Hemoptysie

Question 1

Traitement de l’hemoptysie

Answer 1

Hospit en urgence, 1/2 assis, DL du côté qui saigne si connu
Symptomatique : O2, protection vas (IOT sélective côté sain)
Curatif :
- 1ère I : si peu abondant, endoscopie + sérum glacé + xylo-adré
- si échec, en 2nd I : avant embolisation, vasopresseur (terlipressine IVSE) !! Ci chez coronarien
- embolisation : d’emblée en urgence si abondante, si échec du reste sinon
- chirurgie d’hémostase : rare si échec embolisation et foyer localisé

Question 2

Bilan complémentaire de l’hemoptysie

Answer 2

En urgence : GDS - hémostase - RP - NFS Pq (anémie rare, ++ HIA) - iono-U-C (ira sur GNRP) - bilan pré Tf

Dgc étio :
FB en urgence si sgt actif, abondant (visée Dgc et thérapeutique)
TDM tho injectée systématique (avant FB sauf DRA) : localise sgt, étio
Artériographie bronchique : thérapeutique si embolisation (repérage a. qui saigne et a. Adamkiewicz (paraplégie sur infarctus médullaire)

Question 3

Gravité de l’hemoptysie

Answer 3

1- forte abondance :
- 500mL/j chez sujet sain (200cc/h)
- 50cc/h chez IRC 
2- terrain(TAC, IRC)
3- persistance et aggravation