Opacités Et Masses Intrathoraciques

Question 1

Algorithme devant nodule pulmonaire périphérique

Answer 1

1- nodule d’allure maligne : Xie Dgc ou ponction
2- nodule indéterminé et solide
- sup 1cm = TEP scan
-> si hyper métabo, prélèvement histo,
- si inf 1cm ou pas hyper métabo au TEP :
-> TDM de contrôle sur minimum 2 ans (5-10mm : M3-M6-M12-M24, inf 5mm : tous les ans), histo si augmentation volume sup 2mm
2- nodule indéterminé et mixte ou non solide = TDM contrôle à 6S
- si pas résolutive : TDM contrôle annuel sur 5 ans
- histo si augmentation +2mm ou verre dépoli pur +10mm ou mixte

Question 2

Étiologies des masses mediastinales antérieures

Answer 2

1- médiastin Supero-anterieur : goître plongeant++
2- médiastin antero-moyen :
(1)tumeurs thymiques :
- tumeurs épithéliales (thymome et carcinome thymiques), les + f (myasthénie++)
- lymphome (MH ou LB à grande cellules, fê jeune)
- kystes et tumeurs bénignes
(2) teratome et tumeurs germinales (séminome ou TGNS) : faire mq et palper testicule
3- médiastin antéro-inférieure : kyste pleuro- péricardiques, asymptomatique

Question 3

Étiologies des masses mediastinales moyennes

Answer 3

1- ADP +++
- tumorales : CBP, lymphome, LLC
- non tumorales : TB, sarcoidose, silicose,
- diffuses, non spé : ICG
2- kystes bronchogeniques : régulière, arrondie, liquidienne