkelt-kammer ventrikel pacemaker (VVI)

Question 20

En 65-årig patient med tidligere myokardieinfarkt og nu symptomatisk hjertesvigt (NYHA-klasse II) med LVEF på 32 % trods optimal medicinsk behandling indlægges efter svær synkope. Ekg viser normal sinusrytme med QRS-bredde på 110 ms. Hvad er den rette strategi?

a. Implantation af langtids ekg optager (loop-recorder)
b. Implantation af biventrikular ICD (CRT-D)
c. Enkelt-kammer ventrikel pacemaker (VVI)
d. Sinus caroticus massage mhp evt bradykardi
e. Implantation af enkelt-kammer ICD (VVI-ICD)

Answer 20

e. Implantation af enkelt-kammer ICD (VVI-ICD)

Question 21

En 64-årig mand som har haft en enkeltkammer ICD (Implanterbar Cardioverter Defibrillator) i 3 år som primær profylakse efter hjertesvigt og iskæmisk hjertesygdom. Han vækkes af sin hustru, da hun siger at han pludseligt gav et kraftigt spjæt i hele venstre arm og brystkasse, mens han sov. Hvad er der mest sandsynligt sket?

a. Utilsigtet stød fra ICD pga hurtig supraventrikulær takykardi
b. Knækket ICD elektrode, som har medført utilsigtet stød
c. Korrekt anti-takykardi pacing (ATP) pga ventrikulær takykardi
d. Elektromagnetisk interferens på grund af defekt el-installation, som har medført utilsigtet ICD stød
e. Korrekt afgivet ICD stød på grund af ventrikelflimmer

Answer 21

e. Korrekt afgivet ICD stød på grund af ventrikelflimmer

Question 22

Du sidder i ambulatoriet med fem patienter, der netop har fået konstateret en venstresidig carotis interna stenose på 80 %. Hvilken af følgende patienter skal IKKE tilbydes carotisoperation?
a. 61-årig mand med nyopstået højresidig hemiparese og ingen gangfunktion

b. 62-årig kvinde med venstresidig amaurosis fugax for en uge siden
c. 65-årig mand med højresidig transitorisk cerebral iskæmi (TCI) for en uge siden
d. 85-årig kvinde med flere højresidigeTCI-tilfælde gennem de sidste uger
e. 57-årig mand med nyopstået højresidig hemiparese med fuld remission

Answer 22

a. 61-årig mand med nyopstået højresidig hemiparese og ingen gangfunktion

Question 23

Infektiøs endokarditis er en alvorlig sygdom med høj mortalitet. I nogle tilfælde er det nødvendigt med substitution af klappen i forløbet. Hvilken af følgende er ikke indikation for subakut (<48 timer) operation?

a. Vegetationer større end 35 mm på mitralklappen
b. Vegetationer på større end 30 mm på aortaklappen
c. Truende klapperforation
d. Septal pseudoaneurisme
e. Vegetationer større end 35 mm på tricuspidalklappen

Answer 23

e. Vegetationer større end 35 mm på tricuspidalklappen

Question 24

Hvad er den vigtigste/hyppigste indikation for CABG fremfor PCI?

a. Svær hyperkolesterolæmi
b. 3-karssygdom
c. Iskæmiske underekstremiteter
d. Hyperthyroidisme
e. Alder over 80 år

Answer 24

b. 3-karssygdom

Question 25

K1 E15

En 77-årig kvinde er henvist til hjertemedicinsk afdeling efter to pludselige lipotymier indenfor den seneste måned. Hun er tidligere rask, bortset fra hypertension som er velbehandlet med en ACE- hæmmer. Alle hjerteundersøgelser er normale inkusiv EKG, ekkokardiografi og carotis massage. Imidlertid viser en R-test i forbindelse med endnu en lipotymi en sinus pause på 5,8 sekunder. Hvilken behandling er indiceret?

(vælg det mest korrekte svar)

a) Anlæggelse af en ICD enhed.
b) Seponering af ACE-hæmmeren og opstart af Amiodaron (Cordarone).
c) Anlæggelse af en ICD enhed og opstart af Amiodaron.
d) Anlæggelse af en dobbeltkammer pacemaker.
e) Anlæggelse af en biventrikuær pacemaker og opstart af Digoxin.

Answer 25

d) Anlæggelse af en dobbeltkammer pacemaker.

Question 26

K1 E15

En 75-årig mand er besvimet og du vil gerne foretage carotismassage for at undersøge for sinus carotis syndrom. Hvad er det nødvendigt at gøre før du foretager carotismassagen?
(vælg det mest korrekte svar)

a) Måle serum hæmoglobin.
b) Lytte efter mislyde på halskar.
c) Foretage ekkokardiografi.
d) Se i journalen om patienten har haft tidligere myokardieinfarkt.
e) Foretage 24-timers holtermonitorering.

Answer 26

b) Lytte efter mislyde på halskar.

Question 27

K1E15

Du skal informere en patient om udskiftning af aortaklappen, hvilket udsagn er mest korrekt?

a) Alle patienter med insufficiente klapper har en dilateret aorta ascendens.
b) Mekaniske klapper anbefales til patienter med hepatitis.
c) Biologiske klapper anbefales især til patienter over 65 år.
d) Transcatheter Aortic Heart Valve (TAVI)/ stentklap bør foretrækkes hos endokardit

patienter.

e) Biologiske klapper behøver livslang Marevan behandling.

Answer 27

c) Biologiske klapper anbefales især til patienter over 65 år.

Question 28

K1E15

Hvor ofte ses infektion i graftbenet efter hjertekirurgi? (vælg det mest korrekte svar)

a) Stort set aldrig.
b) Hos ca. 25%.
c) Hos ca. 50%.
d) Hos ca. 75%.
e) Hos stort set alle.

Answer 28

b) Hos ca. 25%.

Question 29

K1E15

Ved hvilken af følgende tilstande er der som udgangspunkt ikke indikation for implantation af permanent pacemaker?
(Vælg det mest korrekte svar)

a) Symptomatiske sinuspauser .
b) Sinusbradykardi med ledsagende svimmelhed og synkope uden anden forklaring.
c) Bifascikulært grenblok med synkope.
d) Irreversibelt 2. grads AV-blok Mobitz type II.
e) 3. grads AV-blok i forbindelse med inferiort STEMI.

Answer 29

e) 3. grads AV-blok i forbindelse med inferiort STEMI.

Question 30

K1E15

Hvilket udsagn er korrekt efter konventionel hjertekirurgi? (Vælg det mest korrekte svar)

a) Det anbefales ikke at anvende kondicykel.
b) Det anbefales at undgå løft på mere end 10 kg i 4 uger.
c) Det anbefales at søge (førtids-)pensionering.
d) Det anbefales ikke længere at flyve i helikopter.
e) Det tager ca. 6 uger for brystbenet at vokse sammen.

Answer 30

e) Det tager ca. 6 uger for brystbenet at vokse sammen.

Question 31

K1E15

Hvilket behandlingstiltag er ikke relevant ved ortostatisk hypotension? (Vælg det mest korrekte svar)

a) Råd om rigelig væskeindtag.
b) Midodrine (alfa-receptor agonist).
c) Brug af støttestrømper.
d) Implantation af pacemaker.
e) Brug af muskelpumpen (Physical counterpressure maneuvers ).

Answer 31

d) Implantation af pacemaker.

Question 32

K1E15

Hvilket af følgende udsagn om Coronary Artery Bypass graft er mest korrekt?

a) Arteria Radialis anvendes udelukkende som graft til Circumflexa (CX)-gebetet.
b) Arteria Thoracica Interna sin. (LIMA) anvendes oftest som pedikelgraft til Left anterior descendens (LAD).
c) V. Saphena Magna er den mindst hyppige anvendte venegraft.
d) Kunstige coretexgrafter er at foretrække i moderne hjertekirurgi.
e) Man kan ikke anvende både Arteria Thoracica Interna sin. (LIMA) og dxt. (RIMA) på samme

patient.

Answer 32

b) Arteria Thoracica Interna sin. (LIMA) anvendes oftest som pedikelgraft til Left anterior descendens (LAD).

Question 33

K1E15

Hvilket udsagn om koronar bypass kirurgi er mest korrekt?

a) Livslang Marevan er kontraindiceret.
b) Skal altid udføres med hjælp fra hjertelunge-maskine.
c) Operation er kontraindiceret hos patienter med svær Kronisk Obstruktiv

Lungesygdom (KOL).

d) Patienter over 80 år tilbydes udelukkende Percutan Coronar Intervention (PCI).
e) Diabetes bedres efter re-vaskularisering af hjertet.

Answer 33

c) Operation er kontraindiceret hos patienter med svær Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL)

Question 34

K1E15

Hvilket udsagn om målet for behandling af lipidprofilen efter akut koronart syndrom er overordnet mest korrekt?

a) HDL kolesterol > 1,8 mmol/l.
b) Total kolesterol < 3,5 mmol/l.
c) Total kolesterol < 3,5 mmol/l og HDL < 1,8 mmol/l.
d) LDL kolesterol < 1,8 mmol/l.
e) LDL kolesterol < 1,8 mmol/l og mindst 75 % reduktion i LDL.

Answer 34

d) LDL kolesterol < 1,8 mmol/l.

Question 35

K1E15

Hvilken test anvendes til at undersøge om patienten kan undvære Arteria Radialis inden arterien anvendes som bypass graft?
(vælg det mest korrekte svar)

a) Allen ́s test.
b) Brodie-Trendelenburg test.
c) Yergason test.
d) Speed’s Test.
e) Roos Test.

Answer 35

a) Allen ́s test.

Question 36

K1E15

vilket udsagn i forbindelse med brug af hjerte-lunge-maskine er mest korrekt?

a) Hjerte-lunge-maskine anvendes ved alle koronar bypass operationer.
b) Hjerte-lunge-maskine anvendes ved alle klapoperationer.
c) Hjerte-lunge-maskine anvendes ved kardioplegi (= sætte hjertet i stå) i

hjertekirurgien.

d) Optimal kørsel sikres ved at hjerte-lunge-maskinen betjenes af en læge fra blodbanken.
e) Hjerte-lunge-maskine kan højst anvendes i et døgn.

Answer 36

c) Hjerte-lunge-maskine anvendes ved kardioplegi (= sætte hjertet i stå) i

hjertekirurgien.

Question 37

K1E15

Hvilken adgang anvendes primært til anlæggelse af Transcatheter Aortic Heart Valve (TAVI)/ stentklap?

(vælg det mest korrekte svar)

a) Arteria Femoralis.
b) Apex cordis,
c) Arteria Radialis.
d) Arteria Subclavia.
e) Aorta Ascendens.

Answer 37

a) Arteria Femoralis.

Question 38

K1E15

Hvad er den vigtigste/hyppigste indikation for Coronary Artery Bypass Graft (CABG) fremfor Percutaneous Coronary Intervention (PCI)?
(vælg det mest korrekte svar)

a) Akut myokardieinfarkt (STEMI/ Non-STEMI).
b) 3-karssygdom.
c) Laft anterior descendes arteriosklerose.
d) Diabetes Mellitus.
e) God lungefunktion

Answer 38

b) 3-karssygdom.

Question 39

K1E15

Hvilket modtagekar er fraftet ved Coronary Artery Bypass Graft på billedet? Vælg det mest korrekte svar

a) RamusCirkumflexus (CX)
b) Intermediær gren(IM).
c) Diagonal gren(D).
d) Left Anterior Descendens(LAD).
e) Right Coronary Artery (RCA).

Answer 39

d) Left Anterior Descendens(LAD).

Question 40

K1E16

Hvilket behandlingstiltag er ikke relevant ved reflekssynkope (refleksbesvimelse)? (Vælg det mest korrekte svar)

a) Opstart af Midodrine ved uvarslede reflekssynkoper.
b) Henvisning til vippeleje-test (tilttable-test) for at genskabe synkopen og blive opmærksom

på forvarsler.

c) Opstart af behandling med Flecainid (Tambocor).
d) Implantation af pacemaker ved verificeret asystoli.
e) Brug af muskelpumpen for at undgå nye synkoper.

Answer 40

c) Opstart af behandling med Flecainid (Tambocor).

Question 41

K1E16

Hvilket udsagn i forbindelse med brug af hjerte-lunge-maskine er mest korrekt?

a) Den fungerer som reservoir for blodet under operationen.
b) Den sikrer at patienten ikke kan bløde.
c) Den betjenes typisk af anæstesilægen på operationsstuen.
d) Den renser blodet for medicin.
e) Alle ovenfor.

Answer 41

a) Den fungerer som reservoir for blodet under operationen.

Question 42

K1E16

Hvilket udsagn om målet for behandling af lipidprofilen efter akut koronart syndrom (AKS) er overordnet mest korrekt?

a) Total kolesterol < 3,5 mmol/l og HDL < 1,8 mmol/l.
b) LDL < 1,8 mmol/l, dog højst 50% reduktion.
c) LDL < 1,8 mmol/l, dog mindst 50% reduktion.
d) HDL > 1,8 mmol/l.
e) Total kolesterol < 3,5 mmol/l.

Answer 42

c) LDL < 1,8 mmol/l, dog mindst 50% reduktion

Question 43

K1E16

Hvilken graft påsat LAD (Left Anterior Descending Artery) i forbindelse med CABG (Coronary Artery Bypass Graft) har den længste holdbarhed?

a) Right Internal Mammary Artery (RIMA).
b) Left Internal Mammary Artery (LIMA).
c) A. radialis
d) V. Saphena Magna
e) V. Saphena Parva

Answer 43

b) Left Internal Mammary Artery (LIMA).

Question 44

K1E16

En 74-årig kvinde er henvist til hjertemedicinsk afdeling efter to pludselige besvimelser indenfor den seneste måned. Hun er tidligere rask, bortset fra hypertension som er velbehandlet med en ACE- hæmmer. Alle hjerteundersøgelser er normale inklusiv EKG, ekkokardiografi, koronarangiografi og carotis massage.

Imidlertid viser en R-test (eventrecorder) i forbindelse med endnu en besvimelse en episode med non-sustained ventrikulær takykardi med frekvens 220 slag/minut over 20 sekunder. Hvilken behandling er indiceret?
(vælg det mest korrekte svar)

a) Seponering af ACE-hæmmeren og opstart af Amiodaron (Cordarone).
b) Anlæggelse af en dobbeltkammer pacemaker og opstart af Amiodaron.
c) Anlæggelse af en ICD enhed.
d) Anlæggelse af en enkeltkammer pacemaker.
e) Anlæggelse af en biventrikuær pacemaker og opstart af Digoxin.

Answer 44

c) Anlæggelse af en ICD enhed.

Question 45

K1E16

Hvilke(t) udsagn om Coronary Artery Bypass Graft (CABG) operation er mest korrekt?

a) Kranspulsårene udskiftes.
b) Operationen foretages i Danmark oftest uden brug af hjerte-lunge-maskine.
c) Der er en fortsat stigning i antallet, da middellevetiden i Danmark stiger.
d) Ca. 50% af venegrafterne er åbentstående efter 10 år.
e) Alle ovenstående.

Answer 45

d) Ca. 50% af venegrafterne er åbentstående efter 10 år.

Question 46

K1E16

Hvilket af følgende udsagn om ekstern pacing (Zoll pacing) er ikke rigtigt?

(Vælg det

mest korrekte svar)

a) Det er en muligved for at støtte en patients rytme ved svær og symptomatisk bradycardi.
b) Ekstern pacing er en indbygget funktion i de fleste defibrillatorer.
c) Zoll-pacemakeren virker kun optimalt, hvis der samtidigt gives Isoprenalin som infusion.
d) Ved ekstern pacing indstiller man den ønskede frekvens og den mindste strømstyrke der skal til at få ”capture” = pacing.
e) Hjertet paces via de pads der er sat på brystkassen.

Answer 46

c) Zoll-pacemakeren virker kun optimalt, hvis der samtidigt gives Isoprenalin som infusion.

Question 47

K1E16

Hvilke(n) af følgende tilstande er en risikofaktor i forbindelse med hjertekirurgi? Angiv det mest korrekte svar.

a) Nedsat nyrefunktion.
b) Nedsat lungefunktion.
c) Hjertesvigt.
d) Høj alder.
e) Alle ovenfor.

Answer 47

e) Alle ovenfor.

Question 48

K1E16

En 82-årig kvinde er besvimet, den objektive undersøgelse inklusiv EKG er normal og du vil gerne fortsætte udredningen med carotismassage for at undersøge for sinus caroticus syndrom. Hvad er det nødvendigt at gøre før du foretager carotismassagen?
(vælg det mest korrekte svar)

a) Måle blodtryk, da carotismassagen ikke må gennemføres ved systolisk blodtryk mindre end 120 mmHg.
b) Foretage elektrofysiologisk undersøgelse.
c) Lytte efter mislyde på halskarene.
d) Foretage CT-scanning af cerebrum for at udelukke apopleksia cerebri.
e) Foretage 8-døgns event-recording med R-tester.

Answer 48

c) Lytte efter mislyde på halskarene.

Question 49

K1E16

Hvilket udsagn er korrekt efter konventionel hjertekirurgi?

a) Patienten anbefales ikke at anvende kondicykel .
b) Patienten anbefales at undgå løft på mere end 10 kg i 4 uger .
c) Patienten anbefales (førtids-)pensionering.
d) Det tager ca. 6 uger for brystbenet at vokse sammen
e) Alle ovennævnte

Answer 49

d) Det tager ca. 6 uger for brystbenet at vokse sammen

Question 50

K1E16

Hvilket trin kommer først i en Coronary Artery Bypass Graft (CABG) operation?

a) Tilkobling af hjerte-lunge-maskine.
b) Kardioplegi infusion.
c) Sternotomi.
d) Fridissektion af bypass grafter.
e) Afklemning af aorta.

Answer 50

c) Sternotomi.

Question 51

K1E16

Hvad er den vigtigste/hyppigste indikation for Coronary Artery Bypass Graft (CABG) operation fremfor Percutan Coronary Intervention (PCI)?

a) Familiær disponering.
b) 3-karssygdom.
c) Forkalkninger i Aorta Ascendens (”Glas-Aorta”).
d) Nedsat nyrefunktion.
e) God lungefunktion.

Answer 51

b) 3-karssygdom.

Question 52

K1E16

Hvilket udsagn om kunstige biologiske, mekaniske, TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) hjerteklapper er forkert?

a) Mekaniske hjerteklapper er mere holdbare end plastikoperationer.
b) Mekaniske hjerteklapper kræver livslang AK-behandling med INR værdier i niveauet 2-3.
c) Biologiske hjerteklapper anbefales patienter ældre end 65 år.
d) TAVI hjerteklapper tilrådes a priori til patienter ældre end 80 år.
e) Biologiske hjerteklapper kan ikke udskiftes.

Answer 52

e) Biologiske hjerteklapper kan ikke udskiftes.

Question 53

K1E16

Hvilket udsagn om Akut Koronart Syndrom (AKS) er overordnet mest korrekt?

a) Koronararteriografi (KAG) og efterfølgende revaskulariserende behandling har både prognostisk og symptomatisk betydning.
b) Generelt og som udgangspunkt tilbydes KAG til alle med venstresidigt grenblok (LBBB).
c) KAG og efterfølgende revaskulariserende behandling har symptomatisk, men ikke prognostisk betydning.
d) KAG og efterfølgende primær Coronary Artery Bypass Graft (CABG) skal udføres indenfor 12 timer fra AKS symptomdebut.
e) Alle behandles med Acetylsalicylsyre, Statin og Clopidogrel.

Answer 53

a) Koronararteriografi (KAG) og efterfølgende revaskulariserende behandling har både prognostisk og symptomatisk betydning.

Question 54

K1F16

Hvilket udsagn vedrørende behandling af et abdominalt aortaaneurisme er ikke rigtigt? (Vælg det mest korrekte svar)

a) Rygestop, Magnyl behandling og Statin behandling hører til forebyggelsen af abdominal aortaaneurisme sygdom.
b) Middel væksthastigheden af et ikke operationskrævende abdominalt aortaaneurisme er ca. 2,5 mm/år.
c) Årlig kontrol med ultralydsskanning er tilstrækkelig ved et abdominalt aortaaneurisme med en diameter under 5 cm.
d) Halvdelen af små abdominale aortaaneurismer med en diameter under 5 cm opereres på et senere tidspunkt.
e) Statin behandling nedsætter væksthastigheden af et abdominalt aortaaneurisme.

Answer 54

e) Statin behandling nedsætter væksthastigheden af et abdominalt aortaaneurisme.

Question 55

K1F16

En 74-årig mand er henvist til hjertemedicinsk afdeling efter to pludselige lipotymier (besvimelser) indenfor den seneste måned. Han er tidligere rask, bortset fra hypertension som er velbehandlet med en AT2-receptor-antagonist. Alle hjerteundersøgelser er normale inklusiv EKG, ekkokardiografi og ortostatisk blodtryksmåling.

Carotismassage viser en sinus pause på 6,2 sekunder. Hvilken behandling er indiceret? (vælg det mest korrekte svar)

a) Anlæggelse af en ICD enhed.
b) Anlæggelse af en pacemaker.
c) Carotis trombendarterektomi.
d) Anlæggelse af en ICD enhed og opstart af tablet Amiodaron (Cordarone).
e) Anlæggelse af en biventrikuær pacemaker og opstart af tablet Metoprolol (beta-blokker).

Answer 55

b) Anlæggelse af en pacemaker.

Question 56

K1F16

Hvad er den vigtigste og hyppigste indikation for at anvende Coronary Artery Bypass Graft (CABG) fremfor percutan coronar intervention (PCI)?
(Vælg det mest korrekte svar)

a) Alder under 65 år.
b) 3-karssygdom.
c) Forkalkninger i aorta ascendens (”glasaorta”).
d) God lungefunktion.
e) Atrieflimren.

Answer 56

b) 3-karssygdom

Question 57

K1F16

Hvilke(n) af følgende symptomer er ikke en indikation for kirurgi ved aortastenose?

(Vælg det mest korrekte svar)

a) Dyspnø.
b) Kraftig mislyd ved stetoskopi.
c) Synkope (besvimelse).
d) Angina Pectoris.
e) Tegn på hjertesvigt.

Answer 57

b) Kraftig mislyd ved stetoskopi.

Question 58

K1F16

55 årig mand med diabetes mellitus type 2 har røget tobak gennem 40 år. Han har claudicatio intermittens lignende syptomer i højre ben med en gangdistance på 100 meter. Ultralyds-doppler undersøgelse viser svær stenose af højre Arteria Femoralis Communis. Hvilken behandling er der umiddelbart ikke indikation for?

(Vælg det mest korrekte svar)

a) Rygestop.
b) Behandling med tablet Magnyl.
c) Behandling med tablet Atorvastatin (Statin).
d) Forebyggende karkirurgisk rekonstruktion.
e) Gangtræning.

Answer 58

d) Forebyggende karkirurgisk rekonstruktion.

Question 59

K1F16

Du skal informere en patient om udskiftning af aortaklappen, hvilket udsagn er mest korrekt?

a) Patienter med tricuspid klap og aortastenose har øget risiko for samtidig coartation af aorta ascendens.
b) Kolesterolsænkende behandling er et godt alternativ til udskiftning af aortaklappen ved svær aortastenose.
c) Transcatheter Aortic Heart Valve (TAVI)/ stentklap foretrækkes hos patienter med lav prædikteret peroperativ mortalitet.
d) Mekaniske klapper anbefales især til patienter under 60 år.
e) Mekaniske klapper behøver livslang behandling med acetylsalicylsyre.

Answer 59

d) Mekaniske klapper anbefales især til patienter under 60 år.

Question 60

K1F16

Hvilket udsagn er mest korrekt vedrørende det postoperative forløb efter brug af hjerte-lunge- maskine (ECC (Extra Corporal Circulation))?

a) Koagulationen bliver bedre.
b) Patientens kognitive funktioner kan blive nedsat.
c) Patientens nyrefunktion optimeres.
d) Tilstanden kan udløse ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome).
e) Alle ovenfor .

Answer 60

b) Patientens kognitive funktioner kan blive nedsat.

Question 61

K1F16

Hvilket udsagn vedrørende stentklapper er ikke rigtigt? (Vælg det mest korrekte svar)

a) Stentklapper indsættes via arteria femoralis.
b) Stentklapper indsættes via hjertets apex.
c) Stentklapper indsættes via aorta ascendens.
d) Stentklapper indsættes via arteria subclavia.
e) Stentklapper indsættes via arteria iliaca.

Answer 61

e) Stentklapper indsættes via arteria iliaca.

Question 62

K1F16

Hvilken type af graftmateriale anvendes ikke til coronary artery bypass graft (CABG)?

a) Vena Saphena Magna.
b) Arteria Ulnaris.
c) Left Internal Mammary Artery (LIMA).
d) Arteria Radialis.
e) Right Internal Mammary Artery (RIMA).

Answer 62

b) Arteria Ulnaris.

Question 63

K1F16

Hvilken strategi er ikke den rigtige ved infektiøs endokarditis?

a) 6 ugers intravenøs antibiotika behandling.
b) Akut operation.
c) Subakut operation.
d) Fokusjagt, som inkluderer tandlægetilsyn.
e) 4 ugers peroral antibiotika behandling.

Answer 63

e) 4 ugers peroral antibiotika behandling.

Question 64

K1F16

Hvilke(n) af følgende tilstande er en risikofaktor i forbindelse med hjertekirurgi? (Vælg det mest korrekte svar)

a) Ustabil angina pectoris.
b) Medicinkrævende diabetes mellitus type 2.
c) Endocarditis.
d) Høj alder.
e) Alle ovenfor.

Answer 64

e)Alle ovenfor.

Question 65

K1F16

Hvilket udsagn om målet for behandling af lipidprofilen efter akut koronart syndrom (AKS) er overordnet mest korrekt?

a) LDL < 1,8 mmol/l, dog højst 50% reduktion.
b) HDL > 1,8 mmol/l.
c) Total kolesterol < 3,5 mmol/l.
d) Total kolesterol < 3,5 mmol/l og HDL < 1,8 mmol/l.
e) LDL < 1,8 mmol/l, dog mindst 50% reduktion.

Answer 65

e) LDL < 1,8 mmol/l, dog mindst 50% reduktion.

Question 66

K1F16

En patient på 60 år har fået foretaget en ultralyds-doppler undersøgelse af carotiderne på begge sider af halsen som viser bilateral 70% stenose på begge carotider. I hvilken af nedenstående cases er der ikke indikation for carotis thrombendarterektomi?
(Væg det mest korrekte svar)

a) Patient med forbigående blindhed af venstre øje.
b) Patient med svær højresidig hemiparese med lammelse af overekstremiteter og underekstremiteter. Patienten er sengeliggende.
c) Patient med en episode med styringsbesvær af højre arm i en times tid.
d) Patient indlagt med svær venstresidig hemiparese, nu fuldt ud remitteret.
e) Patient med expressiv afasi og facialisparese.

Answer 66

b) Patient med svær højresidig hemiparese med lammelse af overekstremiteter og underekstremiteter. Patienten er sengeliggende.

Question 67

K1F16

Hvilket af følgende udsagn om ekstern pacing (Zoll pacing) er ikke rigtigt?

(Vælg det

mest korrekte svar)

a) Det er en muligved for at støtte en patients rytme ved svær og symptomatisk bradycardi.
b) Når den ekterne pacing sættes i gang, så gives hjertet et 360 J DC-stød for at genstarte hjertet.
c) Ekstern pacing er en indbygget funktion i de fleste defibrillatorer.
d) Ved ekstern pacing indstiller man den ønskede frekvens og den mindste strømstyrke der skal til at få ”capture” = pacing.
e) Hjertet paces via de pads der er sat på brystkassen.

Answer 67

b) Når den ekterne pacing sættes i gang, så gives hjertet et 360 J DC-stød for at genstarte hjertet.

Question 68

K1F16

En 81 årig kvinde med en svær midtstillet mitralklapsinsufficens følges i ambulatoriet på grund af dyspnø ved fysisk aktivitet. Patienten tilhører NYHA klasse III. Patienten har et Bodymass Index (BMI) på 23, og som konkurrerende lidelser osteoporose med sammenfald i thorakal columna, og kronisk bronkitis.

Patienten er cerebralt intakt med høj livskvalitet. Patienten indlægges med lungeødem. Hvad er det mest sandsynlige behandlingstilbud til patienten?

a) Ingen behandling på grund af alder.
b) Operation med mekanisk mitralklap.
c) Operation med biologisk mitralklap.
d) Operation med mitraclips (mitral klips).
e) Radiofrekvens ablation.

Answer 68

d) Operation med mitraclips (mitral klips).

Question 69

K1F16

Hvilket udsagn er ikke rigtigt vedrørende kunstige hjerteklapper? (Vælg det mest korrekte svar)

a) Biologiske hjerteklapper kræver livslang AK-behandling.
b) Mekaniske hjerteklapper holder længere end biologiske klapper.
c) Mekaniske hjerteklapper kræver livslang AK-behandling.
d) Biologiske hjerteklapper tilrådes patienter ældre end 65 år.
e) Mekaniske mitralklapper bør være i INR niveau 2,5-3,5.

Answer 69

a) Biologiske hjerteklapper kræver livslang AK-behandling

Question 70

K1F16

Hvilket udsagn om Left Internal Mammary Artery (LIMA) er ikke rigtigt? (Vælg det mest korrekte svar)

a) Ca. 90 % af alle LIMA grafter er åbenstående efter 10 år.
b) LIMA hedder også Arteria Thoracicus Interna.
c) LIMA anvendes typisk som coronary artery bypass graft til Left Anterior Descendens arterien (LAD).
d) LIMA anvendes som en fri arteriegraft.
e) LIMA er bl.a. ansvarlig for sternums blodforsyning.

Answer 70

d) LIMA anvendes som en fri arteriegraft.

Question 71

K1F16

Hvilket udsagn om brug af hjertestarter (AED) er mest korrekt?

a) Hjertestarteren (AED’en) må kun betjenes af sundhedsfagligt personale.
b) Hjertestarteren (AED’en) vil altid foreslå stød uanset hvilken hjerterytme patienten har.
c) Hjertestarteren (AED’en) vil kun foreslå stød ved stødbar rytme.
d) Af hensyn til at spare batteri gemmer hjertestarteren (AED’en) aldrig data fra

genoplivningsseancen.

e) Alle hjertestartere (AED’ere) i Danmark kan styres manuelt af sundhedsfagligt personale og derfor bruges til at støde på en vikårlig arytmi (atrieflimren, atrieflagren etc.).

Answer 71

c) Hjertestarteren (AED’en) vil kun foreslå stød ved stødbar rytme.

Question 72

K1F16

En 72-årig mand er henvist til hjertemedicinsk afdeling efter to pludselige besvimelser indenfor den seneste måned. Han er tidligere rask, bortset fra hypertension som er velbehandlet med en ACE- hæmmer. Alle hjerteundersøgelser er normale inklusiv EKG, ekkokardiografi, koronarangiografi og carotis massage.

Imidlertid viser en R-test i forbindelse med endnu en besvimelse en episode med non-sustained ventrikulær takykardi frekvens 220 slag/minut. Hvilken behandling er indiceret?
(vælg det mest korrekte svar)

a) Anlæggelse af en ICD enhed.
b) Seponering af ACE-hæmmeren og opstart af Amiodaron (Cordarone).
c) Anlæggelse af en dobbeltkammer pacemaker og opstart af Amiodaron.
d) Anlæggelse af en enkeltkammer pacemaker.
e) Anlæggelse af en biventrikuær pacemaker og opstart af Digoxin.

Answer 72

a) Anlæggelse af en ICD enhed.

Question 73

K1F16

Hvilke anatomiske navne har hjertets tre vigtigste koronarkar?

a. Left anterior descendens(LAD), ramus cirkumflexus(CX) og intermediær gren(IM).
b. Left anterior descendens(LAD), ramus cirkumflexus(CX) og right coronary artery(RCA).
c. Left anterior descendens(LAD), intermediær gren(IM) og diagonal gren(D).
d. Left anterior descendens(LAD), ramus cirkumflexus(CX) og diagonal gren(D).
e. Left anterior descendens(LAD), right coronary artery(RCA) og intermediær gren(IM).

Answer 73

b. Left anterior descendens(LAD), ramus cirkumflexus(CX) og right coronary artery(RCA).

Question 74

K1F17

Hvad er den vigtigste/hyppigste indikation for operationen Coronary Artery Bypass Graft (CABG) fremfor Percutan Coronar Intervention (PCI)?

a) 1-karssygdom.
b) 3-karssygdom.
c) Forkalkninger i aorta ascendens (”glasaorta”).
d) Diabetes Mellitus.
e) Nedsat lungefunktion.

Answer 74

b) 3-karssygdom.

Question 75

K1F17

Hvilken behandling bør tilbydes en patient med med claudicatio intermittens og en gangdistance på 500 meter, som har okklusion af hele infrarenale aorta ?

a) Aortobifemoral bypass (bukseprotese).
b) Konservativ behandling.
c) Femoro-femoral cross-over bypass.
d) Endovaskulær behandling med stent bilateralt.
e) In situ bypass til a. poplitea bilateralt.

Answer 75

b) Konservativ behandling.

Question 76

K1F17

Hvilket køn og alder har den “klassiske” (= hyppigste) CABG patient?

a) Mand, alder mellem 40-60 år.
b) Kvinde, alder mellem 40-60 år.
c) Mand, alder mellem 60-80 år.
d) Kvinde, alder mellem 60-80 år.
e) Ingen forskel på køn, alder mellem 60-80 år.

Answer 76

c) Mand, alder mellem 60-80 år.

Question 77

K1F17

Ved hvilke(n) tilstand(e) kan der være indikation for CABG?

a) Hovedstammestenose.
b) Reumatisk feber.
c) Diabetes insipidus.
d) Hyponatriæmi.
e) Alle ovenfor.

Answer 77

a) Hovedstammestenose.

Question 78

K1F17

Hvilket udsagn i forbindelse med brug af hjerte-lunge-maskine er rigtigt?

a) Den kan anvendes på ubestemt tid.
b) Den betjenes typisk af en operationssygeplejerske.
c) Den renser blodet for medicin.
d) Den fjerner kuldioxid og ilter blodet.
e) Alle ovenfor.

Answer 78

d)Den fjerner kuldioxid og ilter blodet.

Question 79

K1F17

Hvilken type af graftmateriale anvendes til Coronary Artery Bypass Graft (CABG) operation?

a) Arteria Poplitea.
b) Arteria Subclavia.
c) Vena Azygos.
d) Arteria Ulnaris.
e) Vena Saphena Magna.

Answer 79

e)Vena Saphena Magna.

Question 80

K1F17

Hvilken patient skal ikke tilbydes carotisoperation?

a) En 55-årig mand med venstresidig 90% stenose på a. carotis interna (CIA) og med en nyopstået højresidig hemiparese.
b) En 45-årig mand med højresidig 90% stenose på a. carotis interna (CIA) og med en højresidig amaurosis fugax for 3 uger siden.
c) En 57-årig mand med højresidig 90% stenose på a. carotis interna (CIA) og med en venstresidig hemiparetisk uden gangfunktion.
d) En velbevaret 78-årig mand med højresidig 90% stenose på a. carotis interna (CIA) og med en venstresidig transitorisk cerebral iskæmi (TCI) for 14 dage siden.
e) En 65-årig mand med højresidig 90% stenose på a. carotis interna (CIA) og med flere tilfælde med transitorisk cerebral iskæmi (TCI) i venstre arm gennem den sidste uge.

Answer 80

c) En 57-årig mand med højresidig 90% stenose på a. carotis interna (CIA) og med en venstresidig hemiparetisk uden gangfunktion.

Question 81

K1F17

Euroscore beregnes ud fra komorbiditet og risikofaktorer for hver enkelt patient. Hvilket formål har Euroscore i forbindelse med hjertekirurgi?

a) Risikoberegning for postoperative komplikationer.
b) Risikoberegning for mortalitet.
c) Beregning af operationens omkostninger i Euro (€).
d) Risikoberegning for varige mén.
e) Risikoberegning for død før operation, hvis denne ikke udføres akut.

Answer 81

b)Risikoberegning for mortalitet.

Question 82

K1F17

Hvilke(n) af følgende tilstande er en risikofaktor i forbindelse med hjertekirurgi?

a) Nyligt myokardieinfarkt.
b) Insulinkrævende diabetes mellitus.
c) Tidligere hjerteoperation.
d) Claudicatio intermittens.
e) Alle ovenfor.

Answer 82

e) Alle ovenfor.

Question 83

K1F17

Hvilket udsagn er forkert om en åben abdominalt aorta aneurisme (AAA) operation?

a) Operationen er indiceret ved en aneurismestørrelse > 5-6 cm.
b) Operationen er forbundet med en risiko for død på ca. 5%.
c) Operationen er et ligeværdigt alternativ til EndoVascular Aneurism Repair (EVAR).
d) Operationen foretages i lokalbedøvelse via lyskerne.
e) Operationen består i implantation af en karprotese.

Answer 83

d) Operationen foretages i lokalbedøvelse via lyskerne.

Question 84

K1F17

Hvilket trin kommer først i en Coronary Artery Bypass Graft (CABG) operation?

a) Tilkobling af hjerte-lunge-maskine.
b) Sternotomi.
c) Anastomosering af bypass grafter til koronarkar.
d) Kardioplegi infusion (midlertidigt ophør af hjerteaktivitet).
e) Afklemning af aorta.

Answer 84

b) Sternotomi.

Question 85

K1F17

Hvilket udsagn er korrekt i forhold til biologiske og mekaniske hjerteklapper?

a) Mekaniske hjerteklapper gør mere ondt på patienterne.
b) Mekaniske hjerteklapper er mere lydløse end biologiske.
c) Biologiske hjerteklapper kræver livslang AK-behandling.
d) Biologiske hjerteklapper tilrådes patienter ældre end 65 år.
e) Mekaniske hjerteklapper må ikke bruges til folk med pacemaker.

Answer 85

d) Biologiske hjerteklapper tilrådes patienter ældre end 65 år.

Question 86

K1F17

En 82-årig mand er henvist til hjertemedicinsk afdeling efter tre pludselige lipotymier (besvimelser) indenfor den seneste måned. Han er tidligere rask, bortset fra hypertension som er velbehandlet med en ACE-hæmmer. Alle hjerteundersøgelser er normale inklusiv EKG, ekkokardiografi og ortostatisk blodtryksmåling.

Carotismassage viser en sinus pause på 8,4 sekunder. Hvilken behandling er indiceret?

a) Anlæggelse af en Implanterbar Cardioverter Defibrillator (ICD) enhed.
b) Carotis trombendarterektomi.
c) Anlæggelse af en ICD enhed og opstart af tablet Amiodaron (Cordarone).
d) Anlæggelse af en pacemaker.
e) Anlæggelse af en Reveal enhed (loop recorder – intern)

Answer 86

d) Anlæggelse af en pacemaker.

Question 87

K1E16

Hvilken procedure ses på billedet? Angiv det mest korrekte svar.

a) Coronary Artery Bypass Graft (CABG).
b) Transfemoral TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation).
c) Mitralklap plastik.
d) Transapikal TAVI.
e) Traumatisk hjertelæssion .

Answer 87

d) Transapikal TAVI.

Question 88

K1E16

Hvilken operation er foretaget på billedet nedenfor? Angiv det mest korrekte svar.

a) CABG (Coronary Artery Bypass Graft).
b) Mekanisk aortaklap operation.
c) Mitralplastik.
d) Operation for aortadissektion.
e) Implantation af biologisk Tricuspidalklap.

Answer 88

c) Mitralplastik.

Question 89

K1F16

Opgaven tager udgangspunkt i algoritmen for Avanceret genoplivning ved stødbar rytme for voksne (figur vist nedenfor).

Du og din ven finder en patient på hospitalet med klinisk hjertestop. Hvad er det første I gør? Angiv ud fra algoritmen den korrekte tekst i boks X?

a) Giv ét hårdt slag midt på sternum.
b) Hjertelunge-redning i forholdet 15:2 (hjertemassage:ventilationer).
c) Hjertelunge-redning i forholdet 30:2 (hjertemassage:ventilationer).
d) Hjertelunge-redning i forholdet 30:3 (hjertemassage:ventilationer).
e) Hjertelunge-redning i forholdet 30:4 (hjertemassage:ventilationer).

Answer 89

c) Hjertelunge-redning i forholdet 30:2 (hjertemassage:ventilationer).

Question 90

K1F16

Opgaven tager udgangspunkt i algoritmen for Avanceret genoplivning ved stødbar rytme for voksne (figur vist nedenfor).

Angiv ud fra algoritmen den korrekte tekst i boks Y (I har lige givet 2. stød med en defibrillator)?

a) Klargør Adrenalin.
b) Klargør Atropin.
c) Klargør Amiodaron.
d) Klargør Adrenalin og Amiodaron.
e) Klargør Atropin og Amiodaron.

Answer 90

d) Klargør Adrenalin og Amiodaron.

Question 91

K1F16

Opgaven tager udgangspunkt i algoritmen for Avanceret genoplivning ved stødbar rytme for voksne (figur vist nedenfor).

Angiv ud fra algoritmen den korrekte tekst i boks Z (I har lige givet 3. stød med en defibrillator)?

a) Giv kun Adrenalin (vent med Amiodaron til senere).
b) Giv kun Atropin (vent med Amiodaron til senere).
c) Giv kun Amiodaron (vent med Adrenalin til senere).
d) Giv både Adrenalin og Amiodaron.
e) Giv både Adrenalin og Atropin.

Answer 91

d) Giv både Adrenalin og Amiodaron.

Question 92

K1F17

Hvad ses på billedet nedenfor?

a) En Coronary Artery Bypass Graft (CABG).
b) En transfemoral TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation).
c) En mitralklap plastik.
d) En impella.
e) En transapikal TAVI.

Answer 92

En impella

Question 93

K1F17

Hvilken procedure ses på billedet?

a) Transapikal TAVI.
b) Coronary Artery Bypass Graft (CABG).
c) Transfemoral TAVI.
d) Mitralklap plastik.
e) Traumatisk hjertelæsion.

Answer 93

a) Transapikal TAVI.

Question 94

Du bliver kaldt til en 68-årig patient, der er kommet i Fælles Akutmodtagelse (FAM) med ambulancen. Patienten har ringet 112, fordi han gennem et halvt døgn blev tiltagende dyspnøisk ved let fysisk aktivitet og havde hjertebanken gennem minimum 5 døgn. Sygeplejersken har målt patientens blodtryk til 125/75 mmHg, O2-saturation 93% på 2 l nasal ilt. 12-afledningers EKG viser atrieflimren med en ventikelfrekvens på 130-140/min. Patienten kan ligge fladt i sengen og har normal respirationsfrekvens. Han oplyser at være i behandling for forhøjet blodtryk.

Hvilken strategi er mest korrekt?

a. Jeg indlægger patienten og påbegynder behandling med digoxin og peroral AK- behandling med NOAK og foranlediger en ekkokardiografi straks
b. Jeg giver verapamil i.v. for at sænke ventrikelfrekvensen, således at patientens symptomer forsvinder
c. Jeg foranlediger en akut DC-konvertering, da patienten synes at være i ustabil tilstand
d. Jeg sender patienten hjem med besked om, at han vil blive indkaldt i Hjertemedicinsk ambulatorium
e. Jeg giver flecainid 100 mg i.v. for at konvertere patienten, så han hurtigt kan komme hjem igen

Answer 94

a. Jeg indlægger patienten og påbegynder behandling med digoxin og peroral AK- behandling med NOAK og foranlediger en ekkokardiografi straks

Question 95

En 58-årig patient bliver akut indbragt med ambulancen. Der er sendt et tele-EKG, der viser en takykardi med breddeøgede QRS-komplekser og en frekvens på 170/min. Patienten har et blodtryk på 120/60 mmHg og føler hjertebanken samt lidt åndenød. Af tidligere journalnotater fremgår det, at han havde et anteriort STEMI og fik lavet PCI for 3 år siden. Grundet nedsat systolisk funktion af venstre ventrikel med EF på omkring 30% havde patienten efterfølgende et forløb i hjertesvigtsklinikken, hvor hans medicinske behandling blev optimeret. Patienten blev afsluttet med optimal medicinsk behandling, da han var velbefindende. Et tilbud om implantation af en primærprofylaktisk ICD takkede han på daværende tidspunkt nej til. Hvilket udsagn er mest korrekt?

a. Patienten gives akut en bolus af flecainid i.v. til konvertering af takykardien
b. Efter konverteringen af takykardien skal patienten påbegynde behandling med amiodaron. På denne måde kan implantation af en ICD (Implanterbar Cardioverter Defibrillator) undgås
c. Førstevalgsbehandling er radiofrekvensablation for ventrikulær takykardi under aktuelle indlæggelse, da den har en succesrate på over 95%, hvorfor implantation af en ICD ikke er nødvendig
d. Patienten skal udredes med ekkokardiografi og koronararteriografi. Efterfølgende skal der implanteres en ICD under den aktuelle indlæggelse
e. Patienten skal have udført en akut KAG (Koronarangiografi). Hvis denne viser signifikante stenoser af koronararterierne, skal patienten revaskulariseres. En optimal revaskularisering nedsætter kraftigt risikoen for recidiv af takykardi, således at der ikke er behov for implantation af en ICD

Answer 95

d. Patienten skal udredes med ekkokardiografi og koronararteriografi. Efterfølgende skal der implanteres en ICD under den aktuelle indlæggelse

Question 96

En 58-årig patient bliver akut indbragt med ambulancen. Der er sendt et tele-EKG, der viser en takykardi med breddeøgede QRS-komplekser og en frekvens på 180/min. Patienten er lavtrykket med blodtryk på 80/60, klamtsvedende, utilpas og let bevidsthedspåvirket, men ikke bevidstløs. Af tidligere journalnotater fremgår det, at han havde et anteriort ST-elevations AMI (STEMI) og fik lavet percutan intervention (PCI) for 3 år siden. Grundet nedsat systolisk funktion af venstre ventrikel med ejection fraction (EF) på 30% havde patienten efterfølgende et forløb i hjertesvigtsklinikken, hvor hans medicinske behandling blev optimeret. Patienten blev afsluttet med optimal medicinsk behandling, da han var velbefindende. Et tilbud om implantation af en primærprofylaktisk Implanterbar Cardioverter Defibrillator (ICD) takkede han på daværende tidspunkt nej til.

Hvilket

udsagn er mest korrekt?

a) Patienten gives akut en bolus af flecainid i.v. til konvertering af takykardien, da han er hæmodynamisk ustabil.
b) Patienten skal DC-konverteres akut, da han er hæmodynamisk ustabil.
c) Efter konverteringen af takykardien skal patienten påbegynde behandling med amiodaron. På denne måde kan implantation af en ICD undgås.
d) En subakut radiofrekvensablation for ventrikulær takykardi (under aktuelle indlæggelse) er førstevalgsbehandling for denne patient, da han på denne måde kan undgå implantation af en ICD, som han alligevel ikke ønskede tidligere.
e) Patienten skal have udført en akut koronarangiografi (KAG). Hvis denne viser signifikante stenoser af koronararterierne, skal patienten revaskulariseres. En optimal revaskularisering nedsætter risikoen for recidiv af takykardi, således at der ikke bliver behov for implantation af en ICD.

Answer 96

b) Patienten skal DC-konverteres akut, da han er hæmodynamisk ustabil.