Hypersensibilité

Question 1

Classification de gell et coombs

Answer 1

Type 1 : immédiate, IgE médiée
Type 2 : réaction de cytotoxicité médiée par IgG/M, complément et phagocytose
Type 3 : à complexes immuns circulants
Type 4 : retardée, réaction cytotoxique LT8

Question 2

Facteurs de risque d’hypersensibilité

Answer 2

Génétique : atcd fam
Environnement : tabac passif, pollution, allaitement protecteur si +3M, modif habitudes aliments, environnement riche en allergènes

Question 3

CI à faire prick tests

Answer 3

Prise d'antihistaminique (à arrêter 4 jours avant)
Prise de BB-
Grossesse
Asthme instable 
Poussée d'eczéma

Question 4

CI du test de provocation

Answer 4

Grossesse, asthme instable, poussée eczéma, BB-, anti H1
Maladie cardiovasculaire non équilibrée
TVO avec vems inf 70%

Question 5

Indication du test provocation dans hypersensibilité

Answer 5

Au cas par cas

Si doute malgré prick test et IgE spé, si résultats changent attitude thérapeutique

Question 6

Indications de la désensibilisation

Answer 6

Choc anaphylactique après piqûre de guêpe
Rhinite allergie persistante et invalidante
Asthme non contrôlé et pas de possibilité d’éviction de l’allergène

Question 7

CI désensibilisation

Answer 7

Enfant -5 ans 
Maladie allergique non IgE dpdt 
Dysimmunité
Grossesse
Asthme sévère (DEP -70%)
Prise BB-

Question 8

PEC choc anaphylactique de l’enfant

Answer 8

Manifs sévères/ évolution rapide

• adré 0,01mg/kg IM (stylo injectable : 0,15 si 15-25kg, 0,30 si +25kg)
• lvas, BDCA, RV, pas de cortico

Manifs peu sévères : anti H1 et surveillance +6H en Hospit
Dosage tryptase le + tôt possible puis 2e a 1-2h