Obgyn 4.4 - Tindakan persalinan patologi (ekstraksi vakum, forcep, manual plasenta, kuretase, dan SC)

Question 1

Jika UUK tidak di anterior saat akan melakukan ekstraksi vakum, maka?

Answer 1

Rotasi tidak perlu dilakukan

Question 2

Indikasi penggunaan ekstraksi vakum

Answer 2

Janin - Gawat Janin

Ibu - Kala dua lama, kontraindikasi meneran, kelelahan ibu

Question 3

Kontraindikasi ekstraksi vakum

Answer 3

Presentasi muka/dahi, Kepala belum masuk PAP, Pembukaan tidak lengkap, Tanda-tanda CPD

Question 4

Kontraindikasi relatif ekstraksi vakum

Answer 4

Preterm (TBJ <2500g), Penurunan kepala di panggul tengah (Hodge 3), pasien tidak kooperatif

Question 5

Hal yang harus diperhatikan saat ekstraksi vakum untuk menghindari komplikasi

Answer 5

1. Hindari terjepitnya jaringan lunak ibu
2. Hindari menarik berlebihan
3. Koordinasi tarikan dengan meneran
4. Menarik sesuai sumbu jalan lahir

Question 6

Dimana vakum diletakkan pada kepala janin

Answer 6

Di atas sutura sagitalis, menyentuh UUK

Question 7

Rules of threes dalam kegagalan vakum

Answer 7

1. 3 tarikan, 3 kontraksi tidak ada kemajuan
2. 3 kali lepas
3. Setelah 30 menit tidak ada kemajuan

Question 8

Forceps obstetri digunakan untuk

Answer 8

Traksi, rotasi, fleksi, ekstensi kepala janin

Question 9

Kapan forceps outlet digunakan

Answer 9

Saat kepala janin sudah terlihat di introitus

Question 10

Saat kepala janin sudah di Hodge 3-4, digunakan forceps jenis

Answer 10

Forceps rendah

Question 11

Kerugian ekstraksi vakum

Answer 11

Sefalhetoma, perdarahan retina, cenderung gagal

Question 12

Indikasi kuretase

Answer 12

1. Abortus inkomplit
2. Blighted ova
3. Dead conceptus
4. Abortus Mola
5. Menometroragia

Question 13

Pemeriksaan sebelum kuretase

Answer 13

USG, TTV, Hb darah, periksa pernapasan

Question 14

Teknik kuretase

Answer 14

1. Anestesi
2. Aseptik, antiseptik
3. Masukkan spekulum sims
4. Jepit cervix dengan tenakulum pada arah jam 11 atau 1
5. Tentukan arah dan kedalaman cavum uterus dengan sonde
6. Bersihkan sisa jaringan dalam kanalis servikalis
7. Masukkan sendok kuret, lakukan kerokan searah jarum jam
8. keluarkan semua jaringan
9. Lepas tenakulum

Question 15

Efek samping kuretase

Answer 15

1. Perforasi uterus jika kerokan terlalu berlebihan
2. Infeksi
3. Sindrom Asherman (adhesi uterus)
4. Perdarahan dan nyeri

Question 16

Prosedur manual plasenta

Answer 16

1. Berikan narkose untuk relaksasi otot
2. Pasang IV Line
3. Disinfektan tangan, vulva
4. Tangan kanan masuk ke jalan lahir secara obstetri menyusuri tali pusat, tangan kiri menahan fundus
5. Saat sudah mencapai plasenta, tentukan bidang pelepasan
6. Lepas perlahan plasenta, pegang dan tarik keluar
7. Periksa kelengkapan plasenta

Question 17

Indikasi C-section

Answer 17

1. Distosia
2. HAP (Plasenta previa, solutio plasenta)
3. Gawat janin
4. Letak lintang
5. Malposisi/Sungsang
6. Gemelli
7. Riwayat C-section

Question 18

Tipe-tipe insisi pada C-section

Answer 18

Midline (Lebih cepat)
Pfannenstiel (Lebih baik secara aestetik)
Cohen (Lebih sedikit perdarahan, lapangan lebih sempit)