Asthme

Question 1

Critères de contrôle de l’asthme

Answer 1

Symptômes diurnes sup 2/S
Symptômes nocturnes 
Limitation  d'activité 
Recours au BDCA sup 2/S
VEMS inf 80%
Exacerbations sup 2/an

Si aucun : bien contrôlé
Si 1-2 : partiellement contrôlé
Si 3-4 : pas contrôlé

Question 2

Facteurs favorisants de l’asthme (7)

Answer 2

1- Rhinite, allergie respi/alimentaire 
2- Irritants bronchiques (tabac, pollution)
3- Mdc (BB-,...)
4- Infections respi virales
5- RGO 
6- Obésité 
7- Facteurs psy (stress, anxiété)

Question 3

Schéma thérapeutique du Ttt de fond de l’asthme

Answer 3

Stade 1 : intermittent : pas de Ttt de fond
Stade 2 : persistant léger : csi faible dose (200-500microg/j)
Stade 3 : persistant modéré : csi faible dose + BDLA ou csi moyenne dose
Stade 4 : persistant sévère : csi forte dose ou moyenne dose + BDLA +- anti leucotrienes, ac anti IgE (asthme atomique, sévère, per annuel)

Question 4

Asthme du nourrisson : définition, Dgc +, Ttt

Answer 4

+ 3 épisodes de bronchiolites avant 36 mois (dyspnée + sibilants)
Dgc + :
- clinique compatible (+3 épisodes de dyspnée, sibilants, et terrain atopique)
- RP F+P en inspi et expi normale
- traitement d’épreuve efficace (BDCA ALD pdt 7-15j)

Ttt :
- crise : BDCA en nébu (150micro/kg/nébu) x3 sur 20mn,
cortico PO 2mg/kg/j (5J)
+- anti cholinergique si crise sévère : 3 nébu de 0,25mg avant 6 ans (0,5mg après 6 ans)
- fond : csi + BDCA ALD
!! Pas d’AMM des BDLA avant 4 ans

Question 5

Critères d’un AAG

Answer 5

DEP inf 50-60% ou inf 100-150L/min
+ SdG clinique : FR sup 30, FC sup 120, silence auscultatoire, confusion, cyanose, mots, respiration paradoxale
+SdG GDS : paCO2 sup 45

Question 6

Indications du bilan allergologique dans l’asthme de l’enfant

Answer 6

1- tout asthmatique sup 3 ans
2- asthmatique inf 3 ans si :
- signes respi persistants, sévères ou récidivants
- nécessitant un Ttt en continu
- associés à des signes extra respi compatibles avec allergie

En 1ère I : interro-HDM et prick test ++ (IgE si discordance)

Question 7

Critères de RAD et ordo de sortie après crise d’asthme enfant

Answer 7

• FR inf 30/mn (âge sup 2 ans) et pas de SdL
• DEP sup 70%, enfant exprimant qu’il se sent bien
• compréhension du Ttt / proche de l’hôpital
  Ordo de sortie :
• BDCA pdt 5-7j
• cortico PO 5-7j si prescrit initialement
• si hospitalisé : introduction Ttt de fond pdt 3M
• consult avec MT à 48h pour réévaluation et décision Ttt de fond

Question 8

FDR d’AAG (7)

Answer 8

1- Atcd de maladies psychiatriques ou pb psychosociaux
2- Atcd AAG avec IOT et VM
3- H ou admission aux U inf 12M
4- prise ou arrêt récent d’une cortico PO
5- pas d’utilisation de CSI
6- utilisation excessive de BDCA (+1 flacon/M)
7- mauvaise observance