Hipertireoidismo

Question 1

Qual é a principal causa de hipertireoidismo?

Answer 1

Doença de graves.

Question 2

O que é a doença de graves?

Answer 2

É uma doença autoimune caracterizada pela síntese e secreção excessiva de hormônios da tireoide.

Question 3

O hipertireoidismo é mais comum em homens ou mulheres?

Answer 3

Mulheres.

Question 4

Qual é a idade de maior incidência de doença de graves?

Answer 4

Entre 20 aos 50 anos.

Question 5

Qual a Fisiopatologia da doença de graves?

Answer 5

Produção de autoanticorpo contra receptores de TSH na superfície da membrana folicular da tireoide.

Question 6

o que ocorre no tecido glandular da tireoide com o estimulo do anticorpo ao receptor?

Answer 6

Hipertrofia glandular; aumento da vascularização da glândula e aumento da produção e secreção de hormônios.

Question 7

O que ocorre quando há somente aumento de hipertrofia e não de função da tireoide?

Answer 7

Bócio.

Question 8

O que causa a oftalmopatia no hipertireoidismo?

Answer 8

Reação cruzada dos anticorpos contra o tecido retro-ocular e periocular com liberação de citocinas pró-inflamatórias e fibrosantes.

Question 9

Quais são os fatores de risco para o hipertireoidismo?

Answer 9

Genético; infeção; estresse; gênero; iodo e medicamentos.

Question 10

O que é tireotoxicose?

Answer 10

Excesso de hormônios tireoidianos no organismo.

Question 11

Qual é o perfil de paciente mias comum acometido pelo hipertireoidismo?

Answer 11

Mulher de meia idade.

Question 12

Quais são os principais sinais e sintomas do hipertireoidismo?

Answer 12

Insônia; cansaço extremo; agitação psicomotora; incapacidade de concentração; nervosismo; dificuldade de controlar emoções; agressividade; sudorese excessiva; intolerância ao calor; amenorreia; pele quente e úmida; extremidades com tremor fino e sustentado; queda de cabelos;

Question 13

Há perda ou ganho de peso ponderal no hipertireoidismo?

Answer 13

Há perda de peso a despeito da polifagia encontrada, porém o paciente pode engordar com uma dieta hipercalórico.

Question 14

Quais as relações do hipertireoidismo com os outros sistemas?

Answer 14

Efeito ionotrópico e cronotrópico positivo cardíaco; desmineralização óssea; hipercalcemia; hipercalciúria; hepatomegalia, icterícia.

Question 15

Como se caracteriza o bócio no hipertireoidismo?

Answer 15

Difuso e simétrico a palpação.

Question 16

O que é bócio?

Answer 16

Aumento da glândula tireoidea, devido a sua hipertrofia, não necessariamente com hiperfunção.

Question 17

O que é oftalmopatia infiltrativa?

Answer 17

Condição inflamatória autoimune que afeta os tecidos ao redor dos olhos.

Question 18

Quais são as características da oftalmopatia de Graves?

Answer 18

Protrusão ocular (exoftalmia); edema palpebral; lagoftalmo; perda visual.

Question 19

O que está presente na oftalmopatia de Graves grau 1?

Answer 19

Somente sinais, sem sintomas.

Question 20

O que está presente na oftalmopatia de Graves grau 2?

Answer 20

Edema periorbitário.

Question 21

O que está presente na oftalmopatia de Graves grau 3?

Answer 21

Exoftalmia.

Question 22

O que está presente na oftalmopatia de Graves grau 4?

Answer 22

Envolvimento dos músculos extraoculares.

Question 23

O que está presente na oftalmopatia de Graves grau 5?

Answer 23

Lesão da córnea.

Question 24

O que está presente na oftalmopatia de Graves grau 6?

Answer 24

Perda da acuidade visual.

Question 25

Qual é o nome que damos a manifestação cutânea caracterizado pelo acúmulo de mucopolissacarídeos na pele, geralmente nas áreas anteriores das pernas, na região pré-tibial?

Answer 25

Mixedema pré-tibial ou dermopatia de graves.

Question 26

Quais outros sinais e sintomas acompanham a dermopatia de Graves?

Answer 26

Oftalmopatia e baqueteamento digital.

Question 27

O que são unhas de Plummer?

Answer 27

Deslocamento da porção distal da unha do leito ungueal.

Question 28

Como está o TSH na Doença de Graves?

Answer 28

TSH baixo.

Question 29

Como estão os níveis de T3 e T4 na Doença de Graves?

Answer 29

T3 e T4 altos, mas podem estar normais na apresentação subclínica.

Question 30

Qual enzima está hiperativa no hipertireoidismo e como ela se relaciona com os achados laboratoriais?

Answer 30

A desiodase tipo 1 está hiperativada, levando a uma maior conversão de T4 em T3.

Question 31

Quais são os achados laboratoriais presentes na Doença de Graves além dos hormonais?

Answer 31

Leucopenia; hipercalciuria; hiperbilirrubinemia; aumento de transaminases; anemia normo/normo.

Question 32

Qual é o anticorpo característico da doença de Graves?

Answer 32

Anti-receptor de TSH.

Question 33

O que é hipertireoidismo apatético?

Answer 33

Ocorre principalmente em paciente idosos, com sintomas menos evidentes, como apatia, fraqueza muscular, letargia, depressão e perda de sono sem causa aparente.

Question 34

Quais são as opções de tratamento para a Doença de Graves?

Answer 34

Drogas anti tireoidianas; rádio ablação com iodo radioativo; cirurgia.

Question 35

Quais são as drogas anti-tireoidianas usada na doença de Graves?

Answer 35

Tionamidas.

Question 36

Quais são as principais Tionamidas?

Answer 36

Propiltilouracil; Metimazol; Carbimazol.

Question 37

Qual é o mecanismo de ação do Propiltiouracil?

Answer 37

Inibe a peroxidase tireoidiano, inibindo a organificação do iodo; em doses mais altas pode inibir a conversão periférica de T4 em T3.

Question 38

Qual é o mecanismos de ação do Metimazol?

Answer 38

Inibe a peroxidase tireoidiana, inibindo a organificação do iodo.

Question 39

Qual é a tionamida de escolha para o tratamento da doença de Graves?

Answer 39

Metimazol.

Question 40

Quando devemos suspender o tratamento com Tionamidas?

Answer 40

Casos de febre ou surgimento de dor de garganta, uma vez que amigdalite é uma das principais manifestações de agranulocitose.

Question 41

Qual a função do carbonato de Lítio no tratamento da Doença de Graves?

Answer 41

Inibe a secreção dos hormônios tireoidianos, não interferindo no acúmulo glandular.

Question 42

Podemos usar glicocorticoides no tratamento da Doença de Graves?

Answer 42

Sim, podemos utilizar a dexametasona, que inibirá a secreção de hormônios tireoidianos e a conversão periférica de T4 em T3.

Question 43

Quando podemos utilizar o método de rádio ablação de iodo?

Answer 43

Idosos com hipertireoidismo moderado e aumento da glândula de tireoide; contra-indicação aos anti-tireoidianos;

Question 44

Quais as vantagens do tratamento cirúrgico da Doença de Graves?

Answer 44

Definitivo; melhora rápida e efetiva; sem efeitos colaterais de medicação; diminuição do bócio volumoso.

Question 45

Quanto tempo demora para o MMI e o PTU para fazerem efeito?

Answer 45

Cerca de 10 a 15 dias.

Question 46

Após quanto tempo devemos solicitar novos exames laboratoriais?

Answer 46

6 semanas.

Question 47

A monitorização da função tireoidiana é feito por qual parâmetro?

Answer 47

Pelos níveis de T4 livre, o TSH demora meses para retornar aos níveis normais.

Question 48

Após atingirmos o eutireoidismo, qual a conduta que devemos seguir?

Answer 48

A droga deve ser reduzida pela metade em cerca de 4 - 8 semanas e depois para um terço da dose inicial.

Question 49

Qual é a periodicidade que devemos realizar os exames para acompanhamento do tratamento?

Answer 49

A cada 3 meses.

Question 50

Quais são as manifestações clínicas da crise tireotóxica?

Answer 50

Confusão mental; delirium; agitação; psicose; febre; fibrilação atrial; icterícia; choque hiperdinâmico.

Question 51

O que é a doença de Plummer?

Answer 51

Adenoma atóxico: nódulo tireoidiano que produz quantidades suprafisiológicas de hormônios tireoidianos.