Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cardiologie > (OK) Item 152 - Endocardite infectieuse (KB) > Flashcards

(OK) Item 152 - Endocardite infectieuse (KB) Flashcards

1
Q

Définition d’une endocardite infectieuse

A

infection d’une valve cardiaque ou de l’endocarde pariétal par un germe (bactérie ++, 80% strepto ou staph doré)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Facteurs prédisposants à une endocardite

A
  • prothèses valvulaires
  • toxicomanie IV
  • chambre implantable
  • sondes de pacemaker/dĂ©fibrillateur
  • actes invasifs Ă  risque de bactĂ©riĂ©mie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

1er germe responsable d’endocardite infectieuse

A

Staphylocoques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

4 facteurs nécessaires à l’installation d’une endocardite subaiguë (maladie d’Osler)

A
  • valvulopathie, ou cardiopathie Ă  lĂ©sions de jet endocardiques
  • thrombus fibrino-plaquettaire
  • bactĂ©riĂ©mie
  • anticorps agglutinants Ă©levĂ©s
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

% de cas où l’endocardite infectieuse survient sur un coeur sans valvulopathie connue

A

50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Cardiopathies à haut risque d’endocardite infectieuse (groupe A)

A
  • prothèses valvulaires (ou atcd de plastie mitrale)
  • atcd d’endocardite infectieuse
  • cardiopathies congĂ©nitales cyanogènes non opĂ©rĂ©es (tĂ©tralogie de Fallot) et dĂ©rivations chirurgicales (pulmonaire systĂ©mique)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Cardiopathies à risque intermédiaire d’endocardite infectieuse (groupe B)

A
  • valvulopathies +++ (insuffisances, rĂ©trĂ©cissement aortique, prolapsus mitral, bicuspidie aortique)
  • cardiopathies congĂ©nitales cyanogènes (autres que CIA)
  • cardiomyopathie hypertrophique obstructive
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Bactéries retrouvées aux hémocultures responsables des endocardite infectieuses par ordre de fréquence (& origine/porte d’entrée)

A

Staphylocoques (35%)

  • porte d’entrĂ©e cutanĂ©e ++
  • causes iatrogènes (KT, hĂ©modialyse, sondes pacemaker)

Streptocoques oraux (20%)

  • porte d’entrĂ©e buccodentaire et ORL (sinusite)
  • rare : pneumocoque (très grave, avec mĂ©ningite)

Streptocoques du groupe D (13%)
(D comme digestif = strepto faecalis ..)
- origine digestive ++

Entérocoques

  • origine digestive (comme strepto D)
  • origine urinaire

BGN HACCEK
(Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium hominis, Capnocytophage, Eikenella, Kingella)
- origine buccodentaire

Fungiques
(candida ++, aspergillose)
- KT, dialyse, toxico

BGN non HACCEK

(p. aeruginosa)
- iatrogène ++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hypothèses devant une endocardite à hémocultures négatives

A
  • dĂ©capitĂ©e par antibios
  • strepto dĂ©ficient Ă  culture difficile (rallonger culture)
  • BGN HACCEK (rallonger culture)
  • germes intracellulaires (coxiella burnetti, bartonellose, brucellose, mycoplasma pneumoniae, lĂ©gionellose, Wipple)
  • fungique
  • endocardite non infectieuse (LED-SAPL, anticorps anti-porc si bioprothèse porcine)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Signes permettant la diagnostic clinique de l’endocardite infectieuse

A
  • fièvre
  • souffle cardiaque ++
  • signes pĂ©riphĂ©riques : nodules de Roth au fond d’oeil ++, faux panaris d’Osler, placards Ă©rythĂ©mateux de Janeway, purpura pĂ©tĂ©chial vasculaire, splĂ©nomĂ©galie (rare)
  • porte d’entrĂ©e ++
  • complications emboliques ++
  • foyers infectieux secondaires
  • signes de gravitĂ©
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Examens complémentaires permettant le diagnostic d’endocardite infectieuse

A
  • hĂ©mocultures +++
  • ETT +++
    (+ ETO si ETT positive ou si ETT négative avec suspicion clinique forte)
  • scanner cardiaque
  • TEP au 18FDG / scinti aux leucocytes marquĂ©s
  • NFS (anĂ©mie inflammatoire, hyperleucocytose, thrombopĂ©nie)
  • VS, CRP, fibrinogène (syndrome inflammatoire)
  • bilan retentissement rĂ©nal, hĂ©patique, myocardique
  • sĂ©rologie VIH, VHB, VHB si toxico
  • ECG ++
  • radio du thorax
  • IRM/scanner cĂ©rĂ©bral, scanner TAP +++ (embolies)
  • recherche porte d’entrĂ©e ++
  • fond d’oeil
  • BU
  • bilan prĂ©op
  • examens immunologiques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Critères majeurs des Critères de Duke modifiés pour le diagnostic d’endocardite infectieuse

A

(1) HĂ©mocs positives pour une EI
- 2 hémocs positives à germes typiques
- 2 hémocs positives à 12h / 3 hémocs positive à 1h à germes non typiques
- 1 hémoc positive à Coxiella burnetii
- IgG antiphase I > 1/800

(2) Critères majeurs à l'imagerie
ETT/ETO :
- végétation
- abcès, pseudoanévrisme, fistule
- perforation, anévrisme valvulaire
- nouvelle déhiscence de prothèse valvulaire
TEP-scan 18FDG/scinti leuco marqués :
- fixation anormale sur prothèse
Scanner cardiaque :
- abcès ou lésion paravalvulaire typique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Critères mineurs des Critères de Duke modifiés pour le diagnostic d’endocardite infectieuse

A
  • fièvre
  • facteurs prĂ©disposants
  • phĂ©nomènes vasculaires en lien
  • phĂ©nomènes immunologiques en lien
  • hĂ©mocs positives ne rĂ©pondant pas aux critères majeurs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Seuils des critères de Duke définissant une endocardite infectieuse certaine, possible, ou non retenue

A

EI certaine :

  • 2 majeurs
  • 1 majeur + 3 mineurs
  • 5 mineurs

EI possible :

  • 1 majeur + 1 mineur
  • 3 mineurs

EI non retenue :

  • diagnostic alternatif certain
  • rĂ©solution clinique par antibio < 4j
  • pas de preuve anapath
  • pas les critères d’une EI possible
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Seuil de l’endocardite infectieuse sur prothèse valvulaire précoce et tardive

A

précoce < 1 an après l’implantation

tardive > 1 an après

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Traitement de l’endocardite infectieuse sur sonde de pacemaker ou de défibrillateur automatisé interne

A
  • antibio prolongĂ©e
  • ablation systĂ©matique du boĂ®tier et de toutes les sondes
  • antibioprophylaxie Ă  l’implantation de la nouvelle sonde/boĂ®tier
17
Q

Traitement de l’EI : mesures générales

A
  • hospitalisation
  • traitement porte d’entrĂ©e
  • contre-indication Ă  l’anticoagulation curative si anĂ©vrisme mycotique (mais possible Ă  dose prĂ©ventive)
  • surveillance clinique (ECG quotidien +++ car risque de BAV)
18
Q

Traitement de l’EI : principes de l’antibiothérapie

A
  • par voie IV +++ (relai per os Ă  la fin du tt selon germe)

- 4-6 semaines

19
Q

Traitement de l’EI : critères d’EI grave/compliquée et antibiothérapie empirique à débuter dans ce cas

A

EI grave/compliquée =

  • choc septique, cardiogĂ©nique
  • abcès de l’anneau
  • nĂ©cessitĂ© chirurgie cardiaque urgente
  • embolies systĂ©miques sĂ©vères

ANTIBIOTHÉRAPIE EMPIRIQUE AVANT RÉSULTATS HÉMOCS
sur valve native, ou tardive sur prothèse :
péni A + péni M + aminoside (si allergie à peni = vancomycine/glycopeptide + aminoside)
précoce sur prothèse :
glycopeptide + aminoside + rifampicine

20
Q

Antibiothérapie de l’EI à streptocoques oraux et bovis sur valve native et prothétique

A

péni G ou Amox ou C3G
+/- gentamycine (aminoside)

2 à 4 semaines (6 semaines sur prothèse)

21
Q

Antibiothérapie de l’EI à staphylocoques sur valve native

A

péni M
sauf si méticilline-résistant : vancomycine (glycopeptide)
(+ rifampicine + gentamicine sur prothèse)

4 à 6 semaines (6 semaines sur prothèse)

22
Q

Antibiothérapie de l’EI à entérocoques sur valve native et prothétique

A

Amox + gentamicine (aminoside)

4 à 6 semaines (6 semaines sur prothèse)

23
Q

Traitement de l’EI fongique sur valve native

A
  • chirurgie +++

- sinon amphotéricine B en IV

24
Q

3 grandes indications opératoires de l’EI du coeur gauche en hospitalisation

A
  • insuffisance cardiaque
  • infection non contrĂ´lĂ©e
  • prĂ©vention du risque embolique
25
Q

Mesures préventives de l’endocardite infectieuse

A

antibioprophylaxie seulement chez les patients du groupe A (haut risque d’EI) subissant procédures dentaires les plus à risque, par amox

+ consultation dentiste 2/an
+ limitation plaies, infections

Cardiologie (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions