Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cardiologie > (OK) Item 339 - Syndromes coronariens aigus > Flashcards

(OK) Item 339 - Syndromes coronariens aigus Flashcards

1
Q

5 types d’infarctus du myocarde

A

Type 1 :
consĂ©quence de rupture, ulcĂ©ration, fissuration, Ă©rosion d’une plaque athĂ©romateuse induisant un thrombus

Type 2 :
consĂ©quence d’un dĂ©sĂ©quilibre entre apports et besoins en O2 (anĂ©mie, hypoxie, trouble du rythme)

Type 3 :
infarctus compliqué de mort subite

Type 4 :
infarctus secondaire Ă  une angioplastie coronaire

Type 5 :
infarctus secondaire Ă  un pontage aorto-coronaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cause majoritaire des SCA

A

rupture de plaque d’athĂ©rome ou Ă©rosion entraĂźnant une thrombose aiguĂ« d’une artĂšre coronaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

% de mortalité à 6 mois des SCA

A

6%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

% de mortalité intrahospitaliÚre des SCA ST+

A

3%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Diagnostic positif du SCA ST+

A

ANAMNÈSE
- fdr cardiovasc, autre atteinte athéromateuse
- douleur : rétrosternale, constrictive, intense, irradiant bras gauche ou mùchoire inférieure, brutale, au repos, > 20 minutes, trinito-résistante

EXAMEN CLINIQUE
- normal sans complications
- recherche signes de gravité
- si IDM inférieur, rechercher signes insuffisance cardiaque droite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Diagnostic positif du SCA ST-

A

ANAMNÈSE
- fdr cardiovasc, autre atteinte athéromateuse
- douleur : rĂ©trosternale, constrictive, intense, irradiant bras gauche ou mĂąchoire infĂ©rieure, brutale, au repos < 20 min ou Ă  l’effort (angor de novo ou angor crescendo) cĂ©dant Ă  l’arrĂȘt, trinito-sensible

EXAMEN CLINIQUE
- normal sans complications
- recherche signes de gravité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Diagnostic positif de l’angor stable

A
  • fdr cardiovasc, autre atteinte athĂ©romateuse
  • douleur : rĂ©trosternale, constrictive, intense, irradiant bras gauche ou mĂąchoire infĂ©rieure, brutale, Ă  l’effort seulement et pour des efforts de mĂȘme intensitĂ©, cĂ©dant Ă  l’arrĂȘt, trinito-sensible

EXAMEN CLINIQUE
- normal sans complications
- recherche signes insuffisance cardiaque, valvulopathies

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Angor de Printzmetal (ou angor spastique)

A

Au repos
En 2e partie de nuit
Sus-décalage ST et miroir
RĂ©gressent Ă  l’administration de dĂ©rivĂ©s nitrĂ©s
Coronarographie : pas d’obstruction coronaire, spasme spontanĂ© si stĂ©nose rĂ©versible aprĂšs dĂ©rivĂ©s nitrĂ©s, ou induit par test au MĂ©thergin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Territoires myocardiques à l’ECG (pour connaütre ma localisation du SCA ST+)

A

Antéro-septo-apical = V1 à V4
Latéral bas = V5, V6
Latéral haut = I, aVL
Inférieur = II, III, aVF

Postérieur = V7 à V9
Ventricule droit = V3R, V4R

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Signes ECG SCA ST+ par ordre d’apparition

A
  1. Onde T ample et symétrique
  2. Sus-dĂ©calage du ST > 1 mm dans 2 dĂ©rivations contiguĂ«s, englobant l’onde T (= onde de Pardee)
  3. Onde Q de nécrose
  4. Miroir du ST dans les dérivations opposées
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Valeur diagnostique de l’apparition du bloc de branche gauche

A

Diagnostic positif de SCA ST+ sans sus-décalage du ST si douleur thoracique évocatrice associée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Signes ECG d’un SCA ST- possibles

A
  • ECG normal
  • sous-dĂ©calage du ST
  • onde Q nĂ©gative ou biphasique
    systématisés dans un territoire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Importance du dosage de troponine selon le type de SCA

A

SCA ST+ :
dosage non nécessaire au diagnostic, ne doit pas retarder la prise en charge

SCA ST- :
diagnostic positif si troponine positive Ă  H0
si négative à H0, redosage à H1 (ultrasensible) ou H3 (classique)
positive ou augmentation > 30% Ă  H1 ou H3 = diagnostic positif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Explication des 3 modalités de revascularisation coronaire

A

Thrombolyse : médicamenteux, par voie IV, fibrinolytique

Angioplastie coronaire percutanĂ©e : Ă  la coronarographie, gonflement de l’artĂšre par ballon puis pose d’un stent

Pontage aorto-coronaire : anastomose entre artÚre mammaire ou veine saphÚne et artÚre coronaire en aval de la lésion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Modalité de traitement de référence pour le SCA ST+

A

Angioplastie coronaire

Si délai entre 1er contact médical et ouverture par angioplastie > 120 minutes, thrombolyse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Modalité de traitement de référence du SCA ST-

A

Coronarographie et Ă©ventuellement angioplastie dans le 24-48h

17
Q

Diagnostic de SCA ST+ avec possibilité de réaliser une angioplastie coronaire dans les 120 min, que fait-on ?

A

Angioplastie primaire

18
Q

Diagnostic de SCA ST+ et impossibilité de réaliser une angioplastie coronaire dans les 120 min, que fait-on ?

A

Fibrinolyse immédiate par TENECTEPLASE IV
+
Transfert dans un centre de cardio avec capacitĂ© d’angioplastie

19
Q

Diagnostic de SCA ST+ et impossibilité de réaliser une angioplastie coronaire dans les 120 min, la fibrinolyse à fonctionné, que fait-on ?

A

Coronarographie dans les 24h

20
Q

Diagnostic de SCA ST+ et impossibilitĂ© de rĂ©aliser une angioplastie coronaire dans les 120 min, la fibrinolyse n’a pas fonctionnĂ©, que fait-on ?

A

Angioplastie coronaire de sauvetage

21
Q

Prise en charge mĂ©dicale du SCA ST+ depuis l’appel du SAMU jusqu’à la sortie d’hospitalisation

A

SAMU :
- 2 antiagrégants plaquettaires (aspirine + inhibiteur du P2Y12) + 1 anticoagulant (héparine NF ou HBPM)

À l’hîpital :
- angioplastie coronaire percutanée

Puis hospitalisation de 3 jours au moins :
- Statines forte dose
- BĂȘtabloquants (sauf contre-indication : Ă©tat de choc, bas dĂ©bit, BAV, extension au VD)
- IEC
- poursuite de la double antiagrégation plaquettaire

À la sortie :
- poursuite de statine + bĂȘtabloquant + IEC
- poursuite de la double antiagrégation plaquettaire pendant 1 an, puis aspirine à vie
- IPP
- arrĂȘt de travail pendant 1 mois

22
Q

Prise en charge mĂ©dicale du SCA ST+ depuis l’appel du SAMU jusqu’à la sortie d’hospitalisation

A

SAMU :
- 1 antiagrégant plaquettaire (aspirine) + 1 anticoagulant (HNF ou HBPM)

À l’hîpital :
- Statines forte dose
- BĂȘtabloquants (sauf contre-indication : Ă©tat de choc, bas dĂ©bit, BAV, extension au VD)
- si dysfonction VG/diabÚte/maladie rénale, IEC
+ Coronarographie et discussion (angioplastie ou pontage)
puis ajout du 2e antiagrégant plaquettaire

À la sortie :
- poursuite de statine + bĂȘtabloquant + IEC
- poursuite de la double antiagrégation plaquettaire pendant 1 an, puis aspirine à vie
- IPP
- arrĂȘt de travail pendant 1-2 semaines

23
Q

Cas de SCA ST- nĂ©cessitants la mĂȘme prise en charge que le SCA ST+

A
  • douleur persistante
  • choc cardiogĂ©nique
  • trouble du rythme ventriculaire ou de la conduction de haut degrĂ©
  • insuffisance cardiaque aiguĂ« refractaire
  • sous dĂ©calage du ST persistant

Cardiologie (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions