Item 223 - Dyslipidémies Flashcards

1
Q

Validité du SCORE2 pour l’estimation du risque cardiovasculaire global

A

patients de 40 Ă  75 ans (ou > 75 ans pour SCORE2-OP)
n’ayant ni atcd familiaux de maladie coronaire précoce, ni diabète, ni insuffisance rénale, ni dyslipidémie familiale génétique

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2
Q

3 types de dyslipidémies

A

hypercholestérolémie (pure)
hypertriglycéridémie (pure)
hyperlipidémie (mixte)

  • primaire
  • secondaire
  • associĂ©e au diabète de type 2
  • associĂ©e au syndrome mĂ©tabolique
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3
Q

Quand le dépistage d’une dyslipidémie est-il impératif ?

A
  • en prĂ©vention secondaire (après un Ă©vènement cardiovasculaire)
  • en cas de fdr cardiovasculaire
  • en cas de mise en place d’un traitement pouvant modifier le mĂ©tabolisme lipidique = corticoĂŻdes, oestroprogestatifs, rĂ©tinoĂŻdes, antirĂ©troviraux, neuroleptiques, inhibiteurs mTOR
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4
Q

Quand le dépistage d’une dyslipidémie est-il conseillé en dehors de tout fdr ?

A
  • homme > 40 ans
  • femme > 50 ans
  • femme mĂ©nopausĂ©e
  • Ă  la mise en place d’une contraception hormonale
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5
Q

Comment diagnostiquer une dyslipidémie ?

A

Exploration d’une anomalie lipidique (EAL) :
sérum après 12h à jeun
- aspect sérum
- mesure triglycérides
- mesure cholestérol total
- mesure HDL-c
- mesure LDL-c ou estimation si triglycérides < 3,8 mmol/L ( 3,4 g/L)

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6
Q

Définition biologique de l’hypercholestérolémie

A

augmentation isolée du LDL-c

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7
Q

Définition biologique de l’hypertriglycéridémie

A

augmentation isolée des triglycérides

> 1,7 mmol/L (1,5 g/L)

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8
Q

Définition biologique de l’hyperlipidémie

A

augmentation conjointe du LDL-c et des triglycérides

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9
Q

Types d’hypercholestérolémies pures

A

Hypercholestérolémies familiales (IIa Fredrickson) :
- homozygote (rare, LDL-c > 10 mmol/L, évènements dans l’enfance)
- hétérozygote (fréquente, LDL-c 5-10 mmol/L, évènements avant 50 ans)
Hypercholestérolémies polygéniques (IIa Fredrickson) :
fréquente, LDL-c < 5,7 mmol/L (2,2 g/L)

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10
Q

Types d’hypertriglycéridémies pures

A

Hyperchylomicronémie/hypertriglycéridémie exogène (I Fredrickson) : rare, déficit en lipoprotéine lipase

Hypertriglycéridémie endogène (IV Fredrickson) : excès de VLDL

Hypertriglycéridémie pure à risque élevé de pancréatite aiguë : triglycérides > 11 mmol/L

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11
Q

Types d’hyperlipidémies mixtes

A

Dysbetalipoprotéinémie (III Fredrickson) :
rare, élévation harmonieuse de cholestérol et triglycérides

Hyperlipidémie combinée familiale (IIb Fredrickson) :
assez fréquente, augmentation LDL et triglcyérides le plus souvent

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12
Q

Signes cliniques des hypercholestérolémie

A
  • xanthomes tendineux
  • xanthĂ©lasma < 60 ans
  • arc cornĂ©en < 60 ans

formes sévères +++

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13
Q

Signes cliniques observables dans les hypertriglcyéridémies sévères

A
  • xanthomatose Ă©ruptive

- lipémie rétinienne (au fond d’oeil)

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