GYN Cours 1 : Physiologie du cycle mentruel et des hormones sexuelles Flashcards
La durée du cycle reproducteur adulte est de combien de jours? (2)
- s’étend approximativement sur 28 jours, mais peut être très variable.
- En effet, chez 99% des femmes, le cycle varie entre 21 et 35 jours.
Le cycle menstruel débute avec le début de quoi?
des menstruations
Le cycle menstruel est composé de combien de phases? Décrivez les. (3)
- est composé de trois phases : folliculaire, ovulatoire et lutéale.
- Ces trois phases réfèrent au statut de l’ovaire pendant le cycle.
- Par contre, en prenant l’endomètre comme référence, le cycle menstruel est composé de deux phases : la phase proliférative et la phase sécrétoire.
La durée du cycle menstruel est influencée par quoi? (2)
- la vitesse (et la qualité) du développement
- et de la croissance du follicule.
Entre les phases du cycle menstruel, quelle phase est variable? (2)
- C’est la phase folliculaire qui varie le plus alors que la phase lutéale devient très constante quelques années après la ménarche.
- Durant les cinq à sept premières années suivant la ménarche et les huit à dix années précédant la ménopause, la longueur des cycles est variable.
Les cycles menstruels sont plus longs chez quelles femmes? (2)
les femmes avec un IMC très bas ou trop haut.
En moyenne, les menstruations durent combien de jours?
de deux à sept jours
Quantifiez la perte sanguine lors des menstruations
estime la perte sanguine normale entre 5 à 80 cc.
Décrire : L’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien (4)
- L’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien réfère aux interactions complexes entre l’hypothalamus, l’hypophyse et les ovaires qui ultimement, régulent le cycle hormonal.
- La sécrétion de différentes hormones telles que la gonadotropin-releasing hormone (GnRH), la follicle-stimulating hormone (FSH), la luteinizing hormone (LH), l’estrogène et la progestérone reposent sur des mécanismes précis de stimulation et d’inhibition de l’axe.
- Le but ultime étant de stimuler le développement d’un follicule mature pour l’ovulation et de préparer un environnement fertile propice à l’implantation de l’embryon.
- Si la fécondation n’a pas lieu, les menstruations se déclencheront.
Qu’est-ce qui est responsable de la sécrétion pulsatile et coordonnée de la GnRH?
L’hypothalamus
La pulsatilité inhérente aux neurones de la GnRH joue un rôle important dans la sécrétion.
Pourquoi?
puisque l’augmentation de la pulsatilité agit en faveur de la sécrétion de FSH alors que la diminution de la pulsatilité permet la sécrétion de LH.
La GnRH rejoint l’hypophyse comment?
par le système vasculaire porte hypothalamo-hypophysaire
La GnRH rejoint l’hypophyse par le système vasculaire porte hypothalamo-hypophysaire où elle modulera et stimulera quoi?
la sécrétion des gonadotrophines.
Comment mesurer la sécrétion de la GnRH? (2)
- Étant donné son emplacement éloigné et sa courte demi-vie (2-4 minutes), elle ne peut être mesurée directement.
- Nous utilisons donc les mesures de LH pour indiquer la sécrétion pulsatile de GnRH.
Vrai ou Faux
La fonction ovarienne requiert la sécrétion pulsatile de GnRH.
Vrai
La FSH et la LH sont sécrétées par quoi? (1)
la portion antérieure de la glande hypophysaire.
La FSH et la LH sont sécrétées de façon pulsatile en réponse à quoi? (1)
à la sécrétion de GnRH.
La quantité de FSH et LH relâchées est directement déterminée par les taux de quoi? (3)
- d’estrogène,
- de progestérone
- et de certains autres facteurs ovariens (follistatine, inhibine, activine).
Au début de la phase folliculaire, la femme étant en déficit estrogénique relatif, la FSH est alors ____.
sécrétée
Au début de la phase folliculaire, la femme étant en déficit estrogénique relatif, la FSH est alors sécrétée. L’ovaire répond à cette stimulation par une augmentation de quoi? (1)
de la production d’oestrogènes.
Vers la fin de la phase folliculaire, les taux d’oestrogènes étant maintenant très bas/élevés?
élevés
Vers la fin de la phase folliculaire, les taux d’oestrogènes étant maintenant très élevés, il se produit quoi? (3)
- un feedback négatif au niveau de l’hypophyse, inhibant la sécrétion de FSH et stimulant la sécrétion de LH.
- On assiste alors à une augmentation marquée et rapide de la sécrétion de LH ce qui déclenche l’ovulation.
- Le follicule ovarien est alors converti en corps jaune et commence à produire de la progestérone.
Lorsque la fécondation n’a pas lieu, la fin de la phase lutéale est marquée par des niveaux d’hormones stéroïdiennes comment? Cela déclenche quoi? (2)
- faibles,
- ce qui déclenche les menstruations.
C’est quoi les effets de taux aux élevés d’oestrogènes sur la FSH et LH? (2)
- Il est important de retenir que des taux élevés d’oestrogènes suppriment la FSH de façon profonde et soutenue de même qu’ils entraînent une rétroaction positive sur la LH.
- Des taux plus faibles d’oestrogènes suppriment la LH.
Décrire : Les facteurs de croissance (2)
- sont des polypeptides qui modulent la prolifération et la différenciation cellulaires en se liant à des récepteurs membranaires spécifiques.
- Ils agissent localement seulement, selon le mode autocrine-paracrine.
Décrire : L’AMH (Hormone anti Mullérienne) (1)
est un peptide faisant partie d’une autre sous-famille de facteurs de croissance.
C’est quoi la fonction de l’AMH (Hormone anti Mullérienne)? (1)
Sa fonction paracrine serait de supprimer la croissance de tous les follicules, à l’exception du follicule dominant, et ce, à chaque cycle.
L’AMH (Hormone anti Mullérienne) est produit par quoi? (1)
Il est produit par la granulosa et jouerait lui aussi un rôle dans la maturation et le développement folliculaire.
Vrai ou Faux
Lle niveau circulant d’AMH corrèlerait avec le nombre de follicules.
Vrai
Des études expérimentales suggèrent que la cohorte entière de follicules serait la source de l’AMH et donc, le niveau circulant d’AMH corrèlerait avec le nombre de follicules.
L’AMH peut être dosée quand? (1)
à n’importe quel jour du cycle menstruel
L’AMH est dosé pourquoi? (1)
- pour estimer le potentiel de fertilité,
Est-ce que l’’AMH peut être dosée chez les femmes sous contraceptifs oraux?
Oui
L’AMH peut être dosée chez les femmes sous contraceptifs oraux.
Expliquez pourquoi (1)
étant donné que sa sécrétion n’est pas suffisamment influencée par les gonadotrophines ou les hormones sexuelles pour produire des changements cliniquement significatifs.
Décrire : Phase folliculaire (3)
- Une séquence précise d’évènements s’enchaîne lors de la phase folliculaire pour préparer une cohorte de follicules à l’ovulation.
- La fin de la phase folliculaire se termine par la sélection d’un seul follicule mature.
- Ce processus implique l’action d’hormones et de peptides autocrines-paracrines pour faire mûrir le follicule du stade pré-antral vers le stade antral et finalement, pré-ovulatoire.
Décrire : Follicule primordial (5)
- Les follicules primordiaux consistent en des ovules arrêtés en prophase de méiose et recouverts d’une mince couche de cellules de la granulosa.
- Ils amorcent leur croissance et s’atrésient tout au long de la vie.
- Ce processus débute dès la vie in utero (16-20 semaines). Au départ, il y a environ 6 à 7 millions de follicules primordiaux dans les 2 ovaires au total chez le fœtus féminin. À la naissance, leur nombre est déjà réduit à 2 millions.
- À la puberté, le nombre a encore chuté à 300 000.
- Finalement, seulement environ 400 de ces follicules vont ovuler durant la période reproductive de la femme.
Décrire : Follicule pré-antral (7)
- À ce stade, la croissance du follicule s’accélère et est indépendante de l’influence hormonale.
- Le follicule est maintenant contenu par la zone pellucide et les cellules de la granulosa se développent en plusieurs couches de cellules. Il y a création de « gap junction ».
- Lorsqu’il y a 15 couches de cellules de la granulosa, la membrane basale se forme. Les cellules de la granulosa acquièrent la capacité de produire les trois classes de stéroïdes (oestrogène, progestérone, androgène).
- Une quantité nettement plus significative d’oestrogènes est toutefois produite.
- Un système d’enzymes de l’aromatase, stimulé par la FSH, convertit les androgènes en oestrogènes, augmentant ainsi la production ovarienne d’estrogènes.
- La FSH contribue donc à la production d’oestrogènes de deux façons distinctes : en stimulant la croissance des cellules de la granulosa et en activant les enzymes de l’aromatase.
- Plus il y a de cellules de la granulosa, plus il y a de récepteurs de FSH dans le follicule.
Décrire : Follicule antral (6)
- Sous l’influence de la FSH on assiste à une augmentation de la quantité d’un liquide à prédominance oestrogénique qui s’accumule dans les espaces intercellulaires de la granulosa et qui mène au stade antral de l’ovocyte.
- La théorie « two cell, two- gonadotrophin » permet d’expliquer le développement folliculaire et la synthèse des hormones stéroïdiennes et est schématisée ci-dessous.
- Elle stipule que l’activité de synthèse des hormones stéroïdiennes au sein du follicule est compartimentée entre les cellules de la thèque et de la granulosa.
- En effet, comme on peut le remarquer sur la figure 4, les récepteurs de LH se trouvent sur les cellules de la thèque alors que les récepteurs FSH se trouvent sur les cellules de la granulosa.
- Au stade de follicule antral, les récepteurs LH sont présents seulement dans les cellules de la thèque alors que la FSH est détectée seulement dans les cellules de la granulosa. En réponse à une stimulation des récepteurs LH, une production d’androgènes s’ensuit et ces derniers seront finalement convertis en oestrogènes.
- L’interaction entre les compartiments des cellules de la granulosa et de la thèque résulte en une production accrue d’oestrogènes.
Décrire : Follicule pré-ovulatoire (8)
- Les cellules de la granulosa du follicule pré-ovulatoire s’élargissent et acquièrent des inclusions lipidiques alors que la thèque devient fortement vascularisée.
- L’ovocyte complète sa méiose et sa division.
- Les taux les plus élevés d’oestrogènes sont mesurés environ 24-36h avant l’ovulation.
- Ce pic d’oestrogènes enclenche un pic de LH environ 12 heures avant l’ovulation.
- En agissant sur ses propres récepteurs, la LH encourage la lutéinisation de la granulosa ce qui résulte en une production de progestérone.
- Cette augmentation de progestérone favorise le feedback positif des oestrogènes sur la production maximale de LH et FSH à mi-cycle.
- La production androgénique est aussi augmentée à mi-cycle par la thèque des follicules atrétiques qui sécrète des androgènes.
- Cela favorise la libido et des relations à la période la plus fertile du cycle.
Le nombre de follicules qui seront recrutés à chaque cycle est dépendant entre autres, de quoi? Expliquez. (2)
- la réserve ovarienne.
- Par exemple, une femme ayant subi une ovariectomie unilatérale voit son pool diminué de moitié et ainsi redistribué dans le temps.
La croissance du follicule s’étend sur une période moyenne de combien de jours?
85 jours avant d’atteindre le stade pré-ovulatoire.
Décrire le processus du follicule primordial au follicule dominant (14)
- Le nombre de follicules qui seront recrutés à chaque cycle est dépendant entre autres, de la réserve ovarienne.
- La croissance du follicule s’étend sur une période moyenne de 85 jours avant d’atteindre le stade pré-ovulatoire.
- Ils atteignent un volume de 2 à 5 mm en attente d’être recrutés.
- La majeure portion de sa maturation est indépendante de toute régulation hormonale ; cependant, il atteint un point où, sans le recrutement par la follicle-stimulating hormone (FSH), il régressera inévitablement vers l’atrésie.
- Les follicules qui seront sauvés de l’apoptose par l’élévation soutenue de FSH durant la phase folliculaire vont alors compétitionner pour devenir LE follicule dominant.
- Le follicule dominant sera l’ovocyte qui va croître et murir pour ensuite ovuler.
- Ce follicule dominant a l’avantage d’avoir plus de récepteurs FSH en raison d’une plus grande prolifération de la granulosa que les autres de sa cohorte.
- En plus, l’action de la FSH est plus grande, car la concentration d’oestrogène intra-folliculaire est plus élevée.
- Comme le follicule dominant est plus sensible à la FSH, il va continuer à se développer.
- La sélection de ce follicule se fait vers les jours 5 à 7 du cycle.
- Le taux d’oestrogènes augmente surtout vers le septième jour.
- Le follicule dominant produit plus d’oestrogènes et contrôle sa destinée en altérant la production de gonadotropines par biofeedback négatif et diminue surtout la production de FSH.
- Lorsqu’il atteint 15 mm, il produit assez d’oestrogènes pour effectuer un feedback positif sur la production de LH, ce qui mène au pic de LH à mi-cycle.
- Il est à noter que les oestrogènes améliorent aussi la bioactivité de FSH et LH à mi-cycle.
Même s’il y a des variations au cours des cycles quant au moment précis de l’ovulation, on estime l’intervalle entre ____heures après le pic de LH et ___ heures après le pic d’oestrogènes.
Même s’il y a des variations au cours des cycles quant au moment précis de l’ovulation, on estime l’intervalle entre 10-12 heures après le pic de LH et 24-36 heures après le pic d’oestrogènes.
Nommez : Les 3 classes de stéroïdes
Décrire : Sexe chromosomique (2)
- Le sexe génétique est déterminé au moment de la fécondation alors que les 23 chromosomes du spermatozoïde (contenant un chromosome sexuel X ou Y) se joignent aux 23 chromosomes de l’ovocyte (contenant un chromosome sexuel X) afin de former un zygote de 46 chromosomes (46 XX ou 46XY).
- L’embryon développe initialement un appareil génital primitif indifférencié.
