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Endocrinologia > Diabetes Mellitus Tipo 1 > Flashcards

Diabetes Mellitus Tipo 1 Flashcards

1
Q

O que diabetes tipo 1?

A

É uma doença autoimune caracterizados pela insuficiência em produzir insulina.

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Q

Como ocorre a Fisiopatologia da DM1?

A

As ilhotas de Langerhans são invadidas por linfócitos T CD8+ que destroem, seletivamente, as células beta pancreáticas.

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3
Q

Quais são os anticorpos que podem ser considerados marcadores precoces da doença no DM1?

A

Anti-ilhota; anti-GAD; anti-AI2.

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4
Q

Qual é a porcentagem de células beta pancreáticas que devem ser destruídas para que haja repercussão clínica no DM1?

A

Destruição de 80 a 90%.

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5
Q

Os sintomas do DM1 se ocorre de forma insidiosa ou abrupta?

A

Abrupta.

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6
Q

Quais situações podem desencadear o aparecimento da DM1?

A

Puberdade e infecções.

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7
Q

Qual é a idade em que normalmente se iniciam os sintomas do DM1?

A

Entre os 4 aos 6 anos ou entre os 10 aos 14 anos.

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8
Q

Quais são os principias sintomas da DM1?

A

Polidipsia; poliúria; polifagia; emagrecimento.

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9
Q

Quais são os sintomas que podem estar presentes em crianças muito pequenas com DM1?

A

É eneurose noturna e candidíase vaginal.

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10
Q

Qual é o biotipo do paciente com DM1?

A

Indivíduo magro, devido ao aumentado aporte calórico necessário para manter seu peso.

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11
Q

Como o consumo de álcool pode afetar o DM1?

A

Inibição da gliconeogênese hepática; hipoglicemia e aumento da lipólise com cetogênese.

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12
Q

Qual é o tratamento para o DM1?

A

Insulina.

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13
Q

No controle do tratamento insulínico, quais os horários os paciente devem fazer a medida da glicemia?

A

4 vezes ao dia: pré-prandiais do café, almoço e jantar; e antes de dormir

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14
Q

Quais são as metas glicemicas em pacientes com DM1?

A

Glicemia de jejum < 126mg/dl;

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15
Q

Quando a modificação terapêutica é obrigatória?

A

Quando a meta glicêmica não é alcançada.

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16
Q

O que é o teste de hemoglobina glicada (HbA1c)?

A

É o teste que determina a quantidade de glicose glicolisada na membrana dos eritrócitos, medindo o controle glicêmico de até 3 meses.

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17
Q

Por que é importante acompanhar a Hb1Ac nos sentidos das complicações do DM1?

A

Pois a HbA1c está intimamente ligada com as complicações microvasculares.

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18
Q

Qual glicemia contra-indica a prática de exercícios físicos em pacientes DM1?

A

Glicemia < 90mg/dl ou > 250mg/dl.

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19
Q

Qual é o cuidado que se deve tomar ao aplicar insulina antes da pratica de exercício fisico?

A

Aplicar insulina em um músculo que não participará da atividade física.

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20
Q

O que é o período de Lua de mel no DM1?

A

É quando o pâncreas ainda possui alguma reserva de insulina, necessitando de menos quantidade de insulina exógena.

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21
Q

Quais são os análogos de insulina?

A

LISPRO; ASPART; REGULAR; NPH; GLARGINA; DETEMIR; DEGLUDEC.

22
Q

Quais são as insulinas de ação ultra-rápida?

A

LISPRO; ASPART E GLULISINA

23
Q

Qual é o tempo do pico, em média, das insulinas de ação ultra-rápidas?

A

30min a 1h.

24
Q

Qual é o tempo de duração da ação das insulinas de ação ultra-rápida?

A

Entre 4 a 6 horas.

25
Q

Quais são as insulinas de ação rápida?

A

Regular.

26
Q

Qual é o tempo, em média, do pico de ação das insulinas de ação rápida?

A

Entre 2 a 3 horas.

27
Q

Qual é o tempo de duração da ação das insulinas de ação rápida?

A

Entre 5 a 8 horas.

28
Q

Quais são as insulinas de ação intermediária?

A

NPH.

29
Q

Quanto é o tempo, em média, do pico de ação das insulinas de ação intermediária?

A

Entre 10 a 26 horas.

30
Q

Quais tipos de insulinas não possuem pico de ação?

A

Insulina de ação prolongada e ultra-lenta.

31
Q

Quais são as insulinas de ação prolongada?

A

GLARGINA.

32
Q

Qual é o tempo de ação das insulinas de ação prolongada?

A

Cerca de 24 horas.

33
Q

Quais são as insulinas de ação ultra-lenta?

A

Determir; degludec.

34
Q

Quais esquemas podemos usar na aplicação da insulina?

A

Duas aplicações; múltiplas doses ou infusão subcutânea continua.

35
Q

Como é feito o esquema de aplicação de duas doses da insulina?

A

Manhã: 2/3 da dose diária na primeira tomada com 70% NPH + 30% REGULAR;
Noite: 1/3 dados e diária com 50% NPH + 50% REGULAR.

36
Q

O que é o fenômeno do alvorecer?

A

Pico circadiano de GH ao amanhecer que leva a hiperglicemia pelo aumento da produção hepática de glicose.

37
Q

Como é realizado o esquema de múltiplas doses?

A

Uma insulina de ação intermediária ou prolongada substituindo a liberação basal de insulina + uma insulina de ação rápida ou ultra-rápida para simular o pico pós prandial:

NPH + REGULAR antes do café; almoço e janta.

38
Q

No esquema de múltiplas doses, qual é a dose total de bolus de insulina que deve ser utilizada?

A

Aproximadamente 50% das necessidades de insulina do paciente.

39
Q

Como é calculada a dose de insulina no esquema de múltiplas doses?

A

Dose de insulina = peso x fator de insulina, sendo que:

50% de insulina basal + 50% de insulina prandial distribuída entre as refeições.

40
Q

Como é feito o esquema de infusão subcutânea continua no DM1?

A

Uma bomba de infusão continua traves de um cateter, funciona com uma insulina de ação ultra-rápida.

41
Q

Qual é a principal complicação no paciente com DM1?

A

HIPOGLICEMIA.

42
Q

Quais são as principais causas de hipoglicemia no paciente com DM1?

A

Irregularidade diética; erro na dose de insulina; exercício físico não programado; ingesta de álcool.

43
Q

O que é encontrado na tríade de Whipple no DM1?

A

Sinais e sintomas de hipoglicemia; glicemia capilar reduzida; melhora clinica após adiministração de glicose.

44
Q

Quais são as fases do estado de hipoglicemia em pacientes com DM1?

A

Fase hiperadrenérgica e fase neuroglicopênica.

45
Q

Quais são os sinais e sintomas da fase hiperadrenérgica da hipoglicemia no paciente com DM1?

A

Tremores finos de extremidades; sudorese fria; taquicardia; palpitações; hiperperfusão.

46
Q

Quais são os sinais e sintomas da fase neuroglicopênica na hipoglicemia no paciente com DM1?

A

Dificuldade de concentração; incoordenação; ataxia; lentificação do pensamento; letargia; sonolência; coma e convulsões.

47
Q

Qual é o valor de glicemia para considerarmos hipoglicemia?

A

Glicemia < 70mg/dl.

48
Q

Qual é o tratamento hospitalar para paciente com hipoglicemia no DM1?

A

Glicose hipertônico intravenoso.

49
Q

O que é a lipo-hipertrofia?

A

Reação local no sítio de infusão da insulina provocado por uma reação da insulina com o tecido adiposo.

50
Q

Qual é a importância de trocar o sítio de infusão da insulina?

A

Evitar lipo-hipertrofia.

51
Q

Qual é a importância de trocar o sítio de infusão da insulina?

A

Evitar lipo-hipertrofia.

Endocrinologia (19 decks)

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