(OK) Item 222 - Facteurs de risque cardiovasculaires

Question 1

Facteur de risque

Answer 1

élément clinico-biologique associé à une augmentation du risque de développer la maladie, relation de causalité

• précède la maladie
• relation dose-effet
• universel
• plausible
• liaison forte et indépendante

Question 2

Marqueur de risque

Answer 2

pas de responsabilité causale

= témoin de l’évolution de la maladie (augmente quand maladie s’aggrave et inversement)

Question 3

(LiSA) Prévention cardiovasculaire primaire

Answer 3

• patients indemnes de toute pathologie cardiovasculaire décelable

Question 4

(LiSA) Prévention cardiovasculaire secondaire

Answer 4

• patients avec antécédents d’évènement cardiovasculaire clinique

Question 5

(LiSA) Prévention cardiovasculaire primo-secondaire

Answer 5

• patients indemnes de pathologie cardiovasculaire décelable mais ayant des lésions athéromateuses infracliniques

Question 6

(LiSA) 3 facteurs de risque CV majeurs, indépendants, non modifiables

Answer 6

• âge
• sexe masculin
• hérédité (IDM ou mort subite chez apparenté 1er degré < 55 ans si homme et < 65 ans si femme)

Question 7

(LiSA) 4 facteurs de risque CV majeurs, indépendants, modifiables

Answer 7

• HTA
• diabète
• hypercholestérolémie
• tabac

Question 8

(LiSA) Place de l’obésité et de la sédentarité dans le risque cardiovasculaire

Answer 8

obésité, sédentarité -> syndrome métabolique =
- obésité abdominale (80 et 94 cm)
- profil lipidique (hypertrigly, hypoHDL)
- facteurs de risque majeur (diabète, HTA)
résulte d’une insulino-résistance

Question 9

(LiSA) Mesures hygiéno-diététiques pour réduite le risque cardiovasculaire

Answer 9

• alimentation saine (- sel, - AG saturés, - sucre)
• activité physique
• sommeil
• lutte contre tabac actif et passif
• limitation alcool

Question 10

(LiSA) Traitements médicamenteux pour réduire le risque cardiovasculaire

Answer 10

• anti-HTA
• support du sevrage tabagique
• antidiabétiques
• hypolipémiants
• antiagrégants plaquettaires

Question 11

3 organes sur lesquels l’HTA retentit

Answer 11

• coeur
• cerveau
• reins

Question 12

Seuils de tension artérielle optimale, normale et normale haute

Answer 12

Optimale < 120/80
Normale < 130/85
Normale haute < 140/90

Question 13

Grades de l’HTA

Answer 13

HTA stade 1 < 160/100

HTA grade 2 < 180/110

HTA grade 3 > ou = 180/110

Question 14

Diabète

Answer 14

5% de la population (95% type 2)

Glycémie à jeun :
> 1,26 g/L (7 mmol/L) à 2 reprises
ou > 2 g/L (11,1 mmol/L)

Question 15

HTA

Answer 15

20 - 30% de la population
silencieuse ++
HTA essentielle ++

Question 16

Seuil de l’hyperglycémie à jeun (non diabétique)

Answer 16

entre 1 et 1,26 g/L

Question 17

Formule et seuils de l’IMC

Answer 17

IMC = poids / taille2

maigreur < 18,5
surpoids > 25
obésité > 30

Question 18

Diagnostic du syndrome métabolique

Answer 18

obésité abdominale/centrale (80 femme/94 homme)
+ 2 facteurs parmi :

• TG > 1,5 g/L
• HDL < 0,4 (man) ou < 0,5 (femme) g/L
• PA > 130/85 mmHg
• hyperglycémie > 1 g/L ou diabète de type 2

Question 19

(LiSA) Outil SCORE

Answer 19

= risque de mortalité cardiovasculaire à 10 ans selon âge (40-65 ans), sexe, tabac, PAS, cholestérol total.

Prendre celui pour pays à faible risque (France).

Non valable pour les diabétiques !

Question 20

Circonstances où le niveau de risque cardiovasculaire est élevé ou très élevé indépendamment du SCORE

Answer 20

Risque élevé :

• IRC modérée (stade 3 MRC)
• diabète de type 2 sans atteinte ou facteur de risque majeur
• élévation marquée d’un facteur de risque
• SCORE entre 5 et 10%

Risque très élevé :

• IRC sévère (stade 4, 5 MRC)
• diabète avec atteinte ou facteur de risque majeur
• maladie cardiovasculaire documentée

Question 21

Mesures de prévention secondaire cardiovasculaire

Answer 21

BASIC

Bêtabloquants
Antiagrégants
Statine
IEC
Contrôle des facteurs de risque (arrêt du tabac, contrôle glycémie et PA, activité physique)

Question 22

Cible thérapeutique des statines en prévention secondaire

Answer 22

LDL-cholestérol < 0,55 g/L

= risque CV très élevé

Question 23

(LiSA) Prévalence en France de l’HTA, tabagisme, diabète et dyslipidémie

Answer 23

HTA :
1/3 des adultes

Tabac :
1/4 de la population (2019)

Diabète :
5% de la population,
90% de type 2

Dyslipidémie :
20% des 18-74 ans (> 1,6 g/L)

Question 24

(LiSA) Risque cardiovasculaire associé à l’HTA, le tabac, le diabète et la dyslipidémie

Answer 24

HTA :
x7 AVC
x3 infarctus
x2 AOMI

Tabac :
x 2,8 décès cardiovasc

Diabète :
x2 évènements cardiovasc

Dyslipidémie :
corrélation linéaire puis exponentielle avec risque d’évènement cardiovasc

Question 25

(LiSA) Pourcentages de pathologies cardiovasculaires évitables par prise en charge de l’HTA, tabac, diabète, dyslipidémie

Answer 25

HTA : si - 10/5 mmHg

• 20% maladie coronaire
• 32% AVC

Tabac : si sevrage

• 36% décès cardiovasc
• 32% récidive d’IDM

Diabète :
par inhibiteurs SGLT2 et analogues GLP-1

Dyslipidémie : si - 1 mmol/L de LDL-C
- 20% évènement CV

Question 26

(LiSA) Activité physique

Answer 26

peut diminuer de 30% la mortalité cardiovasculaire (dose dépendant)

• baisse la PA
• baisse le LDL-c, triglycérides
• augmente le HDL-c
• perds du poids
• améliore glycémie (baisse l’insulinorésistance)

Question 27

Score calcique coronaire

Answer 27

sur scanner thoracique non injecté
évaluation du degré de calcification des coronaire

score calcique > 100 = facteur de risque CV à part entière, très faible
100 - 400 = risque CV intermédiaire
> 400 = risque CV élevé