Hipertireoidismo Flashcards
Qual é a principal causa de hipertireoidismo?
Doença de graves.
O que é a doença de graves?
É uma doença autoimune caracterizada pela síntese e secreção excessiva de hormônios da tireoide.
O hipertireoidismo é mais comum em homens ou mulheres?
Mulheres.
Qual é a idade de maior incidência de doença de graves?
Entre 20 aos 50 anos.
Qual a Fisiopatologia da doença de graves?
Produção de autoanticorpo contra receptores de TSH na superfície da membrana folicular da tireoide.
o que ocorre no tecido glandular da tireoide com o estimulo do anticorpo ao receptor?
Hipertrofia glandular; aumento da vascularização da glândula e aumento da produção e secreção de hormônios.
O que ocorre quando há somente aumento de hipertrofia e não de função da tireoide?
Bócio.
O que causa a oftalmopatia no hipertireoidismo?
Reação cruzada dos anticorpos contra o tecido retro-ocular e periocular com liberação de citocinas pró-inflamatórias e fibrosantes.
Quais são os fatores de risco para o hipertireoidismo?
Genético; infeção; estresse; gênero; iodo e medicamentos.
O que é tireotoxicose?
Excesso de hormônios tireoidianos no organismo.
Qual é o perfil de paciente mias comum acometido pelo hipertireoidismo?
Mulher de meia idade.
Quais são os principais sinais e sintomas do hipertireoidismo?
Insônia; cansaço extremo; agitação psicomotora; incapacidade de concentração; nervosismo; dificuldade de controlar emoções; agressividade; sudorese excessiva; intolerância ao calor; amenorreia; pele quente e úmida; extremidades com tremor fino e sustentado; queda de cabelos;
Há perda ou ganho de peso ponderal no hipertireoidismo?
Há perda de peso a despeito da polifagia encontrada, porém o paciente pode engordar com uma dieta hipercalórico.
Quais as relações do hipertireoidismo com os outros sistemas?
Efeito ionotrópico e cronotrópico positivo cardíaco; desmineralização óssea; hipercalcemia; hipercalciúria; hepatomegalia, icterícia.
Como se caracteriza o bócio no hipertireoidismo?
Difuso e simétrico a palpação.
O que é bócio?
Aumento da glândula tireoidea, devido a sua hipertrofia, não necessariamente com hiperfunção.
O que é oftalmopatia infiltrativa?
Condição inflamatória autoimune que afeta os tecidos ao redor dos olhos.
Quais são as características da oftalmopatia de Graves?
Protrusão ocular (exoftalmia); edema palpebral; lagoftalmo; perda visual.
O que está presente na oftalmopatia de Graves grau 1?
Somente sinais, sem sintomas.
O que está presente na oftalmopatia de Graves grau 2?
Edema periorbitário.
O que está presente na oftalmopatia de Graves grau 3?
Exoftalmia.
O que está presente na oftalmopatia de Graves grau 4?
Envolvimento dos músculos extraoculares.
O que está presente na oftalmopatia de Graves grau 5?
Lesão da córnea.
O que está presente na oftalmopatia de Graves grau 6?
Perda da acuidade visual.
Qual é o nome que damos a manifestação cutânea caracterizado pelo acúmulo de mucopolissacarídeos na pele, geralmente nas áreas anteriores das pernas, na região pré-tibial?
Mixedema pré-tibial ou dermopatia de graves.
Quais outros sinais e sintomas acompanham a dermopatia de Graves?
Oftalmopatia e baqueteamento digital.
O que são unhas de Plummer?
Deslocamento da porção distal da unha do leito ungueal.
Como está o TSH na Doença de Graves?
TSH baixo.
Como estão os níveis de T3 e T4 na Doença de Graves?
T3 e T4 altos, mas podem estar normais na apresentação subclínica.
Qual enzima está hiperativa no hipertireoidismo e como ela se relaciona com os achados laboratoriais?
A desiodase tipo 1 está hiperativada, levando a uma maior conversão de T4 em T3.
Quais são os achados laboratoriais presentes na Doença de Graves além dos hormonais?
Leucopenia; hipercalciuria; hiperbilirrubinemia; aumento de transaminases; anemia normo/normo.
Qual é o anticorpo característico da doença de Graves?
Anti-receptor de TSH.
O que é hipertireoidismo apatético?
Ocorre principalmente em paciente idosos, com sintomas menos evidentes, como apatia, fraqueza muscular, letargia, depressão e perda de sono sem causa aparente.
Quais são as opções de tratamento para a Doença de Graves?
Drogas anti tireoidianas; rádio ablação com iodo radioativo; cirurgia.
Quais são as drogas anti-tireoidianas usada na doença de Graves?
Tionamidas.
Quais são as principais Tionamidas?
Propiltilouracil; Metimazol; Carbimazol.
Qual é o mecanismo de ação do Propiltiouracil?
Inibe a peroxidase tireoidiano, inibindo a organificação do iodo; em doses mais altas pode inibir a conversão periférica de T4 em T3.
Qual é o mecanismos de ação do Metimazol?
Inibe a peroxidase tireoidiana, inibindo a organificação do iodo.
Qual é a tionamida de escolha para o tratamento da doença de Graves?
Metimazol.
Quando devemos suspender o tratamento com Tionamidas?
Casos de febre ou surgimento de dor de garganta, uma vez que amigdalite é uma das principais manifestações de agranulocitose.
Qual a função do carbonato de Lítio no tratamento da Doença de Graves?
Inibe a secreção dos hormônios tireoidianos, não interferindo no acúmulo glandular.
Podemos usar glicocorticoides no tratamento da Doença de Graves?
Sim, podemos utilizar a dexametasona, que inibirá a secreção de hormônios tireoidianos e a conversão periférica de T4 em T3.
Quando podemos utilizar o método de rádio ablação de iodo?
Idosos com hipertireoidismo moderado e aumento da glândula de tireoide; contra-indicação aos anti-tireoidianos;
Quais as vantagens do tratamento cirúrgico da Doença de Graves?
Definitivo; melhora rápida e efetiva; sem efeitos colaterais de medicação; diminuição do bócio volumoso.
Quanto tempo demora para o MMI e o PTU para fazerem efeito?
Cerca de 10 a 15 dias.
Após quanto tempo devemos solicitar novos exames laboratoriais?
6 semanas.
A monitorização da função tireoidiana é feito por qual parâmetro?
Pelos níveis de T4 livre, o TSH demora meses para retornar aos níveis normais.
Após atingirmos o eutireoidismo, qual a conduta que devemos seguir?
A droga deve ser reduzida pela metade em cerca de 4 - 8 semanas e depois para um terço da dose inicial.
Qual é a periodicidade que devemos realizar os exames para acompanhamento do tratamento?
A cada 3 meses.
Quais são as manifestações clínicas da crise tireotóxica?
Confusão mental; delirium; agitação; psicose; febre; fibrilação atrial; icterícia; choque hiperdinâmico.
O que é a doença de Plummer?
Adenoma atóxico: nódulo tireoidiano que produz quantidades suprafisiológicas de hormônios tireoidianos.
