Dieta Hospitalar

Question 1

O que é o GIP?

Answer 1

Hormônio produzido pelas células K do intestino delgado, principalmente na porção proximal, em resposta á presença de glicose, aminoácidos e ácidos graxos

Question 2

Qual são as ações do GIP?

Answer 2

Obesogênica; insulinotrópica; não induz a saciedade; aumento nos depósitos de gordura.

Question 3

O que provoca a sensação de saciedade?

Answer 3

Aumento da liberação de GLP-1 e PYY.

Question 4

Qual a função do PYY?

Answer 4

Induz a saciedade; modifica os movimentos peristalticos; aumenta a produção de insulina.

Question 5

Quais os tipos de alimentação?

Answer 5

Líquida; leve; pastosa; branda; geral.

Question 6

O que é a nutrição enteral?

Answer 6

É a administração de uma mistura alimentar líquida especializada que contém proteínas, carboidratos, lipídeos, vitaminas e minerais no estômago ou no intestino delgado através de um cateter de alimentação.

Question 7

Quando a nutrição parenteral está indicada?

Answer 7

Desnutrição; lesões do SNC; demência; depressão grave anorexia; lesão de face e mandíbula; câncer de boca; disfagia; odinofagia graves; má absorção; caquexia cardíaca; câncer; queimaduras; traumas extensos; infecções graves.

Question 8

Quais são as vias de nutrição?

Answer 8

Oral; enteral e parenteral.

Question 9

Quando usamos a nutrição parenteral?

Answer 9

TGI não funcionante.

Question 10

Quais são as vias de acesso para nutrição?

Answer 10

Sondas oro e nasoenteral; gastrotomia; jejunostomia.

Question 11

Quando a sonda oro/nasoenteral está contra-indicada?

Answer 11

Paciente acamado com risco de bronco aspiração; paciente vomitando muito;

Question 12

Quais são os tipos de dieta industrializadas?

Answer 12

Pó; liquidas semi-prontas; liquidas pronta para uso.

Question 13

Quais são as densidades calóricas das dietas?

Answer 13

Muito baixa: < 600kcal/ml;
Baixa: entre 600 - 800kcal/ml;
Padrão: entre 900 - 1.200kcal/ml;
Alta: entre 1.300 - 1.500kcal/ml;
Muito alta: > 1.500kcal/ml.

Question 14

Qual a diferença das fórmulas padrão para as especializadas?

Answer 14

As fórmulas padrão visam suprir as necessidades nutricionais do paciente, de forma a manter ou melhor o seu estado nutricional. As especializadas atuam também ativamente no tratamento clínico.

Question 15

Qual a diferença entre as complexidades dos nutrientes?

Answer 15

Polimérica: macronutrientes íntegros;
Oligomérica/semi-elementar: macronutrientes parcialmente hidrolisados;
Elementar/monomérica: macronutrientes totalmente hidrolisados.

Question 16

Por que é importante levar em consideração a osmolaridade da dieta?

Answer 16

Devido a tolerância digestiva da formulação enteral: quanto maior a osmolaridade, maior o risco de intolerância.

Question 17

Qual a conduta frente a dieta enteral?

Answer 17

Avaliação nutricional; taxa de metabolismo basal; cálculo do VCT; cálculo da necessidade proteica;

Question 18

Quais são as contra-indicações da nutrição enteral?

Answer 18

Obstrução intestinal mecânica; sangramento intestinal; vômitos; diarreia intensa; fistulas intestinais de alto débito; íleo paralítico; enterites graves; hiperêmese gravídica.

Question 19

Quando a nutrição parenteral está indicada?

Answer 19

Quando não é possível realizar a nutrição enteral.

Question 20

Do que é composto a nutrição parenteral?

Answer 20

Carboidratos (glicose), aminoácidos, lipídios, vitaminas e minerais.

Question 21

Qual é a via de acesso da via de nutrição parenteral?

Answer 21

Acesso intravenoso: central ou periférico.

Question 22

O que é importante no seguimento da nutrição parenteral?

Answer 22

Acompanhar volume de diurese; lipidograma 1x na semana; balanço nitrogenado; eletrólitos.

Question 23

Quais são as complicações da nutrição parenteral?

Answer 23

Síndrome de realimentação e hipoglicemia de rebote.

Question 24

Quando ocorre a síndrome de realimentação?

Answer 24

Quando substratos energéticos são introduzidos no plasma de paciente anabólicos.

Question 25

Qual alteração vemos na síndrome de realimentação?

Answer 25

Baixa concentração de potássio, fósforo e magnésio; problemas metabólicos; problemas neuromusculares; estimulo abrupto de insulina induzindo ao anabolismo.

Question 26

O que é hipoglicemia de rebote?

Answer 26

Baixa concentração de glicose no sangue resultante da interrupção abrupta da nutrição.

Question 27

Qual a conduta para evitar a hipoglicemia de rebote?

Answer 27

Realizar desmame da NPT gradativamente, reduzindo a prescrição parenteral conforme a velocidade a infusão enteral é aumentada.

Question 28

Quais são os fatores de risco para desnutrição?

Answer 28

Idosos; doenças crônicas; distúrbios da ingestão alimentar; doenças gastrointestinais; uso de medicamentos.

Question 29

Quais são os sinais e sintomas de desnutrição?

Answer 29

Perda de peso; fadiga e fraqueza; mudanças no cabelo, pele e unha; edema; perda de massa muscular; imunidade debilitada; alterações de humor.

Question 30

Qual a diferença da nutrição por gastronomia da enteral?

Answer 30

A primeira vai até o estômago e a segunda até o intestino.

Question 31

Em qual acesso há maior risco de aspiração na gastrotomia ou enteral?

Answer 31

Enteral.

Question 32

Em pacientes com dificuldade de deglutição, qual é o melhor acesso de nutrição?

Answer 32

Gastrotomia.

Question 33

Quando temos uma desnutrição leve?

Answer 33

Perda de peso < 5% nos últimos 6 meses; albumina sérica levemente baixa.

Question 34

Quando temos uma desnutrição moderada?

Answer 34

Perda de peso > 5% em 6 meses; albumina sérica baixa.

Question 35

Como está o estado nutricional do paciente em recuperação de um trauma?

Answer 35

Estado hipermatabólico e catabólico, ou seja, aumento do gasto energético e degradação de proteínas.

Question 36

Como está a excreção de nitrogênio urinário no paciente em recuperação de trauma?

Answer 36

Aumentada, devido ao catabolismo protético.

Question 37

Como estão as necessidades calóricas em um paciente em recuperação de trauma?

Answer 37

O paciente necessita de quantidades maiores de calorias e proteínas para suprir as demandas energéticas e promover reparação tecidual.

Question 38

Qual é a recomendação diária de calorias para um paciente em recuperação de um estado crítico?

Answer 38

30 a 35 kcal/kg/dia e uma ingestão de proteinas de 1,2 a 2 g/kg/dia.