OBS Cours 1 : Chapitre 1 - 3 Flashcards
Sous l’effet de FSH, un follicule se développe chaque mois où? (1)
au niveau de l’un des ovaires.
Le follicule qui se développe à chaque mois sécrète quoi?
follicule sécrète les hormones œstrogéniques, en particulier l’œstradiol 17 β qui est l’hormone active.
Décrire : Ovulation
- Le follicule grossit pendant toute la première partie du cycle et devient visible à l’œil nu à la surface de l’ovaire, mesurant jusqu’à 2 cm.
- Sous l’effet de LH le follicule se rupture et libère, entre autre, l’ovule ; c’est l’ovulation.
- Cet ovule se trouve libre dans la cavité péritonéale et va être capté par la trompe.
L’ovule contient combien de chromosome?
ne renferme que la moitié du nombre habituel de chromosomes, soit 23.
La façon d’exprimer les chromosomes d’un individu se fait comment? (3)
- d’écrire le nombre total de chromosomes suivi par les chromosomes sexuels.
- Par exemple, pour un sujet normal de sexe féminin, on écrira 46,XX et pour un sujet de sexe masculin 46,XY.
- Pour l’ovule, ce sera 23,X.
Décrire les chromosomes des spermatozoïdes (2)
- Les spermatozoïdes n’ont, eux aussi, que la moitié des chromosomes mais
- ils peuvent porter soit un chromosome sexuel femelle (23,X) soit mâle (23,Y).
Lorsque le spermatozoïde aura fécondé l’ovule, le nombre de chromosomes redeviendra à combien?
de 46,XX ou 46,XY .
Décrire : Mongolisme ou syndrome de Down (2)
- est dû à la présence de trois chromosomes 21 (trisomie 21)
- Dans le cas, d’une fille on écrira : 47,XX,+ 21 ; d’un garçon : 47,XY,+ 21.
Décrire : Phase lutéale.
- Immédiatement après l’ovulation se produisent des remaniements au niveau du follicule qui va maintenant sécréter non seulement des œstrogènes mais aussi de la progestérone.
- Le follicule devient le corps jaune.
Pourquoi est-ce que le corps jaune se nomme ainsi? (2)
- lorsque son rôle est terminé à la fin du cycle menstruel, ce qui en reste se pigmente en jaune.
- De là vient aussi le terme lutéinisation car luteus en latin signifie jaune.
Nommez les hormones qui ont un effet direct sur l’endomètre (2)
œstrogènes et progestérone.
Décrire : Endomètre (1)
est la muqueuse qui tapisse l’intérieur de la cavité utérine
Le cycle endométrial comprend 2 phases étroitement liées à la sécrétion des hormones ovariennes.
Nommez les.
- Phase proliférative
- Phase sécrétoire
L’endomètre pré-ovulatoire comporte 3 couches de cellules prolifératives. Nommez les.
endothéliale, stromale et glandulaire.
Au moment de l’ovulation, les cellules glandulaires sont comment? (2)
allongées et pseudostratifiées.
Qu’elle est la durée de la phase proliférative?
La durée de cette phase est très variable et inconstante.
Décrire : Phase proliférative du cycle endométrial (6)
- L’endomètre pré-ovulatoire comporte 3 couches de cellules prolifératives : endothéliale, stromale et glandulaire.
- Grâce à la stimulation oestrogénique, le saignement menstruel du cycle précédent cesse, suite à la ré- épithélialisation et l’angiogenèse.
- L’épaisseur de l’endomètre est alors estimée à moins de 2 mm.
- À la fin de la phase proliférative, l’endomètre est épaissi secondairement à l’hyperplasie glandulaire et l’augmentation de la substance stromale (œdème et matériel protéinique).
- Au moment de l’ovulation, les cellules glandulaires sont allongées et pseudostratifiées.
- La durée de cette phase est très variable et inconstante.
Nommez l’effet de l’oestrogène sur l’endomètre. Cet effet est contré par quoi?
- L’œstrogène a un effet mitotique sur l’endomètre glandulaire
- ce qui est éventuellement contré par la hausse de la progestérone (jour 19, dans un contexte où la fécondation s’est produite).
La fenêtre d’implantation se situe a quels jours du cycle?
aux jours 20-24 du cycle
Décrire : Pinopodes (2)
- la surface épithéliale de l’endomètre démontre des protrusions luminales, les pinopodes
- importants dans l’implantation future du blastocyte
Décrire la croissance vasculaire dans la phase sécrétoire (2)
- On remarque aussi une croissance continuelle des artères spiralées de l’endomètre, originant des artères arquées du myomètre (branches des artères utérines).
- Cette croissance vasculaire est entre autre régulée par le VEGF.
Le cycle menstruel dure en moyenne combien de jours? (5)
- 28 jours
- Il peut néanmoins être plus court (20 jours) ou plus long (40 et plus).
- Retenez cependant que, lors de ces variations, c’est la longueur de la 1ère phase, (proliférative), qui varie.
- La phase sécrétoire reste habituellement fixe (14 jours).
- Il en résulte que lors des cycles longs, l’ovulation est décalée ainsi que, bien sûr, la fécondation.
Nommez le nombre d’ovules qui se produit à chaque mois (3)
- Habituellement, dans l’espèce humaine, un seul follicule se développe spontanément et par conséquent, un seul ovule est libéré par l’ovaire.
- Quelquefois, il arrive que deux ou plusieurs follicules se développent et que deux ou plusieurs ovules soient émis.
- L’emploi de médicaments pour stimuler l’ovulation peut entraîner de nombreuses ovulations.
Après sa libération du follicule à la surface de l’ovaire, l’ovule va où? (1)
passivement aspiré par la trompe par des mécanismes qui ne sont pas encore tout à fait élucidés.
Pour atteindre l’ovule, le spermatozoïde doit parcourir quoi? (3)
Ils devront remonter successivement le col de l’utérus, la cavité utérine et la trompe.
La fécondation se produit combien de temps suivent la relation sexuelle?
La fécondation va se produire dans les heures qui suivent la relation sexuelle, le plus souvent entre 4 et 6 heures.
La fécondaiton se fait où?
Ceci se fait habituellement dans la partie externe de la trompe, c’est-à-dire dans l’ampoule.
Combien de spermatozïde pénètre l’ovule?
Un seul spermatozoïde va pénétrer dans l’ovule.
Différenciez zygote, embryon, foetus et nouveeau-né
- le zygote, enfermé dans la membrane (ou zone pellucide) , se transforme rapidement et un pôle embryonnaire va se former ; à ce moment, on parle d’embryon et ceci jusqu’à la fin de la 10ème semaine d’aménorrhée
- à cette date, l’embryon devient un fœtus qui se transformera en nouveau-né lors de sa naissance.
Environ 48 heures après la fécondation, le zygote comprend combien de cellules?
8
Le morula contient combien de cellules?
12 à 16 cellules (morula en latin signifie petite mûre).
Le zygote finit son voyage dans la trompe et entre dans la cavité utérine quand?
Au stade de morula, vers le 4ème jour après la fécondation,
Qu’est-ce qui se passe lorsque le zygote contient 50-60 cellules?
- il se produit une différenciation qui va entraîner la formation d’un pôle embryonnaire qui se transformera en embryon puis en fœtus et d’un pôle trophoblastique qui se divisera en deux couches le cytotrophoblaste et le syncytiotrophoblaste.
- On parle alors de blastocyte.
Le jour 6, le blastocyte va faire quoi?
se libérer de la zone pellucide et va pouvoir se nider dans l’endomètre
Quel pôle donne le placenta?
Le pôle trophoblastique donnera le placenta.
Le zygote s’implante dans l’endomètre quand?
C’est à ce stade de blastocyte que le zygote va s’implanter dans l’endomètre, habituellement le 6ème jour après la fécondation, soit au 20ème jour du cycle.
Décrire : Décidualisation
L’endomètre subit des transformations au niveau de son stroma avec la modification des cellules qui augmentent de volume et deviennent rondes ou polygonales, c’est la décidualisation,
Décrire les modifications des artères spiralées (3)
- Il se produit aussi des modifications au niveau des artères spiralées, branches dérivées des artères utérines qui vont alimenter le placenta (fig.I-10).
- Le cytotrophoblaste du trophoblaste va les envahir et en détruire la tunique musculaire de telle sorte que ces artères spiralées ne réagiront plus au contrôle neuro-vasculaire et aux médiateurs du tonus vasculaire (prostaglandines, endothélines), permettant ainsi une augmentation du débit sanguin nécessaire à la croissance rapide du fœtus.
- On pense de plus en plus que des anomalies de cet envahissement des artères spiralées par le cytotrophoblaste sont responsables de complications de grossesse telles que le retard de croissance intra-utérin et la prééclampsie.
Décrire : Implantation
Dans la cavité utérine, le blastocyte trouve un endomètre en phase sécrétoire avancée dans lequel il va s’enfoncer, c’est l’implantation qui habituellement commence le 6ème jour après la fécondation.
Le pôle trophoblastique va donner lieu à 2 couches cellulaires. Nommez les
d’abord le cytotrophoblaste, puis le syncytiotrophoblaste (fig.I-11).
Qu’est-ce qui sécrète l’hormone chorionique gonadotrope (hCG)?
le syncytiotrophoblaste
L’hCG semble avoir comme principale activité de faire quoi? (1)
- de stimuler la production hormonale du corps jaune en attendant que le placenta puisse prendre la relève.
L’hCG semble est formée de quoi? (1)
- Elle est formée de deux chaînes α et B. La chaîne B est très spécifique de l’hormone,
Le trophoblaste se multiplie activement et va entourer quoi?
blastocyte
Lors de l’implantation, qu’est-ce qui arrive au blastocyte une fois qu’elle s’enfonce dans l’endomètre? (2)
- Le blastocyte va donc être entouré par du trophoblaste et de l’endomètre.
- Le trophoblaste donnera les différents chorions et le placenta ; l’endomètre se transformera en différentes déciduales qu’on appelle aussi caduques
Le pôle embryonnaire va se différencier en quoi?
divers tissus et organes.
Le pôle embryonnaire va se différencier en divers tissus et organes. Sept jours après la fécondation apparaissent quoi? (2)
l’ectoderme et l’endoderme.
Entre la partie embryonnaire et le trophoblaste se crée un espace qui deviendra quoi?
la cavité amniotique
Cette cavité amniotique est contenue à l’intérieur d’une membrane qui s’appelle quoi?
l’amnios (amnion en anglais).
Lorsque l’embryon est âgé de trois semaines il va se produire une étape critique de l’évolution. Nommez la.
c’est la gastrulation
Décrire : Gastrulation
Il s’agit de la migration des cellules de la ligne primitive qui vont déterminer la formation des trois feuillets définitifs : l’ectoderme, l’endoderme et le mésoderme
Vrai ou Faux
L’endomètre n’est pas absolument nécessaire à l’implantation.
Vrai
Dans les grossesses ectopiques, le blastocyte peut en effet se fixer un peu partout. Le plus souvent c’est dans la trompe utérine mais aussi sur le péritoine, dans l’épiploon et l’ovaire (fig.I-16).
Le pôle trophoblastique va se transformer pour devenir quoi? (1)
le placenta
Le placenta qui va être responsable de quoi?
des échanges entre la mère et le fœtus.
Le placenta qui va être responsable des échanges entre la mère et le fœtus. Ceux-ci vont se faire grâce à quoi? (2)
- aux villosités choriales qui apparaissent dès le 12ème jour après la fécondation
- Ce sont ces villosités choriales qui vont assurer les échanges entre la mère et l’embryon puis entre la mère et le fœtus.
Décrire : Décidualisation ou Caduques (3)
- Aussitôt après l’ovulation, les cellules du stroma de l’endomètre augmentent de volume ; c’est la décidualisation. (decidua en latin veut dire qui est destiné à tomber de même que caducus).
- En effet ce tissu décidual sera éliminé lors des règles.
- Lorsqu’il y a fécondation et implantation, cette décidualisation est beaucoup plus accentuée ; elle commence au niveau de la zone d’implantation au contact du syncytiotrophoblaste et va s’étendre de proche en proche à l’ensemble de l’endomètre.
Dans la décidualisation, En une semaine l’ensemble de l’endomètre sera décidualisé et on pourra rapidement distinguer quoi? (3)
- la decidua basalis, la decidua capsularis et la decidua vera appelée aussi parietalis (fig.I-18).
- On dit aussi déciduale basale, capsulaire, vraie.
Décrire : Chorion (2)
- Au début de leur formation, les villosités choriales se développent tout autour du blastocyte, mais seulement celles en regard de la decidua basalis formeront le chorion frondosum qui se transformera en placenta ; les autres formeront le chorion læve (læve en latin veut dire lisse).
- Ce chorion lisse s’accolera à l’amnios pour former les membranes qui contiendront le fœtus et le liquide amniotique
La face maternelle comprend quoi par dessus?
entre 10 et 15 cotylédons qui sont délimités par des sillons (fig.I-21, I-22). Elle est accolée à l’endomètre maternel.
À l’intérieur de la villosité choriale se trouve quoi?
un stroma conjonctif qui soutient les vaisseaux fœtaux, artérioles et veinules que relie un fin réseau capillaire
Le sang maternel pénètre dans le cotylédon par quoi?
par une artère spiralée centrale et en sort par des veines qui sont plutôt en périphérie
Décrire : Test de Kleihauer
- permet de différencier les globules rouges fœtaux des globules maternels sur un frottis de sang. Il est utilisé souvent en clinique.
- Sur le cliché ci-contre on reconnaît les globules fœtaux (hémoglobine F) qui ont résisté à l’élution acide alors que les globules maternels (hémoglobine A) apparaissent comme des “fantômes” (fig.I-27).
Décrire le cordon ombilical
- Le cordon ombilical relie le placenta au fœtus.
- Il mesure en moyenne 55 cm mais avec des extrêmes de 30 à 100 cm.
- Son diamètre se situe entre 1 et 2,5 cm.
- Il comprend deux artères et une veine, les artères tournant en spirale autour de la veine, fig.I-29bis).
Les vaisseaux du cordon ombilical ciruclent où?
dans la gelée de Wharton
Vrai ou Faux
Parfois il n’existe qu’une artère ombilicale (0,85%, fig.I-33) et la grossesse ne peut pas se dérouler normalement.
Faux
la grossesse peut néanmoins se dérouler normalement.
Décrire la localisation de l’utérus à :
- 12 semaines
- 16 semaines
- 20 semaines
- Après 20 semaines
- À 12 semaines, l’utérus commence à être palpable au-dessus de la symphyse pubienne.
- À 16 semaines, il est à mi-chemin entre la symphyse pubienne et l’ombilic.
- À 20 semaines, il est au niveau de l’ombilic.
- Après 20 semaines, la hauteur utérine en cm, (mesurée du bord supérieur de la symphyse au fond utérin, (fig.I-35), suit approximativement le nombre de semaines jusque vers 35 semaines alors que la hauteur utérine progresse moins vite.
- Par exemple, la hauteur utérine normale à 30 semaines sera de 30 cm. À terme, le chiffre moyen est de 35 à 37 cm. Le col de l’utérus se ramollit beaucoup et, comme le vagin, se colore en violet (signe de Chadwick). Ceci est dû à l’augmentation de la circulation sanguine (hypérémie) à ce niveau.
Décrire : L’hCG (5)
- est sécrétée par le syncytiotrophoblaste très tôt dans la grossesse.
- Elle est constituée d’une chaîne α et d’une chaîne β (fig.I-37).
- La détection de l’hCG permet de faire le diagnostic de grossesse.
- Le dosage de l’hCG permet de surveiller l’évolution de la grossesse dans les premières semaines.
- Il existe de nombreux tests immunologiques qui détectent ou dosent la chaîne β de l’hormone ; ils sont très spécifiques et sensibles. On parle de β-hCG urinaire ou sanguin qui peut détecter une grossesse de plus en plus tôt avant les règles manquantes.
