Obgyn 3.5 - Solusio Plasenta, Plasenta Previa, PEB, KPSW

Question 1

Plasenta previa adalah

Answer 1

Plasenta letak abnormal, biasanya pada SBR. Dapat menutup sebagian/seluruh OUI

Question 2

Tipe-tipe plasenta previa

Answer 2

Total/complete, partial, marginal, low-lying

Question 3

Faktor predisposisi plasenta previa

Answer 3

1. Multiparity, usia maternal
2. Smoking
3. Prior C-section

Question 4

Patogenesis plasenta previa

Answer 4

Kerusakan Endometrium, sehingga implantasi pada SBR
ATAU
Nutrisi tidak optimal, sehingga plasenta melebar

Question 5

Gejala awal dari plasenta previa

Answer 5

Perdarahan segar yang muncul pada malam hari tanpa sebab dan tanpa nyeri

Question 6

Jika terjadi perdarahan aktif pada plasenta previa maka dilakukan?

Answer 6

SC Cito

Question 7

Pemeriksaan inspekulo pada plasenta previa ditemukan?

Answer 7

Dilatasi cervix 3-4 cm, perdarahan OUI

Question 8

Diagnosis plasenta previa

Answer 8

1. Sonographic placental localization (USG)

2. MRI

Question 9

Tindakan pada plasenta previa

Answer 9

1. Perbaikan KU (Infus, atasi syok)

2. Tentukan terminasi (C-section/PDMO)

Question 10

Solutio plasenta adalah?

Answer 10

Plasenta lepas dari dinding rahim sebelum persalinan

Question 11

Gejala placental abruption

Answer 11

1. Perdarahan kehitaman dengan nyeri
2. Anemia/syok
3. Uterus menegang
4. Janin sulit dinilai, DJJ (-)
5. Cekungan pada plasenta
6. Couvelaire uterus

Question 12

Transient Hypertension adalah?

Answer 12

Muncul HDK pada ibu dengan TD normal dan tidak memiliki gejala hipertensi kronik atau PE/E

Question 13

Super imposed Hypertension adalah?

Answer 13

PE/E pada HDK

Question 14

Patogenesis dari PE

Answer 14

1. Invasi trophoblast inadekuat
2. Gangguan vasodilatasi arteri spiralis
3. Gangguan aliran darah intervillus
4. Hipoksia/iskemia plasenta

Question 15

Patofisiolofi PE

Answer 15

1. Vasospasme menyeluruh (Hipertensi)
2. Aktivasi sistem koagulasi
3. Kelainan Hemostasis (Proteinuria)
4. Kerusakan Endotel
5. Kelainan Hemodinamik uteroplasenter (IUGR, Olygohidramnion)

Question 16

Tatalaksana rawat jalan PE

Answer 16

1. Diet cukup protein, rendah karbo lemak garam
2. Sedatif luminal 3x30-60 mg selama 7 hari
3. Roborantia
4. Pantau lab : Hb, Ht, Uric acid, fungsi hati ginjal, urin
5. Banyak istirahat, kontrol ulang 1 minggu

Question 17

Kapan dilakukan rawat inap pada PE

Answer 17

1. Tidak ada perbaikan setelah 2 minggu rawat jalan
2. BB meningkat > 1 kg/minggu
3. Muncul 1 tanda PEB

Question 18

Tanda-tanda PEB

Answer 18

1. TD Sistol > 160 mmHg, Diastol > 100 mmHg
2. Proteinuria, Oligouria
3. Gangguan visus dan serebral
4. Nyeri epigastrium
5. Edema paru, sianosis
6. IUGR
7. Sindrom HELLP

Question 19

Pemeriksaan fisik PER

Answer 19

1. Pitting edema dan BB saat bangun tidur
2. TD per 6 jam
3. Urin tiap 3 jam

Question 20

Tanda-tanda impending eclampsia

Answer 20

1. Nyeri kepala hebat, gangguan visual
2. Mual muntah, nyeri epigastrium
3. TD naik progresif

Question 21

Tatalaksana PEB

Answer 21

1. Isolasi, posisi lateral recumbent
2. Kateter menetap
3. MgSO4 40% 4 gr boka, 4 gr boki per 6 jam sampai 24 jam post partum
4. Diuretik (Edema paru)
5. Obat Anti Hipertensi

Question 22

MgSO4 diberikan pada PEB jika

Answer 22

1. Ada antidote Ca gluconas 10% 1 gr
2. Refleks patella baik
3. RR > 16 kali/menit
4. Urin > 100 mL pada 4 jam sebelum

Question 23

Pemberian MgSO4 dihentikan jika

Answer 23

1. Muncul tanda intoksikasi
2. Sudah 24 jam post partum
3. Normotensif setelah 6 jam post partum