Diabetes Mellitus Tipo 1 Flashcards
O que diabetes tipo 1?
É uma doença autoimune caracterizados pela insuficiência em produzir insulina.
Como ocorre a Fisiopatologia da DM1?
As ilhotas de Langerhans são invadidas por linfócitos T CD8+ que destroem, seletivamente, as células beta pancreáticas.
Quais são os anticorpos que podem ser considerados marcadores precoces da doença no DM1?
Anti-ilhota; anti-GAD; anti-AI2.
Qual é a porcentagem de células beta pancreáticas que devem ser destruídas para que haja repercussão clínica no DM1?
Destruição de 80 a 90%.
Os sintomas do DM1 se ocorre de forma insidiosa ou abrupta?
Abrupta.
Quais situações podem desencadear o aparecimento da DM1?
Puberdade e infecções.
Qual é a idade em que normalmente se iniciam os sintomas do DM1?
Entre os 4 aos 6 anos ou entre os 10 aos 14 anos.
Quais são os principias sintomas da DM1?
Polidipsia; poliúria; polifagia; emagrecimento.
Quais são os sintomas que podem estar presentes em crianças muito pequenas com DM1?
É eneurose noturna e candidíase vaginal.
Qual é o biotipo do paciente com DM1?
Indivíduo magro, devido ao aumentado aporte calórico necessário para manter seu peso.
Como o consumo de álcool pode afetar o DM1?
Inibição da gliconeogênese hepática; hipoglicemia e aumento da lipólise com cetogênese.
Qual é o tratamento para o DM1?
Insulina.
No controle do tratamento insulínico, quais os horários os paciente devem fazer a medida da glicemia?
4 vezes ao dia: pré-prandiais do café, almoço e jantar; e antes de dormir
Quais são as metas glicemicas em pacientes com DM1?
Glicemia de jejum < 126mg/dl;
Quando a modificação terapêutica é obrigatória?
Quando a meta glicêmica não é alcançada.
O que é o teste de hemoglobina glicada (HbA1c)?
É o teste que determina a quantidade de glicose glicolisada na membrana dos eritrócitos, medindo o controle glicêmico de até 3 meses.
Por que é importante acompanhar a Hb1Ac nos sentidos das complicações do DM1?
Pois a HbA1c está intimamente ligada com as complicações microvasculares.
Qual glicemia contra-indica a prática de exercícios físicos em pacientes DM1?
Glicemia < 90mg/dl ou > 250mg/dl.
Qual é o cuidado que se deve tomar ao aplicar insulina antes da pratica de exercício fisico?
Aplicar insulina em um músculo que não participará da atividade física.
O que é o período de Lua de mel no DM1?
É quando o pâncreas ainda possui alguma reserva de insulina, necessitando de menos quantidade de insulina exógena.
Quais são os análogos de insulina?
LISPRO; ASPART; REGULAR; NPH; GLARGINA; DETEMIR; DEGLUDEC.
Quais são as insulinas de ação ultra-rápida?
LISPRO; ASPART E GLULISINA
Qual é o tempo do pico, em média, das insulinas de ação ultra-rápidas?
30min a 1h.
Qual é o tempo de duração da ação das insulinas de ação ultra-rápida?
Entre 4 a 6 horas.
Quais são as insulinas de ação rápida?
Regular.
Qual é o tempo, em média, do pico de ação das insulinas de ação rápida?
Entre 2 a 3 horas.
Qual é o tempo de duração da ação das insulinas de ação rápida?
Entre 5 a 8 horas.
Quais são as insulinas de ação intermediária?
NPH.
Quanto é o tempo, em média, do pico de ação das insulinas de ação intermediária?
Entre 10 a 26 horas.
Quais tipos de insulinas não possuem pico de ação?
Insulina de ação prolongada e ultra-lenta.
Quais são as insulinas de ação prolongada?
GLARGINA.
Qual é o tempo de ação das insulinas de ação prolongada?
Cerca de 24 horas.
Quais são as insulinas de ação ultra-lenta?
Determir; degludec.
Quais esquemas podemos usar na aplicação da insulina?
Duas aplicações; múltiplas doses ou infusão subcutânea continua.
Como é feito o esquema de aplicação de duas doses da insulina?
Manhã: 2/3 da dose diária na primeira tomada com 70% NPH + 30% REGULAR;
Noite: 1/3 dados e diária com 50% NPH + 50% REGULAR.
O que é o fenômeno do alvorecer?
Pico circadiano de GH ao amanhecer que leva a hiperglicemia pelo aumento da produção hepática de glicose.
Como é realizado o esquema de múltiplas doses?
Uma insulina de ação intermediária ou prolongada substituindo a liberação basal de insulina + uma insulina de ação rápida ou ultra-rápida para simular o pico pós prandial:
NPH + REGULAR antes do café; almoço e janta.
No esquema de múltiplas doses, qual é a dose total de bolus de insulina que deve ser utilizada?
Aproximadamente 50% das necessidades de insulina do paciente.
Como é calculada a dose de insulina no esquema de múltiplas doses?
Dose de insulina = peso x fator de insulina, sendo que:
50% de insulina basal + 50% de insulina prandial distribuída entre as refeições.
Como é feito o esquema de infusão subcutânea continua no DM1?
Uma bomba de infusão continua traves de um cateter, funciona com uma insulina de ação ultra-rápida.
Qual é a principal complicação no paciente com DM1?
HIPOGLICEMIA.
Quais são as principais causas de hipoglicemia no paciente com DM1?
Irregularidade diética; erro na dose de insulina; exercício físico não programado; ingesta de álcool.
O que é encontrado na tríade de Whipple no DM1?
Sinais e sintomas de hipoglicemia; glicemia capilar reduzida; melhora clinica após adiministração de glicose.
Quais são as fases do estado de hipoglicemia em pacientes com DM1?
Fase hiperadrenérgica e fase neuroglicopênica.
Quais são os sinais e sintomas da fase hiperadrenérgica da hipoglicemia no paciente com DM1?
Tremores finos de extremidades; sudorese fria; taquicardia; palpitações; hiperperfusão.
Quais são os sinais e sintomas da fase neuroglicopênica na hipoglicemia no paciente com DM1?
Dificuldade de concentração; incoordenação; ataxia; lentificação do pensamento; letargia; sonolência; coma e convulsões.
Qual é o valor de glicemia para considerarmos hipoglicemia?
Glicemia < 70mg/dl.
Qual é o tratamento hospitalar para paciente com hipoglicemia no DM1?
Glicose hipertônico intravenoso.
O que é a lipo-hipertrofia?
Reação local no sítio de infusão da insulina provocado por uma reação da insulina com o tecido adiposo.
Qual é a importância de trocar o sítio de infusão da insulina?
Evitar lipo-hipertrofia.
Qual é a importância de trocar o sítio de infusão da insulina?
Evitar lipo-hipertrofia.
