Hiperaldosteronismo Primário Flashcards
O que é hiperaldosteronismo?
Ocorre quando há produção excessiva de aldosterona pela suprarrenal, de maneira independente da estimulação normal pelo sistema renina-angiotensina.
Qual a diferença entre o hiperaldosteronismo primário e secundário?
No primário há supressão da renina e o secundário há aumento da reninemia.
Qual é o resultado do aumento dos níveis de aldosterona?
Exacerbação da reabsorção de sódio no túbulo coletor, levando á hipervolemia e a hipertensão arterial; hipocalemia (diminuição de K+); alcalose metabólica (diminuição de H+)
Quais são as principais causas de aldosteronismo primário?
Adenoma produtor de aldosterona; hiperplasia adrenal idiopática.
Qual á a principal manifestação clínica do hiperaldosteronemismo?
Hipertensão arterial, geralmente grave e refratária.
Há formação de edema no paciente com hiperaldosteronismo?
Não, devido ao escape da aldosterona: após a retenção hidrosalina, o aumento da pressão arterial estimula a natriurese pressórica e também a liberação de peptídeo atrial natriurético, fazendo com que o rim aumente a eliminação de sódio e água.
Qual sintoma pode estar presente no hiperaldosteronismo devido a hipocalemia grave?
Fraqueza muscular.
Qual é um dos achados laboratoriais mais clássicos no hiperaldosteronemia?
Hipocalemia (< 3 mEq/ml).
Qual é o primeiro passo no diagnóstico do hiperaldosteronismo?
Estabelecer a presença do aumento de aldosterona por meio da relação aldosterona/renina.
Quando devemos investigar hiperaldosteronismo?
HAS + hipocalemia sem causa aparente;
HAS refratária;
HAS de início precoce;
Qual o valor da relação de concentração plasmática de aldosterona/ atividade da renina plasmática confirma o diagnóstico?
Relação > 50;
CAP > 20 ng/dl;
ARP < 0,1ng/ml/h.
Quando podemos descartar o diagnóstico de hiperaldosteronismo?
Relação < 30;
CAP (concentração plasmática de aldosterona) > 12 ng/dl;
ARP (atividade de renina plasmática) > 1ng/ml/h.
Como é feito o teste de confirmação?
Teste da sobrecarga oral de sódio: acréscimo de 3g de NaCl em cada uma das 3 refeições diárias, por três dias consecutivos.
Quando o teste da sobrecarga oral de sódio confirma HAP?
Aldosterona urinária > 12mcg/24h com Na urinário > 200-250mEq.
Como é realizado o teste de supressão com captopril e o que ele indica?
Mede-se a aldosterona após 2h no paciente após administra 50mg de captopril. O teste é positivo quando se ocorre ausência de supressão da aldosterona.
