Item 236 - Troubles de la conduction intracardiaque Flashcards
Syndromes provenant d’une atteinte du noeud sinusal
- arrĂŞt du noeud sinusal
ou - BSA (bloc sinoatrial)
= bradycardie sinusale inappropriée
Syndromes provenant d’une atteinte du noeud atrioventriculaire ou du faisceau de His
- BAV (bloc atrioventriculaire) supra-hissien ou infra-hissien
Syndromes provenant d’une atteinte d’une branche du faisceau de His
- BB (bloc de branche) complet ou incomplet, permanent ou intermittent
Principales Ă©tiologies secondaires de troubles de la conduction cardiaque Ă rechercher
- ischémie (infarctus inférieur +++)
- RA serré
- hyperK+
- médicaments : bétabloquant, amiodarone, digitaliques, inhibiteurs calciques bradycardisants
- maladie de Lyme
- endocardite bactérienne
- RAA
- complications chirurgicales (valvulaires ou TAVI)
Étiologie principale des troubles de conduction cardiaque du sujet âgé
dégénérescence par fibrose +/- calcifications
maladie de Lev, maladie de Lenègre
Examens du bilan de 1ère intention devant un trouble de conduction
- ECG (? SCA associé)
- ionogramme (? hyperkaliémie)
- troponine (? ischémie)
- échographie cardiaque (? FEVG, RA serré, endocardite, HV)
- sérologie de Lyme
Signes de mauvaise tolérance d’une bradycardie sinusale
- syncope à l’emporte-pièce avec chute traumatique
- angor
- hypotension, signes de choc, oligurie
- bradycardie sévère
- troubles de la conscience
- insuffisance cardiaque
- allongement du QT
- torsade de pointe
- insuffisance rénale
- insuffisance hépatocellulaire
- élévation des lactates
Traitements possible d’une bradycardie sinusale mal tolérée sans arrêt cardiorespiratoire
MĂ©dicamenteux
- isoprénaline IV (bétastimulant)
- atropine IV (anticholinergique)
Non médicamenteux
- patch d’électrostimulation externe
- sonde d’entrainement électro-systolique
Indications de la pose d’un stimulateur cardiaque définitif dans les troubles de la conduction
- dysfonctions sinusales symptomatiques
- BAV 3
- BAV 2 Mobitz 2 infrahissien ou symptomatique
