Item 236 - Troubles de la conduction intracardiaque Flashcards

1
Q

Syndromes provenant d’une atteinte du noeud sinusal

A
  • arrĂŞt du noeud sinusal
    ou
  • BSA (bloc sinoatrial)

= bradycardie sinusale inappropriée

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2
Q

Syndromes provenant d’une atteinte du noeud atrioventriculaire ou du faisceau de His

A
  • BAV (bloc atrioventriculaire) supra-hissien ou infra-hissien
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3
Q

Syndromes provenant d’une atteinte d’une branche du faisceau de His

A
  • BB (bloc de branche) complet ou incomplet, permanent ou intermittent
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4
Q

Principales Ă©tiologies secondaires de troubles de la conduction cardiaque Ă  rechercher

A
  • ischĂ©mie (infarctus infĂ©rieur +++)
  • RA serrĂ©
  • hyperK+
  • mĂ©dicaments : bĂ©tabloquant, amiodarone, digitaliques, inhibiteurs calciques bradycardisants
  • maladie de Lyme
  • endocardite bactĂ©rienne
  • RAA
  • complications chirurgicales (valvulaires ou TAVI)
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5
Q

Étiologie principale des troubles de conduction cardiaque du sujet âgé

A

dégénérescence par fibrose +/- calcifications

maladie de Lev, maladie de Lenègre

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6
Q

Examens du bilan de 1ère intention devant un trouble de conduction

A
  • ECG (? SCA associĂ©)
  • ionogramme (? hyperkaliĂ©mie)
  • troponine (? ischĂ©mie)
  • Ă©chographie cardiaque (? FEVG, RA serrĂ©, endocardite, HV)
  • sĂ©rologie de Lyme
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7
Q

Signes de mauvaise tolérance d’une bradycardie sinusale

A
  • syncope Ă  l’emporte-pièce avec chute traumatique
  • angor
  • hypotension, signes de choc, oligurie
  • bradycardie sĂ©vère
  • troubles de la conscience
  • insuffisance cardiaque
  • allongement du QT
  • torsade de pointe
  • insuffisance rĂ©nale
  • insuffisance hĂ©patocellulaire
  • Ă©lĂ©vation des lactates
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8
Q

Traitements possible d’une bradycardie sinusale mal tolérée sans arrêt cardiorespiratoire

A

MĂ©dicamenteux

  • isoprĂ©naline IV (bĂ©tastimulant)
  • atropine IV (anticholinergique)

Non médicamenteux

  • patch d’électrostimulation externe
  • sonde d’entrainement Ă©lectro-systolique
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9
Q

Indications de la pose d’un stimulateur cardiaque définitif dans les troubles de la conduction

A
  • dysfonctions sinusales symptomatiques
  • BAV 3
  • BAV 2 Mobitz 2 infrahissien ou symptomatique
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