Obgyn 2.1 - Obstetric Theory of Childbirth Flashcards
Teori penurunan kadar progesteron
Progesteron mengalami penurunan pada akhir kehamilan sehingga sintesis prostaglandin di chorioamnion meningkat, menyebabkan his meningkat
Teori rangsangan estrogen
Estrogen menyebabkan iritabilitas miometrium, meningkatkan sintesis prostaglandin pada decidua dan selaput ketuban. Akibatnya his muncul
Teori reseptor oksitosin
Reseptor oksitosin meningkat di fundus. Progesteron menurun sehingga memicu pengeluaran oksitosin, persalinan dimulai
Teori keregangan
Uterus yang membesar menekan vaskularisasi otot sehingga otot iskemik dan mengalami degenerasi.
Teori fetal cortisol
Cortisol janin menurunkan progesteron dan meningkatkan estrogen, sehingga terjadi iritabilitas miometrium.
Teori fetal membran
Estrogen meningkat dan mengalami esterifikasi, membentuk arachidonic acid. Prostaglandin terbentuk, kontraksi meningkat
Teori prostaglandin
Prostaglandin meningkat dalam darah perifer dan ketuban sebelum kelahiran, memicu his
Teori iritasi mekanik
Kontraksi timbul akibat kepala janin menekan ganglion servikale.
Teori plasenta menua
Kekejangan pembuluh darah akibat plasenta tua, meyebabkan kontraksi
Sebab-sebab terjadi persalinan
- Perubahan struktur dan sirkulasi uterus
- Perubahan hormonal
- Perubahan anatomi
- Perubahan fisiologis
Mekanisme perubahan anatomi pada persalinan
- Miometrium meregang, muncul his
- Miometrium memendek tiap his selesai
- Tarikan pada isthmus, menyebabkan tarikan pada cervix
- Cervix menipis dan berdilatasi
- Estrogen merelaksasi otot dan ligamen, memudahkan akomodasi panggul
Perubahan fisiologis pada persalinan
- Bloody show –> Estrogen dan progesteron membuat cervix lunak, hipermukus dan hipervaskularisasi
- Refleks mengejan –> pembukaan lengkap
Tanda-tanda persalinan
- Penurunan kepala janin, His permulaan (sudah dekat)
2. Bloody show, His persalinan (sudah masuk)
Faktor-faktor yang memengaruhi persalinan (3P)
Power, Passage, Passenger
His muncul disebabkan oleh terjadinya?
- Anoksia sel otot rahim
- Tekanan serabut otot rahim pada ganglion saraf cervix dan SBR
- Regangan cervix
- Regangan dan tarikan perineum
Komponen passage
- Keadaan SAR dan SBR
- Sifat kontraksi otot rahim
- Perubahan bentuk rahim
- Faal lig. rotundum
- Perubahan cervix
- Perubahan vagina dan dasar panggul
Komponen dan peran SAR dan SBR
SAR : korpus uteri, kontraksi aktif
SBR : Isthmus uteri, pasif (menipis dan meregang)
Peran Round ligament dalam persalinan
Berkontraksi, otot-ototnya memendek dan menambat fundus uteri agar tidak naik saat kontraksi
Perubahan yang terjadi pada cervix saat persalinan
- Pendataran cervix (kanalis servikalis memendek)
2. Pembukaan cervix (OUE membesar 10 cm)
