Obesidade

Question 1

Como obesidade crônica é definida?

Answer 1

IMC > 30kg/m2.

Question 2

Quais são os graus de obesidade?

Answer 2

Grau I: 30 - 34,9 kg/m2;
Grau II: 35 - 39,9 kg/m2;
Grau III: acima de 40kg/m2.

Question 3

Qual o risco de complicações metabólicas associado a circunferência abdominal?

Answer 3

Baixo risco: < 94cm homens; < 80cm mulheres;

Risco moderado: entre 94 - 101 cm homens; entre 80 -87 cm mulheres;

Risco muito aumentado: > 102 cm homens; > 88 cm mulheres.

Question 4

Qual o objetivo da intervenção terapêutica na obesidade?

Answer 4

Redução maior ou igual a 1% do peso corporal por mês, atingindo 5% em 3 a 6 meses.

Question 5

Quando está recomendado a intervenção medicamentosa na obesidade?

Answer 5

Falha no tratamento não medicamentoso; IMC > 30kg/m2; IMC > 27 kg/m2 com fatores de risco; circunferência abdominal maior que 102 em homens e 8cm em mulheres.

Question 6

Quais são os medicamentos utilizados para tratamento da obesidade?

Answer 6

Liraglutida; samaglutida; tirzepatida; bupropriona; topiramato; ortistate; sibutramina.

Question 7

Qual é o mecanismo de ação da Liraglutida?

Answer 7

Agonista do receptor de GLP-1; estimula os neurônios POMC e CART; inibe os neurônios NPY e AgRP.

Question 8

Quais são as ações da Liraglutida?

Answer 8

Bloqueio de liberação da glicose do fígado; redução da absorção da glicose no trato GI; estímulo a liberação de insulina; diminuição do apetite.

Question 9

Qual é o mecanismo de ação da semaglutida?

Answer 9

Análogo de GLP-1.

Question 10

Qual é o melhor medicamento para obesidade?

Answer 10

Semaglutida.

Question 11

Quais são as contra indicações da semaglutida?

Answer 11

Gestantes; lactantes; DM1; história de pancreatite; histórico de CA medular de tireoide; história de cetoacidose metabólica; neoplasia endócrina.

Question 12

Qual o mecanismo de ação da naltrexona+bupropriona na obesidade?

Answer 12

Naltrexona: antagonista do receptor opioide;
Bupropriona: inibidor da receptação de noradrenalina.

Question 13

Qual o efeito do tratamento com naltrexon+bupropriona na obesidade?

Answer 13

Promovem ativação dos neurônios POMC, bloqueando a sua inibição.

Question 14

Qual é o mecanismo de ação da fentermina-topiramato na obesidade?

Answer 14

Topiramato: modulação de receptor GABA.
Fentermina: promove liberação de catecolamina no hipotálamo.

Question 15

Qual é o efeito da fentermina-topiramato?

Answer 15

Efeito sobre a saciedade e supressão do apetite.

Question 16

Qual é o mecanismo de ação do orlistate?

Answer 16

Inibidor das lipases pancreáticas do TGI; promove a liberação precoce de GLP-1.

Question 17

Quais os efeitos colaterais do orlistate?

Answer 17

Dor abdominal; fezes oleosas; flatos com descarga oleosa.

Question 18

Qual é o mecanismo de ação da Sibutramina?

Answer 18

Atua inibindo a receptação de noradrenalina e serotonina.

Question 19

Quando o tratamento cirúrgico para obesidade com IMC 40-50 está indicado?

Answer 19

Mais de 5 anos de obesidade e 2 anos de falha no tratamento clínico.

Question 20

Quando o tratamento cirúrgico da obesidade está indicada para pacientes com IMC entre 30-35?

Answer 20

Paciente com DM2 com dificuldade de controle pelo tratamento clínico.

Question 21

Quais são os procedimentos cirúrgicos restritivos?

Answer 21

Gastrectomia vertical; banda gástrica.

Question 22

Como funciona o mecanismo do procedimento restritivo na cirurgia bariátrica?

Answer 22

Não permite que se coma grandes volumes.

Question 23

Como funciona a banda gástrica ajustável?

Answer 23

Dispositivo que estrangula a parte proximal do estômago.

Question 24

Como funciona a Gastrectomia vertical (Sleeve)?

Answer 24

Linha de grampeamento de 5cm proximal ao piloro.

Question 25

Qual é o resultado da Gastrectomia vertical?

Answer 25

Diminui capacidade de ingestão; lentifica o esvaziamento gástrico; diminuição da grelina.

Question 26

Quais são as cirurgias bariátricas disabsortivas?

Answer 26

Derivação biliopancreática; derivação biliopancreática com duodeno switch.

Question 27

Como é o mecanismo de funcionamento do estômago após cirurgia disabsortivas?

Answer 27

Passagem direta do duodeno para o íleo não absorver.

Question 28

Como é feito à derivação de scopinario?

Answer 28

Gastrectomia horizontal com ressecção do estômago remanescente e fechamento próximo da válvula ileocecal.

Question 29

Qual a diferença da derivação de scopinaro e a duodenal switch?

Answer 29

Na primeiro temos uma Gastrectomia horizontal; na segunda uma vertical com a anastomose no duodeno.

Question 30

Como é o nome da bariátrica mista?

Answer 30

Derivação gástrica Y de Roux.

Question 31

Como é realizada a derivação gástrica Y de Roux?

Answer 31

Reservatório gástrico pequeno + derivação gastrointestinal pequeno.

Question 32

Quais as vantagens da derivação gástrica Y de Roux?

Answer 32

Não provoca alterações de hábitos intestinais; aumento das incretinas aumentando a sensação de plenitude gástrica; aumento da distensão gástrica; diminui a absorção de gorduras e açúcares.

Question 33

O bypass é uma cirurgia disabsortivas ou restritiva?

Answer 33

Disabsortivas mista, conhecida também como derivação gástrica Y de Roux.

Question 34

Qual a desvantagem do Bypass?

Answer 34

Deficiências vitamínicas.

Question 35

Qual é o procedimento cirúrgico mais feito para tratamento da obesidade?

Answer 35

Bypass.

Question 36

O que é a síndrome de dumping?

Answer 36

Passagem de carboidratos não digeridos:

Precoce: reação serotoninérgica com taquicardia, sudorese, diarreia, náusea, urgência de evacuação, hipotensão.

Tardio: sintomas vaso motores como hipoglicemia e hipotensão.